我国近视人数超6亿
近视防控成为社会热点问题
尤其是儿童青少年近视率居高不下
数据显示，年
我国儿童青少年总体近视率达到52.7％
而高中阶段近视率高达80.5％
其中中高度近视比例近50％
视力不佳不仅影响学习和生活
还会影响高考选专业、参军、找工作等
所以，暑假期间又现“摘镜潮”
预约近视手术的大中学生明显增多
但关于近视手术
家长其实还是蛮焦虑的……
是不是所有的近视患者都适合手术治疗？做近视手术对孩子来说风险大吗？近视手术后视力会不会出现反弹……为解答广大近视青少年和家长朋友们最关心的近视手术问题，秦小健专门医院（医院）眼屈光中心副主任医师、眼科学博士魏升升。
近视不能治愈
做近视手术需符合这些条件
1.秦小健：我国儿童青少年近视人数逐年增加，有不少家长担心孩子近视度数会不断加深，请问近视能治愈吗？
魏博士：近视的发生和发展原因复杂，目前还没有有效的治疗方法，只能通过不同的方式进行矫正，比如戴框架眼镜，这是目前临床上最传统、最经典矫正近视的方法。此外，还有戴角膜接触镜，也就是人们常说的隐形眼镜，它能够减少框架眼镜所致的像放大问题。成年以后可以考虑屈光手术治疗，包括角膜屈光手术和眼内屈光手术两种。
但以上方法仅仅是用不同的方式改变了角膜屈光力，并不是治疗近视。我在这里提醒各位患者及家人，在医院专科做全面的眼部检查，评估一下眼睛是否合适做近视矫正手术。
建议近视以后，医院进行验光，配戴合适的眼镜。若眼睛出现不适症状，医院眼科进行就诊，进行相关检查，明确病因后给予针对性处理和治疗。切不可擅自用药，须遵循医嘱用药，避免给眼睛造成不良影响。
2.秦小健：有不少高中毕业生选择高考后做近视矫正手术，请问矫正手术是否适用于所有患者？手术患者需要具备哪些条件？
魏博士：近视矫正手术并不适用于所有患者，手术患者必需考虑以下因素：
1）有年龄限制：需要患者在18岁以上，眼睛度数不再进行性加深，两年内的屈光度变化不超过50度才可考虑行近视矫正手术；
2）排除眼部疾病：排除角膜疾病、眼内疾病，如角膜炎症、较严重的干眼症、白内障、眼底出血等，这些均不适合近视矫正手术；
3）对于度数的限制：建议近视度以下、角膜条件比较好的患者可行角膜屈光手术，度以上的患者建议行有晶体眼人工晶体植入术；
4）角膜厚度方面：临床要求中央角膜厚度应在μm以上，角膜过薄可能发生继发性圆锥角膜，导致视力损伤；
5）眼内压不能过高或过低：如患者有高眼压症、青光眼等，也不适合行近视矫正手术；
6）患者有手术意愿：近视矫正手术是选择性手术，患者要有手术的意愿，同意进行手术，并且了解手术过程，对术后也有正确的评估和认识。
符合以上所有条件，才能做近视手术。
做近视手术有风险
全飞秒和半飞秒适合人群不同
3.秦小健：青少年身体正处于成长期，做近视手术有没有风险？具体风险有哪些？
魏博士：一般情况下，青少年时期的眼部仍处于发育阶段，眼球发育尚未定型，做近视手术容易出现术后视力回退的现象，加上眼球仍处于变化之中，术后可能会带来很多不良影响。
青少年需要通过配戴框架眼镜或者角膜塑形镜矫正视力，眼睛度数如果不有效控制，就会出现疯狂增长的情况。所以做近视手术须成年后屈光状态稳定两年，眼部发育成熟后才能考虑手术矫正。另外，青少年患者的角膜生物力学较差，如果过早进行角膜屈光手术，有可能导致角膜扩张的风险。
4.秦小健：近视矫正手术方式有几种？它们的区别是什么？适应人群有哪些？
魏博士：目前主流的手术方式分为激光角膜屈光手术和有晶状体眼人工晶体植入手术（ICL植入术）。
激光角膜屈光手术相当于是做减法，包括我们常听到的全飞秒、半飞秒、全激光手术，都是通过切削一定厚度和形状的角膜组织来达到近视度数矫正的目的。
ICL植入术相当于是做加法，不切削自身的组织，而是向眼内植入一片人工晶体镜片。
全飞秒手术：使用飞秒激光在角膜基质层切削出一个“透镜”，然后通过一个2-4mm的微切口将透镜取出，适合中、低度近视散光患者（近视小于度、散光小于度），适合视力要求恢复快、舒适度高、热爱运动等人群。
半飞秒手术：先通过飞秒激光制作角膜瓣，再通过准分子激光完成角膜消融。适合中、低、高度近视患者（近视小于度、散光小于度）。适合视觉质量要求高、视力要求恢复快、散光度数高、角膜厚度较薄等人群。
表层手术是全激光Trans-PRK手术。一步完成角膜上皮切削和屈光不正的个体化精确矫正，手术无刀无瓣、温和无接触。适合中、低度近视散光患者（近视小于度、散光小于度），角膜厚度偏薄、角膜形态规则性欠佳，热爱运动等人群。
5.秦小健：、近视患者术后多久可以恢复视力？为保证愈后效果，术后要注意什么？
魏博士：近视眼手术一般半个月至一个月左右就能恢复，术后要注意避免直视电子类产品，避免近距离用眼，避免视疲劳和直视阳光等。一般来说，恢复视力需要1~3天。视力稳定，完全恢复，大约需要半个月到一个月时间。
近视手术不能一劳永逸
术后用眼习惯不好还会再次近视
6.秦小健：有的人手术后眼睛出现灼烧、干涩、发痒、流泪等症状，是不是手术引起的后遗症？类似症状多久会消失，如果不能痊愈如何治疗？
魏博士：手术后眼睛出现灼烧、干涩、发痒、流泪等症状，并不是手术的后遗症。部分患者进行准分子激光角膜切削术后，角膜上皮受到损伤，恢复过程中会有明显的灼痛感、眼涩、眼磨等症状，少数患者会出现角膜上皮瓣水肿，有明显的眼痛症状，均属于正常现象。一般通过局部使用眼药，或者配戴角膜接触镜，疼痛症状可以得到明显缓解。
做飞秒激光术后早期也会有轻微的眼干、眼涩、眼磨的症状，都是正常的。因为近视手术过程中会使角膜受到轻微的刺激，损伤部分角膜神经纤维，从而引起眼角膜的干涩、轻微疼痛等，同时不排除有刺激性的瘙痒或者流泪等症状的可能，不过不用过分担心，术后一般1-2周会消失。
但因个体差异性，有人可能恢复较慢。我们只需要做好眼部卫生，合理用眼，遵医嘱用药，定期复查即可，这些不适的症状会逐渐消除，这并不是手术造成的后遗症。
7.秦小健：近视矫正手术能不能一劳永逸？如果视力出现反弹怎么办？还能继续手术治疗吗？
魏博士：近视眼手术并不是一劳永逸的，它仅仅是通过改变切削角膜厚度改变角膜的曲率来矫正目前的近视度数，从而达到一个摘眼镜的目的，而没有治疗近视的作用。
如果手术后用眼不注意，导致度数进一步发展，那它本来做好的这副能矫正原有度数、能替代原有眼镜的“特殊镜片”会不够用，还会存在一定度数的近视。所以，近视度数一定要稳定之后才可以做手术，术后要科学用眼保护好眼睛，尽量不让眼睛度数进一步加深。如果术后没有养成良好的用眼习惯，很容易再次近视。
如果再次近视，是否可以重新做第二次手术呢？需要检查患者的角膜厚度和形态学，确定患者角膜能否承受二次切削，因为近视手术的原理就是切除一部分角膜组织使角膜表面变平，角膜薄到一定程度，对抗外界的作用就会变低，如果继续切削，角膜会出现一系列的并发症。所以，会有很多患者不适合进行第二次近视手术，并且二次手术的难度较大，医院也不轻易做二次手术。
为了避免这种情况的发生，患者在术后一定要注意合理用眼，尽量减少近距离用眼，使用手机、电脑等电子产品的时间也要适当减少，只有这样才能降低再次近视的可能性。虽然再次近视可以进行第二次手术治疗，但是会给眼角膜带来很大的伤害，需要患者结合自身情况，再决定是否进行第二次近视手术。
近视防控迫在眉睫
年龄越小读屏时间应越短
8.秦小健：关于近视矫正手术，您想对患者，尤其是儿童青少年患者说的是什么？
魏博士：随着科技的发展和电子产品使用频率的增加，儿童青少年近视的发生率越来越高，近视防控迫在眉睫。
对于刚开始近视的患儿，我们建议每天要有1-4个小时的户外光照，控制电子产品的使用，尤其是学龄前孩子，每天不应超过1小时的累计时间。使用电子产品半个小时，应当休息远眺10分钟。年纪越小，连续使用电子产品的时间就要越短。能力所及的情况下减轻课外学习负担，多留一些时间给孩子进行户外活动。
不良的用眼习惯不可取，走路、吃饭、卧床、晃动的情境、太暗的地方（如室内关灯后）使用电子产品，对眼睛的危害比较明显，提醒孩子一定要注意。当孩子出现经常揉眼睛、视力不佳、抱怨头痛或眼睛疲劳、常眯起眼睛视物等迹象时，请尽快检查视力，并遵从医嘱进行干预和治疗。
编辑：秦小健舒云毛子域君辉审核：陕西省卫生健康委健康促进处