著名临床白癜风专家 https://m-mip.39.net/news/mipso_5940515.html前言：对于眼药水来讲防腐剂（代表品苯扎氯铵BAK）促进了眼药的商品化，降低了储运成本，利于患者及时的获得。同时，长期使用眼药水中含的防腐剂的*性和是否会引起干眼症一直存在分歧，以下以BAK为例，以文献形式系统呈现干眼方向争论。口A方观点：长期使用BAK所产生的变化可能是正常的衰老变化，也可能不是由于防腐剂引起的变化。A方支持部分文献：随机、对照、多中心、双盲、前瞻性的平行小组研究为期6个月，含有作为防腐剂的离子缓冲系统或含有BAK0.05?/mL，0.02%，0.01%。频率为1~2次/d。这些研究均未显示有明显的眼前段病变可引起干眼症。□B方观点：局部防腐剂可以引起眼表*性，这种*性可以采取多种形式，其中包括DED。B方支持部分文献：文献较多（也可能存在药物协同作用与多药或先前受损的眼表的作用）1、含有BAK的局部眼内介质会引起泪膜不稳定、眼表面改变、结膜炎症、上皮细胞凋亡和结膜下纤维化[37]。有篇论文(Medline)涉及BAK对眼睛的影响。2、一项使用客观和主观标准的9,名患者的研究发现，常年使用防腐剂滴眼剂患者(使用BAK），干眼症是无防腐剂组的两倍，异物感是三倍，刺痛和灼伤是无防腐剂组的两倍半。前睑炎和后睑炎的发生率大约高出3倍。3、Rossi等人将干眼定义为存在浅表点点角膜炎和减少荧光素破裂时间，结果表明，使用含BAK的局部眼部药物每天服用2-3滴眼药水的人中，有40%的人出现干眼，而每天一次和不滴眼药水的比例分别为11%和5%。4、梁振英等人在使用眼表面疾病指数(OSDI)测量干眼症状时，发现使用BAK治疗眼部局部常年使用的患者中，至少一只眼的干眼症患病率为59%，而常年患者的总体患病率为27%。在常年使用局部眼部药物的患者中：61%的患者出现Schirmer异常，22%的患者出现Lissamine绿色染色，78%的患者泪膜破裂时间缩短65%的患者泪液减少。每增加一次含滴眼液的BAK，在Lissamine绿色染色试验中显示异常结果的几率就高出2倍5、Fechtner等人在使用OSDI测量干眼症状时表明，与使用2种药物相比，常年使用局部眼药治疗的患者得分明显下降。6、在其他研究中，含有BAK的商业制剂造成了术前亚临床炎症被认为是导致这种炎症和单侧点状狭窄。结膜收缩，包括结膜疤痕。乐观展望：
虽然要付出昂贵的成本和保贵时间，明确防腐剂风险的研究仍然要继续，要客观正确对待防腐剂（BAK）的利与弊，如安全使用周期是多长？药物本身有无协同干扰？塑化剂是否影响？等富解决。无防腐剂眼液的出现或许加速对BAK的认知进程。
值得庆幸的是，市场已经在某种程度上有了变化，10%左右的滴眼液已无防腐剂。
值得肯定的是，中国眼药制造企业将成为无防腐剂眼药时代的主力*。己有贝复舒，左氧氟沙星0.3%、0.5%，玻璃酸钠，妥布霉素，各种人工泪液等无防腐剂大批原研和仿制滴眼液上市，并呈现出快速上升趋势。
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