术后干眼症

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屈光性白内障手术标准流程陈松教授 [复制链接]

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如何确保屈光性白内障手术成功?

首先给大家分享目前广泛应用于社会各领域,包括医疗行业的一个理念:标准化操作流程(StandardOperationProcedure,简称SOP),这是一种标准的作业程序,是经过不断实践总结出来的在当前条件下可以实现的最优化的操作程序设计。

应用到屈光性白内障手术的实践中需要严格把控手术适应症,熟练掌握手术技巧,选择合适的手术器械,制定标准化操作流程。注意微切口手术标准化操作流程的关键要素是:细化手术步骤,量化手术标准,可预测的手术效果。当然贯彻手术前后每个阶段的SOP都离不开团队合作和良好的沟通。

为何选择同轴微切口手术?

现在已经进入屈光性白内障时代,采用同轴微切口手术能够明显提高手术的质量。认可并采用同轴微切口手术的国内外专家越来越多,大家可以检索到很多文献报道,同轴微切口手术的优势很多:

切口缩小,愈合更快减少术后并发症(术源性散光、眼内炎、干眼症...)降低手术难度,缩短手术时间增加患者舒适度术后效果优于其它类型白内障手术手术的标准化操作流程及关键点:

消*,撑开眼睑:建议使用粘弹剂保护角膜,眼睫毛要处理好

切口:合适的切口隧道长度,标注1.8mm-2.2mm切口,遇见偏硬核时注意及时降温避免切口灼伤

环形撕囊:传统撕囊镊在微切口的使用难度较大,建议用针进行撕囊

超声乳化及劈核:依据术者习惯进行,使用特殊劈核器械能提高一些效率

前后囊抛光:采用前后囊抛光能减少术后囊袋皱缩综合征的发生

人工晶体植入:平板襻晶体植入便捷,注意吸除晶体后表面粘弹剂,使后囊与晶体能够紧密贴合,降低远期后发障发生率

术后保护:注意抗生素与人工泪液的应用时机

蔡司三焦点手术要点有哪些?

抽丝剥茧,仔细地前后囊抛光,尤其是前囊的抛光,我用到一个两头的前囊抛光器对前囊的上皮细胞,显微镜下看起来像雾霾状的部位进行充分的°的抛光

最好双手配合操作,防止患者眼睛转动导致推注失败

推注时平板襻前端可直接放入囊袋内,后端可以用I/A头很轻松地放入囊袋内

注意使用I/A针头将抛光下来的碎屑及晶体后方粘弹剂吸除干净

观察晶体居中正位,并且水密切口

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