郑山海：别误读“开药老人手术后去世”
■ 观察家广州一老人 患有高血压和心脏病，但是身体还算硬朗 ，本想到医院开点降压药。可是接诊的医生却建议其立即做冠状动脉造影检查，检查后又要求住院并做了血管支架手术，第二天，病人病情加重，于当晚去世（《新快报》4月27日）。一个看起来还比较健康的人，进了医院，经过治疗，反而匆忙离世，的确一般的人难以理解。对此，需要澄清的是，医院要求一个看起来没有什么问题的病人住院，本身是一个正常的事情。因为有许多疾病都是 隐匿 的，例如心肌梗死，不是每个人在发病的时候，都会感到胸口难受，透不过气。有相当一部分这样的病人，没有任何症状。很多心脏病人之所以猝死，就是因为他的心脏已经出现严重问题的时候，没有感觉，等症状出来时，就已经到了致命的地步。因此，面对一个本来是来开药的老人，但医生发现了一些不正常的苗头，然后做心电图等检查，考虑老人存在急性心肌梗死，于是要求老人做冠状动脉造影，根据造影的结果（例如血管严重狭窄），选择了血管支架置入。这个过程在诊疗疗程中是可以出现的。至于放入支架以后病人去世，则可能是因为并发症，也可能是心脏功能太差，还可能是术后管理不到位，不一定是手术本身的问题。所以，面对这样一个意外，需要强调的不应该是 病人开药 ，也不应该是 手术后去世 。因为 开药 不代表病情不重， 手术后去世 也不代表手术有问题。□郑山海（医生）