原创董医桑董耀荣医生来自专辑董主任和他邻居祝女士的健康话题
Xerophthalmia
干眼症
干眼症是指由多种因素所导致的泪液分泌障碍性眼病，除了眼睛干涩，常伴有双眼痛感、痒感、异物感、疲乏感、视物模糊、视力波动等表现。
严重的干眼症不仅会导致视力模糊，还会使眼睛不停流泪，甚至引起角膜溃疡导致失明。干眼症影响生活质量，造成的不适感容易加重患者的焦虑和抑郁情绪。
在正常情况下，当我们眨眼的时候，泪液就会平均的分布在角膜和结膜上面，形成泪膜，泪膜从外向内分成三层——
脂质层：由睑板腺分泌的油脂组成，可延缓水液层的蒸发，滋润眼睑和眼球表面。
水液层：由泪腺分泌的水溶液组成，可为眼角膜提供氧气，杀菌及清除代谢物。
黏蛋白层：由结膜杯状细胞分泌产生，和结膜上皮细胞接触，使上皮细胞变成亲水性，令泪液均匀分布在结膜表面。
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诊断
干眼症的诊断检查主要有以下三种：
泪液分泌实验：
主要反映的是水样液层的情况。
方法：是把带有荧光素钠的滤纸条夹在结膜囊内，5分钟后观察滤纸湿润的长度。
结果：正常值是10～15mm，低于10mm为低分泌，低于5mm为干眼症。
泪膜破裂时间：
时间缩短提示结膜杯状细胞受损，泪液中黏蛋白缺乏。
方法：对结膜囊进行荧光素染色后，在裂隙灯下观察泪膜出现黑斑的时间。
结果：正常值是10～45秒，小于10秒为泪膜不稳定。
角膜荧光染色：
受损的角结膜上皮会看到荧光素着染，是干眼症诊断中的重要指标之一。
以上3种检查，其中2种达到临界值或1种达到确诊值则可诊断为干眼症。
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病因
干眼症是由多种因素所导致的，病因主要有两种：一是泪水分泌不足，二是泪液过度挥发。相关影响因素主要有以下几点：
01
年龄
睑板腺、泪腺、副泪腺功能会随着年龄的增长而萎缩，城市人口中50岁以上的女性和60岁以上的男性干眼症的患病率达到50%以上。
02
性别
干眼症多见于绝经后妇女，由于体内激素水平的变化容易产生眼部干涩、疲劳等一系列干眼症状。
03
生活方式
电子产品的过度使用；长时间呆在空调房间；长时间驾驶；没有在化眼妆、使用假睫毛后正确卸妆；熬夜缺觉。
04
糖尿病
糖尿病患者血糖控制不佳会影响眼底以及角膜神经，导致干眼症加剧。
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治疗
中医治疗
干眼症属于中医学中的“白涩证”、“神水将枯”等范畴。中医认为眼睛干涩与肝的关系密切，“肝受血而能视”，意思是说肝的经脉与眼睛相关联，肝血充足眼睛才能看清事物。因此肝血亏虚，不能滋养眼睛会引起眼干。
“肝开窍于目”，且泪为肝之液，肝肾阴虚，虚火上炎，灼津耗液会导致泪液减少，因此阴精亏损是干眼症发病的基础。
同时在临床上我们发现养阴药物通过兴奋副交感神经可以改善口干、眼干的症状。因此董教授推荐中药石斛，具有补益肝肾明目的功效。
针灸治疗干眼症也有显著的疗效。
西医治疗
药物：使用不添加防腐剂的人工泪液和减轻炎症的低浓度激素药或免疫抑制剂。
物理治疗：去医院进行热敷、熏蒸、人工疏通睑板腺；佩戴湿房镜。
手术治疗：适用于重度患者。
生活方式的调整：适度使用电子产品、不要熬夜、均衡饮食、适当补充不饱和脂肪酸。