◎科技日报实习记者于紫月
眼睛是心灵的窗户，而近视则为这扇窗蒙上了一层模糊的滤镜，成为困扰儿童和成人的常见问题。
去年冬天暴发的新冠病毒疫情让孩子们在家“超长待机”，却没有让眼睛得到充分休息，网课、作业样样不少，玩游戏、看手机的时间也大大增加。不少家长担心，孩子近视怎么办？如何缓解？如何区分真性近视和假性近视？眼镜是否要坚持佩戴？哪些人适合做手术？有何注意事项？科技日报记者带着这些问题，医院眼科主治医师陈思扬。
抗疫期间孩子视力大幅下降怎么办？
陈思扬：当儿童连续几小时看手机、Pad等电子屏幕时，通常会感到眼睛干涩疲劳，视力有所下降，这类短期内视力下降的情况往往可通过适当放松、药物治疗等方式缓解。
在抗疫期间，儿童可能会在几个月的时间内都保持着一种户外活动量少、室内观看电子屏频率增加的状态。这种较为长期的不良用眼方式如果导致视力下降，建议家长带领儿童在第一时间内前往正规医疗机构检测眼轴。
眼轴长度是真正反映眼睛器质性改变的重要指标之一。通常而言，成年人眼轴正常长度约为24毫米左右，儿童一般会小于24毫米。随着近视加深，眼轴会越来越长，往往眼轴增长1毫米，就意味着增长近视约度，同时发生视网膜脱落等并发症的风险也会越来越高。
除了检测眼轴外，还建议进行散瞳验光、眼底照相、角膜地形图等项目，全面检测儿童的视力情况、眼周是否病变等，从而在专业医师指导下采取相关干预措施。
学龄儿童平时如何“保养”视力？
陈思扬：良好的用眼习惯需要从小培养。近期全国各地中小学校陆续开学，学生在看书写字时应注意保持“三个一”的科学用眼姿势，即：一尺、一拳、一寸。读书写字时，眼睛和桌面要保持一尺的距离；身体和课桌之间保持一个小拳头的间隔；握笔时手和笔尖要保持一寸的距离。
此外，用眼的时间也应合理控制。建议儿童看书写字或玩手机时每隔30-40分钟休息一段时间，如通过闭眼小憩、眺望远处、按摩眼周穴位、做眼保健操等方式放松眼睛周围肌肉，缓解眼部疲劳。
国际上主张儿童每天应有不少于2小时的户外活动时间，这对于缓解眼部疲劳、控制近视度数增长也大有裨益。再者，家长应注意室内灯具的照明度，建议使用防蓝光的灯具，调节到自家儿童长时间用眼时较为舒适的亮度为宜。
市面上有很多机构推出眼周穴位按摩、眼球按摩、“挤眉弄眼”操、在眼周穴位贴中药等方法，声称能够缓解视力，这些方法靠谱吗？
陈思扬：上述方式可以使眼睛短时间放松、缓解疲劳，但对于已经真性近视的人群帮助不大。
这就需要区别真性近视和假性近视的概念。
假性近视是指由于各种原因导致睫状肌的持续收缩、过度调节，使晶状体屈光度增加，眼球处于近视状态，通过放松、休息、散瞳干预后可使视力恢复正常，不需要佩戴眼镜。
真性近视则意味着眼球已经发生器质性改变，眼轴变长，平行光线入射眼球后，焦点落在视网膜前而不能成像清晰。
区分真性近视和假性近视，可通过散瞳验光与眼轴长度检测相结合的方式。
真性近视很难自我调整恢复，通用的矫正方式是配镜。未成年人可以选择角膜塑形镜控制近视度数的增长，成年人可以通过屈光手术恢复视力。
眼镜是否要坚持戴？近视人群不戴眼镜会有哪些危害？
陈思扬：被确诊为真性近视或混合性近视（同时具有真性近视和假性近视）的人群需要长期坚持佩戴眼镜，尤其是儿童，否则会影响眼睛发育，反而造成近视度数增长。
值得注意的是，眼镜往往存在镜片磨损、框架变形问题，镜片磨损易导致清晰度下降，框架变形则易造成眼睛不能准确通过光学中央视物，可能会产生头晕、易疲惫的现象，甚至影响眼球发育。
因此，建议4-14岁的学龄儿童每三个月检查一次眼镜，约6个月更换一次眼镜，14-18岁未成年人每年更换一次眼镜，成年人虽然眼球发育已经基本完成，但仍建议每年检查一次眼镜，必要时及时更换。
哪些人群适宜做手术？有何注意事项？
陈思扬：通常来讲，50岁以下的成年人视力稳定、不再快速增长（2年内，平均每年增长不超过50度）时，若想摘掉眼镜，可选择屈光手术。一般不建议未成年人进行该手术，原因在于未成年人眼球器官组织尚在发育阶段，近视度数改变也不甚稳定。
屈光手术大致分为两类：眼内晶体手术和眼外角膜激光手术。眼内晶体手术相当于在晶状体前端“架入”一副微型眼镜。眼外的角膜激光手术则是通过削薄角膜层来矫正近视，包括准分子激光手术、飞秒激光手术等。
上世纪末期，屈光手术开始在国际上盛行，现阶段已经发展成为一种成熟的手术，具有良好的安全性、可预测性、稳定性和有效性。当然，任何手术都存在着一定的风险。术后患者可能会出现眩光、夜间视力差、个别患者存留一定度数、干眼症等副作用。但总体来看，手术人群的满意度约为95%。
通常，晶体手术可对近视度以下、散光以下人群进行矫正；角膜激光手术可供近视1度以下、散光度以下的人群选择。
术后往往两天内能够恢复正常视力，一周以内需注意伤口卫生，不要感染，如不要揉眼、注意眼内不可进水及其他外物等。再者，注意用眼卫生、避免用眼疲劳。术后1天、1周、1月各复查一次，此后建议每半年监测一次近视度数。
来源：科技日报
编辑：李俊霞
审核：管晶晶
终审：冷文生