电视剧《狂飙》虽然已经完结，但其中的很多有意思的剧情却成为了网络热点，持续被网友们津津乐道。其中，高启强为了见老婆陈书婷，谎称自己得了“绝症”——干眼症……
回想自己长时间盯着电子屏幕或近距离作业的时候，是不是也出现过眼睛痒、刺痛感、异物感、阵发性视物模糊、分泌物增多等表现？如果有，那你有可能得了“高启强”的同款眼病——干眼症。
其实，干眼症是一种常见的眼科疾病。据不完全统计，中国每5个人里面至少有1位干眼患者，且这个比例依然在持续在增加。
那么，干眼症是一种什么病？它到底是不是所谓的“绝症”呢？如何避免干眼症保护眼健康？
刘泉-主任医师，教授，博士生导师
1.先了解下，什么是干眼症？
干眼是由多因素引起的慢性眼表疾病，是由泪液的质、量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡，可伴有眼表炎性反应、组织损伤以及神经异常，造成眼部多种不适症状和（或）视功能障碍。←年专家共识。
干眼症一般会累及双眼，多数干眼症患者的症状较轻，且为一过性的症状。严重的干眼症患者可能会出现角膜溃疡等一系列眼部并发症。眼疲劳感、异物感、灼痛和眼睛干涩是干眼症的典型症状。简单判断的话，如果有以下症状，很有可能是得了干眼症。
●眼睛酸胀、发红；
●眼部干燥或出现烧灼感、刺痛感，一般在下午或晚间加重；
●视力波动、视物模糊，刚看东西时清晰，几秒后开始模糊，一般在眨眼后有所缓解；
●眼部砂砾感、异物感；
●眼部分泌物增加，常在睡醒后出现眼睑粘连；
●畏光，对光的敏感性增加；
●佩戴隐形眼镜困难。
这些症状可以单独出现，也可以同时出现。如果出现这些症状，建议及时向医生咨询，以确定是否有干眼症，并获得适当的治疗。
2.干眼症是绝症吗？
所谓“绝症”，它的定义是“无法治好的疾病”，无法治愈且危及生命的疾病才会被称为绝症。
但是干眼症呢，既不会危及生命，也并非无法治愈。通过科学的应对，干眼症其实也是可防可治的。
因此，正确认识干眼症，了解干眼症的病因、症状及治疗方法，对防治干眼症有重要意义。
3.出现干眼的原因？
眼睛的表面，会覆盖着一层膜状的物质，叫作泪膜。泪膜可以保护眼睛，并保持眼睛的湿润。
当泪膜缺乏或流失时，眼睛就会变干，并出现不适感。
打个比方简单理解的话，有一个蓄水池，进来的水少或者池子里的水挥发快，那这个水池子肯定就比较干。
通常情况下，角膜上覆盖一层泪膜。健康、稳定的泪膜不仅可以保持角膜和结膜上皮的光滑，还能够防止细菌、*素等物质损害角膜和结膜上皮，形成保护眼表健康的屏障。正常的泪膜由脂质层、水液层、黏蛋白层组成。黏蛋白层位于泪膜的最内层，其是泪膜的重要组成部分。黏蛋白膜表面形成的高度水化黏液凝胶可以起到润滑眼表、保护眼表微环境的作用。从泪膜的结构上来说，干眼症的主要病因，可以分为以下四类：
①水液缺乏型干眼
因水液性泪液生成不足和(或)质的异常而引起，如Sjjgren综合征和许多全身疾病引发的干眼。←年专家共识
②脂质异常型干眼
由于脂质层的质或量出现异常而引起,如睑板腺功能障碍、脸缘炎及各种引起泪液蒸发增加等因素造成的干眼。←年专家共识
③黏蛋白异常型干眼
由于各种因素造成眼表上皮细胞(尤其杯状细胞)受损而引起。临床眼表药物的*性损伤、化学性眼外伤、热烧伤及角膜缘功能障碍、长期配戴接触镜等造成的干眼一般属于此种类型。←年专家共识
④泪液动力学异常型干眼
因泪液的动力学异常引起,包括瞬目异常(如瞬目频率降低、不完全瞬目等)、泪液排出异常、结膜松弛及眼险异常等导致的干眼。部分视频终端综合征及各种原因导致的神经麻痹性或暴露性眼睑闭合不全也属于这一类型干眼。←年专家共识
⑤混合型干眼
临床上最常见的干眼类型，为以上两种或两种以上原因所引起的。←年专家共识
当然，为了加深大家对干眼症病因的理解，这里还要引入一个非常重要的的概念——睑板腺。大约70%的干眼患者，都是因为睑板腺出了问题。
睑板腺分布在上下眼睑睑内侧，一般上睑有25~40条，下睑有20~30条，由一个中央导管贯穿整条腺体，近开口处为终末导管，腺体开口于睑缘后唇的皮肤黏膜交界处。睑板腺具有合成、储存和分泌脂质的功能。睑板腺分泌的脂质称为睑酯，参与泪膜脂质层构成。泪膜脂质层发挥维持泪膜稳定性，降低泪膜水液层蒸发率，防止泪液外流，抵抗微生物等重要作用。
如果睑板腺终末导管发生阻塞和(或)睑脂的分泌出现质或量改变，临床上可引起泪膜异常、眼部刺激症状、眼表炎症反应，严重时可导致眼表损伤而影响视功能，医学上称之为睑板腺功能障碍，是干眼的一种常见类型。
睑板腺的萎缩可能是眼部炎症、外界刺激、不注意用眼卫生、遗传等因素所导致。一旦出现眼睑板腺萎缩的情况，就无法恢复正常。因为睑板腺萎缩是不可逆的，睑板腺处的细胞很难修复、再生。睑板腺功能经过治疗可逐渐恢复，但是这个恢复过程需要一定的时间，症状会随之改善，还是可能会好的，但是完全的痊愈确实比较难。
4.诊断干眼需要做哪些检查？
临床上诊断干眼主要依靠的是眼表不适症状评分、泪膜稳定性、睑板腺腺体形态学检查等手段的检查及评估。
其中泪膜稳定性最常用的是泪液分泌测试及泪膜破裂时间测定。
泪液分泌量的检测----泪液分泌试验
用特制的滤纸条夹在下眼睑的中外1/3处，闭眼，夹5分钟，滤纸条被泪液沾湿后会变颜色。测量滤纸条被泪液沾湿的长度。可以得到泪液的分泌量。测量前可以先用麻醉剂，则测量出所谓的基础分泌量，否则是测量的基础分泌量加上反射分泌量。正常为10~15毫米，10毫米为低分泌，5毫米为干眼症。
泪膜稳定性的检测----泪膜破裂时间检查
泪膜破裂时间是眨眼后保持睁眼状态，泪膜表面出现第一个干燥斑的时间间隔，是评价泪膜稳定性的客观检查，包括利用泪膜镜测得的非侵犯性泪膜破裂时间及利用荧光素的泪膜破裂时间,一般认为BUT10秒为正常。小于10秒，表明泪膜不稳定，泪液中粘蛋白缺乏，提示结膜的杯状细胞严重损害或丧失。但对于干眼患者而言，这层泪液膜是不稳定的，维持稳定的时间会比较短。
此外，医生还会检查患者的泪河高度、睑板腺形态等指标，以此综合判断是否为干眼症，并指导治疗处方。
5.干眼的治疗方式有哪些？
干眼的治疗目标是缓解症状，保护视功能，尽可能去除病因。轻、中度干眼具有可逆性，因此，在缓解症状的同时应尽可能祛除病因。严重干眼的病因复杂，多数不可逆，其主要治疗目标是在合理治疗原发病的基础上，保护视功能并缓解干眼症状。
针对病因治疗：对已知的相关因素进行治疗，如积极改善工作、生活环境，矫正屈光不正，增加有效瞬目，纠正不良的用眼习惯，减少电子产品的使用时间等；对于睑缘及眼表相关因素应标本兼治；对于因全身免疫性疾病或其他疾病引起的干眼，应协同相关专科共同治疗原发病；对于需要长期应用眼用制剂者，应分析用药的必要性，给予合理和个性化的治疗方案。
药物治疗：
（1）润滑眼表和促进修复
① 人工泪液：人工泪液的主要功能是润滑眼表，为治疗干眼的一线用药，其作为对症治疗方法适用于各种类型干眼。
② 促进泪液分泌的滴眼液:目前主要是促黏蛋白分泌计量促进泪液分泌，增加泪液分泌量。
③ 促眼表修复的滴眼液:促进上皮增生、维护眼表微环境的作用。中、重度干眼伴有明显角膜上皮损伤者应根据干眼的类型选择适合的人工泪液，并配合应用促眼表修复的滴眼液。
（2）抗炎治疗：
① 糖皮质激素：用于伴眼部炎性反应的中、重度干眼。用药期间必须警惕糖皮质激素引起的不良反应，如高眼压、晶状体后囊膜混浊等，一旦出现应停止用药。
② 免疫抑制剂：主要适用于伴眼部炎性反应的中、重度干眼，尤其适用于免疫相关性干眼。
③ NSAID：是非类固醇激素类抗炎药物，具有外周镇痛及消炎作用，抗炎作用低于糖皮质激素。适用于轻、中度干眼的抗炎治疗，也可用于中、重度干眼维持期的治疗。
（3）抗菌药治疗：
① 1）甲硝唑：主要用于与蠕形螨或厌氧菌感染相关的睑缘炎及干眼，以减少睑缘蠕形螨的数量。但是，使用期间须注意药物损伤眼表等不良反应。
② 2）红霉素、金霉素眼膏：主要用于睑缘炎和伴炎性反应的睑板腺功能障碍。
非药物治疗：
(1)物理治疗：
① 睑缘清洁：清洁睑缘对治疗各种眼睑异常（尤其睑缘炎）相关干眼非常重要，正确清洁睑缘可减少脂质等有害产物堆积，并清除螨虫等相关病原体。
② 热敷熏蒸：通过局部加热使黏稠度增高的睑酯重新具有流动性，利于排出以改善或恢复睑板
③ 腺腺体功能。
④ 睑板腺按摩：通过机械挤压睑板腺，疏通堵塞的睑板腺开口，排出睑板腺内的异常睑酯。
(2)强脉冲光治疗：
强脉冲光是一种相对较新的治疗MGD导致脂质异常型干眼的方法，其可通过减轻睑缘炎性反应、热效应、杀菌除螨以及光调节作用等，缓解MGD及相关干眼的症状和体征。
(3)热脉动治疗：
热脉动治疗可直接加热上、下眼睑的睑结膜面，同时在眼睑皮肤面对睑板腺进行脉冲式按摩。
(4)泪道栓塞或泪点封闭：
对于使用人工泪液难以缓解症状的中、重度干眼，可考虑行泪道栓塞或泪点封闭。
(5)湿房镜：
湿房镜适用于各种类型应用常规治疗方法效果不佳的干眼患者。湿房镜通过提供一个密闭的空间，减少眼表暴露和空气流动所致的泪液蒸发，达到保存泪液、改善泪膜的目的。
(6)治疗性角膜接触镜：
高透氧的治疗性软性角膜接触镜和巩膜镜适用于伴角膜上皮损伤或非感染性睑缘病变的干眼，但长期佩戴存在感染风险，需严格按期复查并遵医嘱用药，密切