TUhjnbcbe - 2023/10/31 16:56:00
眼睛是心灵的窗户，这话对外对内都一点不错！所谓画龙点睛，眼睛是外表的重要组成，同时也是人体最重要的感受器官，没有之一，因为对于一个正常人，视觉信息占全部感觉信息的70%以上[1]。眼睛也会变老！然而，机体的衰老往往伴随器官的老化，眼睛也不例外。并且由于眼睛是极为精密的器官，任何一个部分的老化都会影响它的功能，造成视力障碍[2]。眼睛包括眼球、视神经和眼睑、眼外肌、眼眶等眼部附属器官，其中眼球结构最复杂[3]。眼球的结构是一层一层的，而且一部分暴露在表面，一部分埋藏在眼眶中。最外层的纤维膜暴露在外的透明部分是角膜，像相机的镜头，接纳外部光线。白色不透明部分则是维持眼球形态、保护眼内结构的巩膜[3]。中层是葡萄膜层。睫状肌是它的一部分，拉拽着类似于近视眼镜、能够聚光的晶状体，通过改变其厚度调整焦距，方便人们看近看远[3]。最内层的视网膜层则是一层富含感光细胞的透明薄膜，能将光线转化为电信号，由视神经传递到大脑形成视觉[3]。眼球内部还有房水、玻璃体填充晶状体前后方的空间，维持眼球形状、为眼睛提供营养[3]。图注：眼部结构示意图而随着年龄增长，巩膜会变僵硬，角膜逐渐由弧形变平，边缘出现白色的老年环，角膜内皮细胞的密度降低，减少到一定程度会影响视力[4]。睫状体的细胞、血管也会随衰老减少，长度似乎也有所缩短，这意味着它对晶状体的调节能力减弱，老花眼、近视眼更容易找上门来[4]。晶状体则是由柔韧到僵硬，越来越难以调节，也会导致老花眼的出现，甚至会由于导致衰老的重要因素——氧化应激的影响，逐渐变得不透明，即发展为白内障，导致失明[4]。图注：晶状体透明度下降导致白内障（图片来自Heho健康）困扰年轻人的眼部疾病除此之外，衰老还影响视网膜、玻璃体、视神经、眼表皮肤和眼部附属器官等等各种结构。但是你以为只有老年人才受到这些衰老相关疾病的影响吗？笔者不得不提醒各位读者，年轻人同样面临眼部老化的风险！而且衰老相关的眼部疾病，正在越来越年轻化！随着生活节奏加快和便携式电子设备越来越普及，年轻人的眼睛在加速老化，原因包括以下几点：1.用眼过度会导致眼部代谢废物堆积，眼部脆弱的结构缺氧、缺血[5]；2.过多的热量摄入或者代谢综合征（比如糖尿病）会减少泪液分泌量，加速泪腺功能减退[6]；3.直接接触角膜的隐形眼镜阻止角膜从空气中获取氧气，会损伤无法再生的角膜内皮细胞，同时也容易引发感染，导致眼部炎症[7]；4.过多的光线也会损害我们的视网膜，它能诱发活性氧自由基，使视网膜发生氧化应激，造成细胞损伤、凋亡（类似自杀）、坏死，让年轻人更快更多地失去视网膜上的感光细胞，加快视网膜老化[8]。这种老化非常特殊，表现为视觉敏感度（可以认为是视物时所需的最低亮度）的线性下降，意味着视网膜每时每刻都离失去功能更进一步[2]！眼睛干涩、光线变化时瞳孔的反应变慢、光线较暗时视物困难，你是否出现过这些表现[9]？它们或许就是在提醒你，眼睛已经老了！除此之外，眼部的加速衰老还会表现为一些眼部疾病，比如干眼症、飞蚊症等。干眼症干眼症是一种影响数百万人的眼部疾病，最大的特征是缺乏稳定的泪膜[2]。泪膜是眼泪在角膜表面形成的一层液体薄膜，能够减少液体蒸发，润滑眼球表面，为角膜提供氧气、营养，并携带杀菌成分[10]。它的维持要求眼球表面要有足够的眼泪量，所以除了泪腺衰老导致泪液分泌减少、睑板腺衰老导致缺乏油脂的泪液蒸发过快以外，还有3个因素[2]：1.眼泪需要通过眨眼才能覆盖在眼球上，而长时间使用电子设备会导致眨眼频率下降；2.体内氧化应激增加，科学家们对缺乏超氧化物歧化酶1（SOD1）或核因子红细胞2相关因子2（NFE2L2，也称为Nrf2）、氧化应激增加的小鼠进行研究，发现它们泪液分泌减少；3.炎症抑制眼部神经递质的释放，阻碍神经对泪液的调控，造成泪液分泌不足[11]。于是当泪膜的稳定性遭到破坏，就导致轻则眼球干涩、酸胀，重则出现烧灼感、睁不开眼、视力下降等表现，同时还影响角膜，甚至会导致角膜感染、溃疡、穿孔，乃至失明[10]。图注：睑板腺排列在上下眼皮内，开口于睫毛处，阻塞会形成如图的肿物，性质类似“青春痘”针对病因，我们可以采取如下一些干预方法：一方面，我们可以减少使用电子产品的时间，给眼睛更多休息，或者使用人工泪液，弥补泪液的减少，这也是最常规的、最简单的治疗方法[2]。另一方面，我们还有一些新策略可以选择。比如口服补充剂来抑制氧化应激，比如外用omega-3脂肪酸(EPA/DHA)补充剂抗炎，又比如锻炼和热量限制法对抗眼部衰老。人们惊讶地发现经典抗衰方法热量限制，对于干眼症也有效，这从侧面佐证了干眼症是一种衰老相关疾病[2]。飞蚊症另一个值得注意的眼部疾病就是玻璃体浑浊，也称飞蚊症，中医叫的更文雅，称之为云雾移睛[12]。它的特点是患者会在视野中看到一些形态各异的漂浮物。这些漂浮物其实是存在于填充眼球后部的玻璃体中，随着眼球移动而移动，因此怎么摆脱不了，就像蚊子在眼前飞[12]。怎么也拍不到的蚊子，太讨厌了飞蚊症可以分为生理性和病理性两种，前者占80%[12]。与病理性由眼球外伤、眼内发炎、玻璃体出血等外因引起不同，生理性飞蚊症是玻璃体随着机体衰老发生液化凝缩，产生漂浮在玻璃体中的细胞碎片和凝结物[12]。由于眼睛衰老加速，越来越多年轻人出现了生理性飞蚊症，除了阻碍视线，还会继续进展。玻璃体液化到一定程度，就无法支撑眼球结构，视网膜会被玻璃体带着从眼球后壁上剥离，不及时救治很容易导致失明[12]。目前对于飞蚊症比较确定有效的治疗方式为玻璃体切除术，直接吸掉原来的玻璃体，填充溶液维持眼球形状，但是并非万无一失，还有眼压升高、青光眼风险增大的副作用。此外还能用激光去除漂浮物[12]。总之就是治疗有风险，与其亡羊补牢，不如早做预防，避免过度用眼。长生不老药可能就是万能药图注：长生不老一直是人类的渴望，类似吉尔伽美什寻找不死药的故事屡见不鲜长生不死一直是人类的心之所向，类似秦始皇、吉尔伽美什寻找不死药的故事屡见不鲜。人们对眼部疾病的了解越来越深刻，就越是清楚地认识到，衰老是年龄相关眼病背后的阴影，很多时候，这些眼病最重要的危险因素就是年龄，所以研究眼部疾病的学者们也一直在寻找有效的眼部衰老干预方式。而且他们振奋地发现，作用于全身的抗衰方式也能起到对抗这些年龄相关眼病的作用，比如前文提到的热量限制治疗干眼症。这意味着调节NAD+-sirtuin轴、激活自噬和限制热量这些全身性抗衰老措施，未来或许能够直接作为年龄相关性眼部疾病治疗的新策略[2]。让我们拭目以待吧~——TIMEPIE——这里是只做最硬核续命学研究的时光派，专注“长寿科技”科普。日以继夜翻阅文献撰稿只为给你带来最新、最全前沿抗衰资讯，欢迎评论区留下你的观点和疑惑；日更动力源自你的