术后干眼症

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TUhjnbcbe - 2023/8/13 21:11:00

知道近视的人很多对散光了解的人却很少散光,其实也是屈光不正的一种跟近视远视的原理不同相同的是,会让人看不清楚雾里看花.

什么是散光?

教科书上对散光的定义是:“平行光线进入眼内后,由于角膜或晶体的形状不是完美的弧线,在不同子午线上屈光力不等,不能聚集于视网膜上一点,也就不能形成清晰的物象,这种情况称为散光。”

下面为大家举一个简单的比喻来帮助各位搞清楚到底什么是散光。

首先,假设我们眼球的屈光系统是一艘战船,光线信号是炮弹,海盗船是视网膜。

如果我们的战船(屈光系统)能够准确的把炮弹(光线)折射到海盗船(视网膜)上,我们就能看清东西了。

近视的人是炮弹射程不够,打不到海盗船。

那么散光是怎么样的呢?首先我们先来看看我们战船的大炮(屈光系统)

可以把我们眼球的屈光系统理解成一个近圆形的屈光平面,也就是战船侧面的大炮不是一排,而是很多炮口组成了一个圆形炮阵。

散光的人群,就是在

某一列或某一行的大炮射程和别的大炮射程不一样

假设上图中间一行的大炮射程偏短,而其他位置的大炮射程刚好,那么最终呈现在你眼前的效果就是下面这样:

视力正常人群看到的画面单近视人群看到的画面单散光人群看到的画面近视+散光人群看到的画面

散光的人看物体不是单纯的模糊,而是类似

“重影”、“物体边缘模糊”

的症状,而且在夜间和雨天会更明显。

散光的度数代表什么?

其实散光的度数就是代表眼球两个方向屈光度的差值,也就是我们战舰上大炮的射程差。回到刚才那个例子,如果炮阵的其他位置的大炮射程都是米,而水平一行的射程只有米,那么射程差就是米。

同理,如果我们眼球屈光系统其他位置都是平光,在水平一行有度近视或远视,那么就是在这一行上有度的散光。

所以我们经常会看到如下眼镜处方:-2.00DC*

-2.00DC就是散光,后面的指的是散光的轴向,也就是在水平位置(°方向)的大炮射程和其他方向大炮不一样。

散光的种类

根据散光的规则程度分类,有

规则散光和不规则散光

之分。规则散光是指最大屈光力和最小屈光力主子午线相互垂直者,不规则散光无任何规律可言。规则散光又分为顺规散光、逆规散光、斜轴散光。

散光是怎么来的呢?

散光不具有遗传性,但它跟先天因素和后天因素有关。因此,散光可分为先天性和后天性。

先天性散光

其主要原因是在母体里,

胎儿发育成型期间,眼球曲率异常

,包括角膜散光和晶体散光。其中角膜散光是主要原因。这是因为角膜并非完美的球面,由于眼睑压力、遗传等原因,角膜往往不够“圆”(更接近橄榄球形)。

后天性散光

后天性的散光是由于患者不良的用眼习惯,例如:

卧床看书,侧卧看书、经常眯眼、用手揉眼睛等

。如果影响角膜形态改变,就可能导致散光度数增加,一般度数不会太高。

但如果是由于翼状胬肉、眼外伤、眼部肿瘤等病理原因引起的散光,往往度数很高。更要注意,如果短时间内,散光从变到甚至度,则要警惕是否有圆锥角膜,需定期复查。

散光的危害

低于50度的散光多属于生理性散光,对视力影响不大。75度以上,如果不及时矫正,眼睛就会因为不断调节以寻求最佳聚焦点最佳视力,从而导致视力模糊、下降、眼睛疲劳,斜颈等多重危害!

1、弱视

多见于高度散光,特别是远视散光,因其看远看近都不清楚,视觉得不到锻炼。易于发生弱视,继之又有发生斜视的倾向。

2、视力减退

散光眼远离视网膜的焦线方向的视标颜色变淡,边缘发虚不清,不容易辨认,视力下降,重者产生复视。除生理性散光外,各种散光都容易引起视力下降。

3、视觉疲劳

散光眼由于各经线上的屈光力不同,对平行光线折射无法形成焦点而是两条焦线,所以大脑容易产生对像的选择读解,为了相对看清景物要尽可能的使用调节去缩小弥散圈的大小以提高像的质量;高度散光如果矫正不当或不戴镜容易引起头痛、视疲劳等症状,因而散光眼很容易产生视疲劳。

4、不正常的头位和眼位

双眼有高度不对称散光者,为了看得更清楚,往往采取倾斜头位而导致斜视,散光矫正后可以恢复。高度散光者看远处目标时常常眯眼,达到针孔和裂隙作用,以提高视力。通过针孔或裂隙看东西,可以减少散光对视力的影响,长此以往会导致眼位不正,散光度数不断加深。

5、其他眼病

由于角膜晶体病变引起如圆锥角膜、早期老年性白内障等。

易散光的危险人群

如果患有以下情况,则发生散光的风险可能更高:

散光或其他眼疾的家族病史,例如圆锥角膜角膜疤痕或变薄极端近视极端远视先前做过眼科手术

散光的治疗方法

非手术性治疗

基本上,治疗散光的现有非手术方法是框架眼镜和隐形眼镜。

硬质透气(RGP)隐形眼镜,镜片是由一种特殊的塑料制成,不会改变眼睛的形状,而是提供一种矫正镜片,光线进入眼睛时,可通过该镜片正确折射。

缺点:由于它们的硬度和厚度都比软性镜片大,因此有些人可能难以适应;非手术性治疗无法从根本上缓解散光,且依赖性强,对于生活的便利性有一定影响。

外科手术治疗方法

激光(LASIK/PRK)

传统情况下,激光手术是使用LASIK(准分子激光上皮下角膜磨镶术)治疗轻度散光,或使用PRK(准分子激光上皮下角膜磨镶术)治疗更严重的散光。

缺点:

激光手术并不适用于所有人,对患者眼部条件有一定要求。干眼症:早在8年就有眼科学者Ambrosioetal.在论文中表示:“LASIK手术后患者的干眼发病率竟达到了50%,其他常见病症还有闪光,聚焦困难等”。其它可能出现的后遗症包括:异物感、疼痛感,夜视力下降、畏光等。

人工晶状体植入(ICL)

人工晶体植入(ICL)此手术将永久性处方的人工光学晶体(ICL)置于自然晶状体之前以矫正散光。适用于希望避免配戴眼镜且被告知不适合激光手术的严重散光患者。

缺点:

拱高问题:低拱高使ICL容易与自身晶体摩擦,引起白内障高拱高易发生眼压高,即青光眼。二次手术:晶体大小不合适,5%的几率,晶体发生偏移,特别是带散光的晶体。晶体寿命:晶体寿命官方论述是可以永久性的,但这个暂无数据验证,毕竟暂时没有那么长的临床数据。官方强调手术"可逆",但是可逆仅仅是晶体可以取出,但引起的并发症并不可逆。

手术治疗并非%安全,不可否认部分患者术后视力得以改善,但也有人并未达到预期,甚至可能在手术后出现多种后遗症,严重时还会影响日常生活。

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