■文本赵刀
我是赵刀，我是眼科医生。
一个朋友给了我一个很好的问题，她想做近视眼手术，来找我，她说，“你不用跟我说近视手术怎么做怎么选，那是你们医生的事，作为好朋友，你就直说，近视手术有什么副作用？到底值不值得做？上网搜，要么是广告，要么是近视手术失败只想一死这种吓人的文章，我不知道该听谁的”-也许这是大多数想要做近视眼手术的人心中最大的问题。那么，我们就来谈谈，近视眼手术会有哪些问题。
近视眼手术有很多种，什么全飞，半飞，smart，smile，ICL和三个焦点，让我们大致了解一下《全激光全飞秒半飞秒？近视手术傻傻分不清，看这篇就够了》。
很多人都知道近视眼可以通过手术摘除眼镜，但他们听说过很多关于近视手术的“副作用传言”。例如近视眼手术后不能做白内障手术，如可能会视网膜脱离生孩子视网膜脱离……这些观点非常流行，我听过很多次了。
让我们给出一个客观的公正答案，并对你经常听到的一些陈述逐一作答。
谣言1
近视眼手术后眼睛干燥，容易被刺伤流泪
近视眼手术后干眼确实是一种非常常见的术后不良反应，医生对此也非常重视，围手术期用药时，一定要有干眼药水的治疗。
这种现象主要是由于近视眼手术的工作原理造成的，在Lasik（准分子）和半飞秒近视手术中，我们需要做一个环形角膜切割，然后抬起顶盖，用激光敲出下面的一个凸透镜，然后覆盖顶盖完成手术。
问题出在掀开盖子的过程中，环形切口将切断整个角膜上皮神经纤维，角膜知觉迟钝，反射性泪液分泌减少，眨眼次数减少，一般来说，眼睛表面是干燥的，正常情况下，应该有神经反射告诉眼睛该眨眼了（即眨眼反射），眨眼的意义重大新的眼泪是均匀的涂抹在眼表，但在手术后的眼睛，由于神经反射被切断，眼睛不知道眨眼，所以干眼症就发生了。术后角膜形态也有改变，泪膜分布动态改变而变得不稳定，也可导致干眼症。
除加重干眼症外，提眼睑的手术也有盖子日后被碰撞移位的风险，因此拳击手等外伤风险高的朋友不宜选择这种手术方式。
在Lasik和半飞秒近视手术后3个月至半年内，角膜神经纤维未完全恢复，干眼症会伴随一段时间，可能会因为轻微的刺激而流泪，这是正常现象。这个段时间需要认真人工滴眼液，到术后中后期恢复，这种情况一般会逐渐好转。
随着最新技术的发展，全飞秒近视眼手术在干眼症方面取得了很大进展，因为盖子不再有任何环节，飞秒激光可以直接完成透镜的制作，然后通过只有2mm的微小切口直接取出晶状体。不切断神经纤维，术后眨眼反射正常，自然干眼症减少。飞秒手术后角膜形态发生改变，导致泪膜不稳定，会出现一定程度的干眼症。
因此ICL手术后干眼症的问题并不是很大。
那么，对于谣言1，让我们总结一下：
Lasik/半飞秒手术，术后出现干眼症，需要良好的药物治疗，一般半年后。
所有飞秒手术，术后干眼症都会轻一些。
在ICL手术后，没有明显的干眼症问题。
谣言2
近视眼手术后生孩子有视网膜脱离的高风险
这种说法不准确，不管有多少医生辟谣多少年，他总是持久的。
近视眼激光手术的手术位置在眼的最外侧角膜，而视网膜的位置在眼底。因此近视眼手术不会影响视网膜。
然而负压抽吸在操作中有一个环节，我们都知道近视患者的视网膜比正常人要薄，视网膜上容易出现变性区甚至空洞，这种干扰视网膜的负压吸引环节可能与用手指按压眼球差不多相同。为了以防万一，医生会在手术前进行详细的眼底检查，如果视网膜上有可疑的危险区域，他们将首先使用激光关闭危险区域，半个月后，近视眼手术就没问题了。
然而高度近视（近视超过度）的患者确实比正常人有视网膜脱离更容易，孕妇分娩时，由于受力特殊，出现视网膜问题的概率很小，然而即使不做手术，高度近视患者视网膜脱离的风险仍然很高，因此需要定期检查，避免剧烈运动和对抗性运动。
对于高度近视，特别是度以上近视，ICL手术的远期效果相对安全，对妊娠和分娩没有影响。
那么，对于谣言2，让我们总结一下：
近视手术前，必须详细检查眼底，发现危险隐患，及时治疗，再做手术是安全的。应根据不同的程度设计不同的度数，角膜激光手术不适用于所有近视患者，使用ICL治疗高度近视更安全。
谣言3
近视手术后年龄对白内障手术的影响
我有上万次白内障手术经验郑重声明：之前，他有影响，但不要担心未来！
近视眼手术的位置在角膜上，而白内障手术的位置，晶状体，属于眼内手术，完全不在同一个位置。
然而由于Lasik/半飞秒/全飞秒近视眼手术会永久性地改变角膜形态，从而影响白内障手术中人工晶状体的计算，造成计算误差。因此这类患者在白内障手术中，不能使用常规配方，而要使用一些特殊配方。之前，这些特殊公式具有一定的准确性，对单焦点人工晶状体的使用没有障碍，但是，如果患者要选择高端多焦人工晶状体，少量的误差也可能影响到多焦镜片追求完美屈光矫正效果，因此医生仍有顾虑。随着科技的进步，大量近视眼手术患者开始做白内障手术，随着海量数据，特殊人工晶状体的计算公式也在不断完善，相信在不久的将来，这不会是个问题。
如果你做ICL近视矫正手术，不会影响白内障的治疗，ICL手术的最大优点是他的可逆性，白内障手术时取出，按常规白内障手术完成。
好吧，对于谣言3，让我们总结一下：
无论是Lasik/半飞秒/全飞秒还是ICL近视手术都不会影响几十年后的白内障手术。
谣言四
做完近视手术，会眩光吗
晚上光线暗时，瞳孔会扩大，当暗瞳孔直径大于角膜矫正直径时，会出现炫光和光晕等异常光学现象，有可能会影响驾驶。几个月后，大多数患者逐渐适应了炫光和晕轮的症状，不再感到困扰。
这个谣言确实存在，靠谱。
谣言5
做完近视手术，时间长会退
近视退行主要有两个原因
一是近视度数本身可能在长，所以需要成人手术，近半年近视度数不宜增加，以有效控制术后近视发生的可能性。如果你患有病理性近视，近视度数逐年增加，一般不建议进行角膜激光手术。
第二，角膜形态改变可能产生新的近视，尤其是高度近视，如果角膜切得太薄，并发症的发生率会增加，甚至会出现圆锥角膜，因此ICL是治疗高度近视的较好选择。
这是一个谣言靠谱，所以一定要评估过去几年近视眼的增长率和未来近距离使用的强度。如果预计未来近视增长较快，手术可以观望。
谣言6
做完近视手术，时间长会失明
说中国每年完成万次近视手术，真的很可怕，而且很少有不幸的人因为手术而失明，如果你在网上搜索，还可以看到一些年轻患者的哭诉，令人心碎。客观地说，任何手术是否安全包括两个方面：一是手术本身是否安全，二是是否选择安全的手术机构。医学确实是一门不确定的科学，虽然最好的医生不能完全消除手术的风险，但他可以降低风险最大限度。严格系统的术前检查，排除手术禁忌，采用最合理的手术方案，认真负责的沟通与沟通，最先进的设备，丰富的手术经验，这些都是手术安全的保证。
很多娱乐明星、体育都做过近视眼矫正手术，不仅在国内外，还有很多医生和家人，我的妻子（眼科医生）、姐夫和许多朋友（许多是医生和护士）都完成了近视眼手术，享受着无镜世界的便利，幸运的是，到之前为止，我周围的人都给所有去做近视手术的朋友做了手术一切安好。如果近视眼手术后会失明，或者手术不安全，那么医生不可能会拿自己的健康和周围家人的健康开玩笑，不可能每年的手术量为万。
话说回来，虽然近视眼手术导致失明的风险非常低，但一旦发生，对年轻患者来说可能是一场灾难。近视手术不同于其他治疗某些疾病的手术，这是一个锦上添花手术，对年轻和好的眼睛，实际上，外科医生的压力相当大，而且是容错性最低的手术。幸运的是，像半飞秒/全飞秒这样的手术基本上是机器人手术，其核心步骤全部由飞秒激光设备自动完成，只要手术设备是最先进的，精度和安全性是有保证的。
近视眼手术并不完美，有一些“副作用”。随着医学技术的发展，医生的经验和患者对手术的理解，近年来，近视眼手术的满意度一直很高，更多年轻人高兴地摘下眼镜。
手术后常见的是什么
不，满意和并发症是什么？
一个剩余的屈光度数
也就是说，近视度数做得不干净，还保留了部分近视度数，造成肉眼视力差。
充分的术前检查和沟通可以在很大程度上避免这个问题，如果残留近视度数不太大，不影响正常生活，一般没有大问题。如果近视残留程度较大，可通过二次手术改善。
干眼症
我们不得不承认，干眼症确实是最常见的近视眼手术后和并发症。一般可点人工泪液缓解，随着时间的推移，症状会明显改善。
现在手术方法不断改进，干眼症的发生率和持续时间都在减少。应注意的是，术前必须进行足部检查，如果本身就有明显的干眼症，手术要谨慎，甚至不建议。
三，夜间视力差
少数患者在黑暗环境中，会感到视力差、光晕，看不清。这主要是因为瞳孔在暗光下会放大，角膜上可能会出现高阶像差，产生眩光等效果。这也与个人敏感度有关，有些人觉得这是不相关或不习惯他，而有些人感到非常不舒服，通常左右将在半年内逐渐改善。
上面是好啦，这是近视眼手术可能会带来的“副作用”，当然，并不是每个人都会有上述情况，外科医生也会尽量避免“副作用”，所以配合检查，与医生沟通也是改进满意度手术的关键。
的分享到此为止。那么问题来了，说了这么多，近视眼手术到底值不值得做？不管怎样，那些在我身边做过近视手术的人后悔没有早点做。
我是赵刀
我是眼科医生