术后干眼症

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TUhjnbcbe - 2023/2/24 8:08:00

“*医生,我好像得了一种怪病,最近我不管喝多少水还是很渴,太干太硬的食物吃不下,眼睛也很干涩,我这是咋了?”

这不是怪病,而是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺为主的自身免疫性疾病——干燥综合征。这个病容易被人们误解成上火、吃坏肚子等,因此没有前往风湿免疫科就诊,导致病情不能缓解甚至进一步发展。那么,干燥综合征有哪些症状表现呢?

干燥综合征多隐匿起病,临床表现轻重不一

部分患者仅有口、眼干的局部症状,而部分患者则以重要脏器损害为首发症状:

一、局部表现

1.口干:频繁饮水,进干性食物时常需水送服,严重者可出现进食困难、牙齿片状脱落及多发龋齿、腮腺炎、舌头疼痛,舌面干裂,舌乳头萎缩。

2.眼干:眼部干涩、磨砂感、少泪,甚至哭时无泪,眼睑肿胀,严重者出现角膜溃疡,甚至角膜穿孔、失明。

3.其他:皮肤干燥、瘙痒、表皮脱落,鼻腔干燥、出血、结痂,咽干等。

二、系统表现

1.皮肤:皮肤干燥、下肢紫癜样皮疹、荨麻疹样皮疹、结节红斑等。

2.关节肌肉:慢性、复发性关节痛。

3.呼吸系统:慢性干咳,部分出现肺间质性肺炎、肺动脉高压等。

4.消化系统:萎缩性胃炎、胃酸减少、消化不良、胃食管反流病、肝功能损害、转氨酶升高、*疸。

5.肾脏:肾小管性酸中*、肾性尿崩、肾钙化、肾结石等。

6.神经系统:癫痫、偏瘫、偏盲、脊髓炎、脑神经炎等。

7.血液系统:淋巴瘤、骨髓瘤。

干燥综合征的症状这么多,典型症状又是眼干,怎么知道自己是干眼症还是干燥综合征呢?

可以从以下几方面来区分:

干眼症即角结膜干燥症,是一种多因素的疾病,如长时间对着电脑屏幕工作,或长途汽车驾驶,眨眼次数减少,故而引起泪液减少;大风天气、干燥的环境导致泪液蒸发过多等。表现为眼部疲劳、干涩感、有异物感,部分患者还会出现烧灼感、酸胀感,眼睛发红、疼痛、畏光等症状,经过休息或短暂应用人工泪液就能恢复正常。

干燥综合征的眼干症状是由于免疫性炎症破坏了泪腺,泪液分泌减少而造成的。其症状表现为眼部干涩、有磨砂感、少泪,甚至哭时无泪,眼睑肿胀,甚至角膜穿孔、失明。治疗因轻中重度而有所不同,中度选用激素点眼加用滴眼液缓解角膜炎症状,重度可能考虑行手术治疗,修复眼表眼表眼表环境。

干燥综合征的中医治疗

干燥综合征属于中医学“燥证”范畴,若伴关节疼痛者可称之为“燥痹。现代中医学认为其病因病机有三:一是因先天精血不足、脏腑阴液亏虚,不能濡润脏腑、四肢百骸;二是因情志失调,肝郁化火,火热伤津成燥;三是因反复感受燥邪,或过多服用燥热之物,燥邪日盛蕴久成*,燥伤津液。

治疗多以益气养阴,润燥生津为大法,配合清热、活血、化瘀等方法。目前关于干燥综合征的辨证分型尚无统一标准,可以大致分为阴虚内热证、气阴两虚证、气虚失运证、气滞血瘀证等。

1.阴虚内热证:治以滋阴清热,可用养阴清肺汤、玉液汤、二至丸等。

2.气阴两虚证:治以益气养阴,生津润燥,可用生脉散、沙参麦冬汤、乌梅丸等。

3.气虚失运证:治以益气升阳、滋阴润燥,可用补中益气汤合肾气丸。

4.气滞血瘀证:治以活血化瘀,行气消燥,可用桃红四物汤等。

除了中药内服治疗之外,中医还应用针刺、艾灸、中药熏洗等治疗本病,并有特色外治法如眼部熏洗和中药汤漱口。眼部熏洗可以使用谷精草、菊花、石斛、玄参、金银花等煮沸后将蒸汽直接熏蒸患处,也可以用纱布浸蘸药汁,放在患处热敷。漱口可以使用麦冬、公英、薄荷、甘草等水煎后去渣,每日漱口3次,此方法可以起到辅助改善口眼干燥的症状,配合中药内服更有优势。

闰月大夫提醒,干燥综合征作为一种全身性免疫系统紊乱的疾病,虽然以上的症状给患者的生活带来了困扰,但并不危及生命。但也需要长期的治疗控制和看诊随访,只要早发现,早期干预治疗,完全可以像正常人一样生活。如果任其发展,病情会逐渐加重,从而伤害全身各个脏器,严重影响身心健康。

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