术后干眼症

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TUhjnbcbe - 2023/3/8 18:33:00
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钱江晚报·小时新闻通讯员李煦记者许紫莹何丽娜

天亮请睁眼!睁眼,是人最自然的本能,但对义乌人樊大姐(化名)来说,睁着眼睛这件事却无比奢侈。

一年多前,一种不痛不痒的“小毛病”缠上了她——整天睁不开眼,眼皮沉得只剩一条缝。为了睁大眼睛,医院,甚至往自己眼皮上打肉*素针。直到最后,她才发现自己的问题并不出在眼睛上,而是出在脑子里,一台手术,终于让她的生活重回正轨。

退休大姐突然眨眼不停

樊大姐今年59岁,家住义乌,是一名退休职工。樊大姐身体一直很健康,本想着退休后就能好好享受生活了。可最近一年多来,一种不痛不痒的“小毛病”却缠上了她,给她的退休生活蒙上了一层阴影。

1年多前,樊大姐开始不由自主地频繁眨眼。一开始,樊大姐以为是自己过于劳累,休息下就好了,可她这不由自主的眨眼次数却不降反增。医院的眼科看病,医生诊断为“干眼症”,让她不要用眼过度,并适时滴眼药水。

本以为是个再平常不过的小毛病,可眼药水滴下去后,樊大姐的不由自主眨眼并没有好转,甚至眼皮也开始抽动。到了后面,眼睛也睁不开了,眼皮重得根本抬不起来,只能眯成一条缝,走路都看不清了。

视觉中国供图

整天“挤眉弄眼”无奈之下打肉*素

眼睛睁不开,影响颜值不说,还给樊大姐造成了极大的生活困扰。有一回,她因为没看清台阶,直接重重摔了一跤。与此同时,樊大姐右半边脸也出现了抽动,整天都在“挤眉弄眼”。最后,她连张嘴都产生了困难。

家里人带着樊大姐四处求医,跑遍了眼科、神经内科等科室。为了防止莫名的抽动,樊大姐甚至在眼皮上打了肉*素针,果然一针下去,她的眼睛睁开了,也不跳了。樊大姐以为找到了好办法,开心了一阵,但好景不长,没过多久她又开始“挤眉弄眼”,又去打第二针,第二针下去,效果减半。

问题原来出在脑子里

全家都被这种说不清道不明的病弄得焦头烂额。之后,在朋友推荐下,樊大姐一家人来到医院神经外科,找到了杜权主任。结合樊大姐的病史、查体和影像学检查,杜权主任明确樊大姐患上的是一种不常见的病——梅杰综合征,是一种面部肌张力障碍性疾病。

鉴于樊大姐的病情恶化迅速、保守治疗无效,经神经外科专家团队的讨论,决定为患者进行脑深部电刺激术,这个手术俗称“脑起搏器手术”,相当于给樊大姐不能正常启动的大脑上安装一个起搏器。

手术需要在颅骨上打开一个“小窗”,把一根绝缘线,精准植入特定的大脑目标区域,之后,把这根绝缘的导线穿过头、颈和肩部的皮下“隧道”,埋在胸部皮下,连接到脉冲发射器上。通过这个脉冲发射器,向导线发出电信号,使电极刺激大脑目标区域,达到治愈的目的。

经过头颅CT、头颅MRI等术前检查后,专家组将二者的数据融合,确定了樊大姐手术中的目标靶点的精确位置。神经外科医生们在手术中借助立体定向和电生理技术,将误差控制在0.5mm以内,精准地将电极植入,再通过皮下隧道,将电极导线与埋植于左胸壁的脉冲发射器相连。

术后樊大姐双眼睑痉挛症状立即缓解,术后8天拆线出院时恢复良好,樊大姐露出了久违的笑容。出院后1个多月的时间里,杜权主任一共为樊大姐调节了3次脉冲发射器参数,使樊大姐能用最小的脉冲功率达到最佳的持续疗效。

经过这些努力,现在樊大姐眼睛已经可以轻松睁大,终于能够尽情拥抱美好的生活!

什么是梅杰综合征?

梅杰综合征是临床上比较复杂的疾病,是面部肌张力障碍的一种表现形式。它本身不直接影响寿命,但如果久治不愈,就会对病人造成严重的精神损害。杜权介绍,这种病多发于女性,主要表现为双侧眼睑痉挛、口下颌肌张力障碍、面部肌张力失调及不自主运动,随着时间的延长症状逐渐加重,甚至严重影响患者的日常生活和工作。

由于梅杰综合征发病时“十个病人十个样”,而且患者较少,因此,经常被误诊为干眼症、面肌痉挛、面部神经麻痹等疾病。这其中,面肌痉挛的症状是与梅杰综合征最相似的,也是最容易被误诊的。

杜权主任介绍,目前梅杰综合征以对症治疗为主。治疗方法主要包括口服药物治疗、A型肉*素局部注射治疗、手术治疗等。神经外科手术干预是一种较为有效的治疗选择,目前国际上主流的治疗方法是脑深部电刺激术(DeepBrainStimulation,DBS),它具有微创、可逆、可调控、个性化等特征,是较安全、副作用较少的有效疗法。

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