导语：甲状腺相关眼病的发病与甲亢发病不存在时间平行性，眼部症状基本都是随着甲亢之前或之后发生，存在甲功正常及AITD抗体阴性的状况，这些患者大约占据了5%。甲功正常的患者也极有可能会因结膜出现红肿而被错误诊断为结膜炎等。在临床诊断中还需要与非霍奇金淋巴瘤、颈动脉海绵窦瘘相区别，借助相关化验及检查来加以诊断。
01了解甲状腺相关眼病患者眼表的病理生理改变，表现为角膜神经异常
1、结膜变化
正常结膜的上皮层包含了未角化的鳞状上皮细胞及杯状细胞，目前国际上一些研究学者通过运用印迹细胞来研究甲状腺相关眼病患者结膜上皮细胞的数量、功能及形态，体现出甲状腺相关眼病患者结膜上皮的营养不良、细胞出现严重凋亡、杯状细胞缺乏等。
结膜的上皮细胞及杯状细胞由于受到各个炎症因子的影响，其黏蛋白层会出现缺失问题，进而导致泪膜失去稳定性。通过研究得出大约存在75.71%的甲状腺相关眼病患者在其眼睑裂区结膜会产生2-3级鳞状上皮化生，并检测CD4+、CD8+、巨噬细胞等受到了淋巴细胞的浸润，与正常组相对比存在较显著的差异。
通过运用印迹细胞学来进行研究，结果显示甲状腺相关眼病患者结膜上皮细胞之间的间距不断扩大，核质比持续降低，鳞状上皮出现化生，即Nelson分级的2-3级病理形态学要明显超出正常组，并且杯状细胞的密度不断降低，所分泌出的黏蛋白也不断减少，同时提出了鳞状上皮发生化生的病理过程主要是局部血管化的缺失及瘢痕的产生。
2、角膜变化
近些年来，甲状腺相关眼病患者角膜神经的异常越来越受