程序员小张打算利用十一假期做近视手术，可是长期面对电脑经常会感觉眼睛干涩，很担心不能做近视手术，而且听说近视手术会让眼睛更干，这让他内心开始动摇，甚至打起了退堂鼓。
到底干眼能不能做近视手术？手术后眼睛会不会更干？如果你也有此疑问，不妨听听医院屈光手术科周继红主任的建议。
什么是干眼症？
周继红主任介绍，干眼是指由于泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表面的损害，从而导致眼不适症状的一类疾病。常见症状表现为眼睛干涩、异物感、灼热感、眼红、眼痒、刺痛、畏光、怕风、对外界刺激很敏感、易疲劳等。
为什么会眼干呢？
在眼球表面存在一层保护基质——泪膜（Tearfilm），起到维持眼表湿润的作用。泪膜由外向内分为三层，外层是由油脂组成的脂质层（LipidLayer，由睑板腺分泌），中间是水样层（AqueousLayer，由泪腺分泌），贴近角膜的是黏蛋白层（MucinLayer，由结膜杯状细胞分泌）。油脂、水、黏蛋白三种成分，缺失任意一种均可以造成泪膜不稳定，导致干眼。
周继红主任表示，需要通过裂隙灯检查、泪液分泌测试、泪膜破裂时间测定、角膜地形图及干眼检查等判定是否患有干眼症，并依据干眼的严重程度来判断是否适合接受激光近视手术以及建议患者用药及治疗。
干眼可以做近视手术吗？
干眼会引起角膜上皮的粗糙，影响激光效果，增加术后并发症的产生及术后视力矫正的准确性，因此要根据干眼程度来判断是否适合手术。
根据体征的严重程度，干眼大致可以分为三类：
轻度干眼眼表没有明显损害，可通过休息和治疗得到缓解，不影响手术;
中度干眼建议暂缓手术，先进行干眼治疗，待症状缓解后再行手术;
重度干眼或者角膜病变患者不建议手术，术后会加重因干眼引发的不适症状。
近视手术会引起干眼吗？
周继红主任表示，部分患者在行激光近视矫正手术后会出现眼睛干涩的情况，属于正常反应，是个普遍存在的问题，但并非所有人都会出现。
为什么近视手术后会出现干眼症状呢？
（1）术前的消毒剂及术中表麻药的毒性，术中操作可能损伤角膜上皮细胞及结膜杯状细胞，影响黏蛋白的分泌，造成泪膜质量下降。
（2）LASIK手术中切断角膜的神经纤维，角膜知觉减退，泪液分泌神经反馈减弱，泪腺分泌水减少，眨眼频率较低，便会出现眼干、眼涩等症状；SMILE（全飞秒）及ICL术后干眼症状明显减少。
（3）手术改变的角膜前表面原有形态（变平或变陡），泪膜分布形态改变，在一定程度上导致泪膜不稳定。
（4）术后抗炎抗感染药物，及药物中的防腐剂加重眼表泪膜稳定性的破坏。
（5）术后不良的用眼习惯，尤其是长时间面对视频终端，眨眼次数减少，引起眼干。
术后干眼可以恢复！
周继红主任强调，屈光手术导致的干眼具有自限性，属于暂时性的反应，所以不用太担心。
一般情况下，随着创伤的修复、神经纤维的再生及人工泪液的治疗，大部分患者会在术后1~6个月恢复，干眼症状消失。仅有个别有免疫系统与全身问题的人可能持续较长时间，需要进行全身及眼部治疗。
预防术后干眼，应做到这几点
（1）依据自身条件谨慎选择手术方式。技术的进步致手术方式的改进，术后干眼发生率也大大降低。
（2）遵医嘱使用抗炎抗菌药，避免过量、超长时间使用。
（3）补充人工泪液，根据眼干的不同程度选择不同类型的人工泪液，如需长期，频繁使用，建议用无防腐剂人工泪液。
（4）术后1-2周后注意清洁睑缘并用蒸汽眼贴热敷，补充泪膜中的油脂成分，改善干眼。
（5）术后短期内神经修复未完成，角膜知觉尚未恢复，眨眼次数降低。故用电脑或电子屏幕时注意多眨眼，增加眨眼频率，缓解干眼。
（6）改善环境，增加湿度。如在气候干燥的季节，可以在办公室或家里加用加湿器；在户外戴防风镜等方法，增加空气湿度，再减少泪液水的蒸发防止干眼。
（7）最重要的一点，术后定期复查，配合医生的指导用药。
周继红主任医师
医院屈光科主任
同仁眼科博士
曾就职医院
爱尔眼科集团北京区屈光学组副主任委员
北京围手术期医学研究会眼科专业委员会委员
欧洲屈光及白内障手术协会会员（ESCRSMembership）
Alcon精雕认证医师、VISIANICL认证医师、蔡司全飞秒认证医师
至年连续5年受邀在欧洲白内障屈光年会(ESCRS)发言，年在巴黎获奖（ePoster第3名）；国内眼科核心期刊发表论文6篇，英文期刊（SCI）3篇
年1月美国马医院（MassachusettsEyeandEar）访问学习
周继红主任从事眼科临床工作29年，从事眼科临床及教学工作9年，在激光矫正近视、远视、散光、老视及有晶体眼人工晶体植入ICL等方面的经验丰富，擅长ICL手术(有晶体眼后房型人工晶体植入术)、飞秒激光小切口角膜透镜取出术（SMILE）、飞秒激光制瓣LASIK术、LASEK、Epi-LASIK、SBK、PRK、PTK等多种手术，以及运用飞秒及准分子激光个性化切削模式治疗不规则散光（人工晶体眼术后屈光问题、角膜移植术后屈光问题等）、老视、术后眩光、屈光回退等疑难病症。
医院是国家药物临床试验机构（GCP资格认定机构）、医院、医院、异地医保实时结算医疗单位、朝阳区视力残疾康复指导中心、是全球60余家保险公司健康险直付机构，为50余家大使馆及多所外企、国际学校提供诊疗服务。