视力在下降、眼前飘灰影、门窗会变形……遇到这种情况，不少中老年朋友会以为“年老眼花”或“得了白内障”。其实，这极有可能意味着眼底*斑病变的到来！
随着老龄化进程加速以及各类电子产品的普遍使用，眼底*斑病变对人们视力健康的威胁越来越大。我国著名的*斑病变专家、中山大学中山眼科中心眼底病中心主任吕林教授指出，*斑病变通常指的是三种病，即*斑变性、*斑前膜和*斑裂孔，其中又以*斑变性的危害性最高。
广州日报全媒体记者了解到，以往不太为老百姓所知的*斑变性，如今已成为老人主要的致盲眼病，与白内障、青光眼一道被世卫组织列为三大常见致盲疾病。由于对该病缺乏认识，一些老年患者发现视力下降时，往往误以为是年老的正常变化，结果延误了治疗时间，最终导致失明。
吕林提醒，*斑是视网膜上最重要的区域，一旦受损，视力便永久受损，无法逆转。如何及时截获*斑病变的早期警报信号？日常如何保护*斑、做好预防工作？吕林给出了详尽指引。
文/广州日报全媒体记者梁超仪、任珊珊通讯员邰梦云
图/广州日报全媒体记者莫伟浓（署名除外）
危害：不治疗两年内85%的患者变盲人
“*斑是眼睛里新长出来的‘老人斑’，不用治疗？”一看到眼底*斑，有些人难免心生疑问。
其实，这种想法是错误的。“*斑是视网膜上最重要的区域。之所以叫‘*斑’，是因为这个部位凝集了大量的叶*素。”吕林打了个比方：如果把视网膜看作是相机中的底片，*斑相当于底片上最核心的区域，这个区域受损，底片就无法正常地显像，眼睛也就看不清东西或者视物变形，严重者失明。
*斑区的视神经细胞不可再生，死一个便缺一个，一旦被破坏，视力便永久受损，损害是不可逆的。*斑变性主要发生在老年人身上，一般分两种类型，一种是干性*斑变性，另一种是湿性*斑变性(AMD），我国患者以湿性为主。
*斑变性的治疗很复杂，发病机制目前尚属未知。有的认为与太阳光照射有关系。“干性*斑变性相对情况还好些，湿性*斑变性意味着新生血管反复在渗血，对视力状况影响比较大。”吕林表示，如果患有湿性*斑变性而又不治疗，两年内85%的患者视力会下降到0.05以下，成为法律意义上的盲人。
目前，*斑变性的发病人数正在逐渐增加，也呈现年轻化的趋势。吕林介绍，中国老年*斑变性的发病率高达7.67%，发病率曲线随着年龄渐长而上升，50~59岁老人中的发病率约在3%~6%之间，到了60岁后逐渐增加，“80岁以上的老人，基本上每5个就有一个患有老年性*斑变性”。
提醒：*斑有异常会发两种警报
吕林强调，由于*斑变性引起的视力下降与视野缺损是无法逆转的，也就是说，只有在病变发生后尽早干预，才有更多机会来延缓、减少对视力的损害。
*斑病变高发人群是50岁以上的中老年人，由于发病时没有眼睛疼痛等症状，时常被人忽视。
医生发现，门诊收治的患者最容易把*斑病变的症状误认为是干眼症、老花眼、白内障。老人过了60岁，容易患白内障，不少患者同时得了*斑变性和白内障，却把*斑变性表现出来的症状误当做白内障所致，疏忽大意，导致耽搁了治疗时机。
其实，白内障通常表现为眼前灰蒙蒙、看不清楚东西，而*斑变性还有两大“警报信号”：一是视物变形，二是视力下降。一旦察觉到“警情”，一定要及时到眼科就诊，结合眼底OCT检查，可以确诊是否有*斑变性。尤其是患有白内障的老人，怀疑自己有*斑变性时一定要做眼底OCT排查隐患。
治疗：越早开始干预效果越好
目前，*斑变性是目前世界公认的最难治疗的眼科疾病之一，现代医学还没有找到十分有效的治疗方法。
吕林说，“眼内注射”是全球公认的一线治疗方法，主要通过打针抑制新生血管的生长，能够使大部分病人的视力明显改善，但是无法断根，要长期打针。从去年开始，治疗老年*斑变性的眼内注射药品列入了医保，这在一定程度上缓解了患者的经济压力。
老年*斑变性最佳的治疗时间是当*斑内出现新生血管时越早进行治疗，效果往往会越好。目前，我国患者中有四至五成的老年*斑变性患者归类为“眼底息肉状脉络膜血管病变”（PCV）类型。PCV更为复杂，早期并不是发生在*斑正中央，而是在边缘出现，因此早期“警报”发出的信号更微弱，更难被察觉。
治疗上，PCV比一般*斑变性治疗更加困难，有的患者光靠打针没有太大的效果，需要使用激光治疗、手术治疗等联合手段。如果能够做到早期发现，治疗效果会比拖到晚期才求医要好。
支招：在家早发现只需要一张小方格表
*斑病变的患者等到出现明显的视物变形、视力严重下降时才就诊，已经晚了！吕林指出，有的人*斑病变的症状不明显，有的人一只眼睛先发病，另外一只眼睛默默扛起病眼的“工作”导致掩盖视力下降的症状，因此往往难以及时发现早期“警情”。
如何尽早发现病变引起的细微变化？吕林推荐采用一个简便的居家自测方法，就是用Amsler方格表自测，具体做法如下：
1.把方格表放在视平线30厘米的距离，光线要清晰及平均；
2.如有老花或近视，需佩戴原有的眼镜进行测试；
3.用手盖着一只眼，测试眼凝视方格表的中心黑点；
4.重复步骤1至3，检查另一只眼；
当自测发现中心黑点或者方格表中心区出现空缺、曲线等，就意味着可能是眼底出现了问题，要尽快找眼科医生进一步检查。
不过，专家提醒，自测并非万能，50岁以上人群、有眼底疾病的高危人群，还是应该坚持每年做规范的眼底检查。如果已经有明确的症状出现，应立即寻找专科医生，必要时做OCT眼底检查，可以立刻准确地了解*斑状况。
*斑前膜：视力降到0.3应做手术
*斑前膜也是一种常见的*斑病。由于发病时均产生视力下降、视物变形的症状，患者时常将*斑变性和*斑前膜混淆。
“实际上，这是两种眼病，治疗方法、疾病的结局也大不一样。”吕林指出，*斑前膜是在视网膜的*斑区域前面多长出一层膜。视网膜如同电影屏幕，“这好比电影屏幕上蒙了一层纱，让人看不清楚。如果这张膜对电影屏幕的牵扯大，那么看东西会变形。”
与致盲风险更高的*斑变性相比，*斑前膜进展缓慢，一般来说不会直接致盲。但是，这并不意味着它“温柔”。*斑前膜往往令两只眼睛先后或者同时“中招”，如果放任不管，或者前膜面积广、对视网膜的撕扯较大，那么视网膜也会受损，表现为视力严重下降。
为了尽可能延缓病情进展，必须寻找适合的时机进行治疗。吕林指出，*斑前膜主要采取手术治疗，手术时机比较灵活，根据患者生活的要求和手术指征综合考量。
通常当视力下降到0.3以下应该进行手术。如果患者视力在0.5~0.6的范围，已经出现影响生活、工作的情况，或者看事物变形厉害，那么也可以进行手术。
吕林表示，目前剥离前膜的手术已经比较成熟，所以对于早期*斑前膜可考虑积极的手术治疗，它的视力恢复程度往往与发病时间有关，一般手术剥离后3~6个月视力可缓慢恢复，一年后完全恢复。但是如果发病时间长，前膜与视网膜粘连严重，牵扯时造成视网膜损伤，那么手术后视力的恢复也会受到影响。
“任何眼科手术都要考虑风险。”吕林指出，手术效果不仅与医生团队的经验和水平有关，也要考虑到疾病本身的影响和侵入性治疗的风险。
手术后一至两年后，有些患者可能会出现新发白内障，或者原有白内障病情加重。“这是因为手术过程中改变了眼底原生的自然环境，里面的细胞活动会发生改变。”吕林建议，如果是年纪比较大的患者，可考虑*斑前膜和白内障手术联合做，如果是比较年轻的患者，*斑前膜手术后要定期随访，每隔半年或一年做一次OCT眼底检查，看是否有白内障的发生。
预防：多吃“红*蓝”三色食物
医学界认为，强烈的阳光对*斑有一定的影响。吕林提醒，和皮肤的防晒相比，眼睛也要做好“防晒”。户外阳光猛烈时，应该佩戴太阳镜或者是防紫外线的眼镜，以减少强烈阳光的伤害。
目前，*斑病变的发病正有年轻化趋势。在使用手机、电脑和看书看电视时，要注意兼顾工作和用眼卫生的平衡，不要长期处于视疲劳状态。
对于*斑的保护，还可以从生活饮食上进行调理，可在医生指导下摄入营养药物，例如叶*素、胡萝卜素、抗氧化剂，对于老年*斑变性的预防有一定的帮助。
吕林推荐“红*蓝”三色食物来保护*斑。“红*蓝”指的是枸杞、胡萝卜、玉米以及蓝莓。此外，甘蓝、南瓜、猕猴桃、葡萄等富含胡萝卜素、叶*素和抗氧化剂的食物，对于*斑的保护有一定的好处。