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发生肠梗阻,该如何治疗 [复制链接]

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前面的文章已经为大家介绍了发生肠梗阻后什么东西该吃什么东西不该吃。有很多朋友留言说这样吃会不会营养不良啊,这么多食物都不可以吃。小编想说的是,在肠梗阻术后,那些食物尽量不要吃,但是在身体状况恢复正常以后是可以少量吃的,但是还是要根据个人身体情况来,不能盲目的选择饮食。

本期小编将为大家介绍发生肠梗阻后该如何治疗。

01

纠正脱水

脱水与电解质的丢失与病情和病类有关。应根据临床经验与血化验结果予以估计。

一般成人症状较轻的约需补液ml,有明显呕吐的则需补液ml,而伴周围循环虚脱和低血压时则需补液ml以上。若病情一时不能缓解则尚需补给从胃肠减压及尿中排泄的量以及正常的每日需要量。当尿量排泄正常时,尚需补给钾盐。

低位肠梗阻多因碱性肠液丢失易有酸中*,而高位肠梗阻则因胃液和钾的丢失易发生碱中*,皆应予相应的纠正。在绞窄性肠梗阻和机械性肠梗阻的晚期,可有血浆和全血的丢失,产生血液浓缩或血容量的不足,故尚应补给全血或血浆、白蛋白等方能有效地纠正循环障碍。

在制定或修改此项计划时,必须根据患者的呕吐情况,脱水体征,每小时尿量和尿比重,血钠、钾、氯离子、二氧化碳结合力、血肌酐以及血细胞压积、中心静脉压的测定结果,加以调整。由于酸中*、血浓缩、钾离子从细胞内逸出,血钾测定有时不能真实地反映细胞缺钾情况,而应进行心电图检查作为补充。补充体液和电解质、纠正酸碱平衡失调的目的在于维持机体内环境的相对稳定,保持机体的抗病能力,使患者在肠梗阻解除之前能度过难关,能在有利的条件下接受外科手术治疗。

02

胃肠减压

通过胃肠插管减压可引出吞入的气体和滞留的液体,解除肠膨胀,避免吸入性肺炎,减轻呕吐,改善由于腹胀引起的循环和呼吸窘迫症状,在一定程度上能改善梗阻以上肠管的瘀血、水肿和血液循环。少数轻型单纯性肠梗阻经有效的减压后肠腔可恢复通畅。

胃肠减压可减少手术操作困难,增加手术的安全性。减压管一般有两种:较短的一种(Levin管)可放置在胃或十二指肠内,操作方便,对高位小肠梗阻减压有效;另一种减压管较长(Miller-Abbott管),适用于较低位小肠梗阻和麻痹性肠梗阻的减压,但操作费时,放置时需要X线透视以确定管端的位置。结肠梗阻发生肠膨胀时,插管减压无效,常需手术减压。

03

静脉滴注治疗

肠梗阻时间过长或发生绞窄时,肠壁和腹膜常有多种细菌感染(如大肠杆菌、梭形芽胞杆菌、链球菌等),积极地采用以抗革兰氏阴性杆菌为重点的广谱抗生素静脉滴注治疗十分重要,动物实验和临床实践都证实应用抗生素可以显著降低肠梗阻的死亡率。

04

解除梗阻、恢复肠道功能

对一般单纯性机械性肠梗阻,尤其是早期不完全性肠梗阻,如由蛔虫、粪块堵塞或炎症粘连所致的肠梗阻等可作非手术治疗。早期肠套叠、肠扭转引起的肠梗阻亦可在严密的观察下先行非手术治疗。动力性肠梗阻除非伴有外科情况,否则不需手术治疗。

05

手术处理

绝大多数机械性肠梗阻需作外科手术治疗,缺血性肠梗阻和绞窄性肠梗阻更宜及时手术处理

外科手术的主要内容为:①松解粘连或嵌顿性疝整复扭转或套叠的肠管等以消除梗阻的局部原因;②切除坏死的或有肿瘤的肠段引流脓肿等以清除局部病变;③肠造瘘术可解除肠膨胀,便利肠段切除肠吻合术可绕过病变肠段恢复肠道的通畅。

最后,小编建议大家,如果发生肠梗阻,一定要及时就医。

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