优质护理干预对白内障超声乳化术后干眼症的预防效果
白内障（cataract）是由于各种原因引起的晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，透明度下降或颜色改变，表现为视物模糊、怕光、看物体颜色较暗或呈黄色等，严重者可出现失明，是全球首位的致盲性眼病[1]。白内障超声乳化术以切口小、损伤小、术后恢复快等优势在临床治疗白内障中广泛应用[2]。但术后患者易出现眼睛干涩等问题，导致干眼症发生，甚至造成病情进一步加重[3]。目前，临床对白内障超声乳化术后护理主要采用眼科术常规护理，缺乏全面的健康宣教内容，容易忽视患者的心理问题;而优质护理干预中建立了以护士长为首的优质护理小组，有效提升了护理综合能力，给予患者针对性的护理措施，对于改善患者不良情绪、促进康复具有积极意义。基于此，本研究结合年4月-10月于我院行白内障超声乳化术的例患者临床资料，分析优质护理干预对白内障超声乳化术后干眼症的预防效果。
1资料与方法
1.1一般资料选取年4月-10月于我院行白内障超声乳化术的例患者（眼）作为研究对象。纳入标准：①符合白内障诊断标准，手术指征明确;②首次接受白内障手术治疗，无其他眼部合并症。排除标准：①有手術禁忌证者;②近期接受其他手术者;③合并严重的心、脑、肺疾病者;④术前确诊为干眼症者;⑤合并听力障碍、精神疾病，不能配合者。采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，各例（眼）。对照组男49例，女51例;年龄69～81岁，平均年龄（79.75±10.58）岁。研究组男48例，女52例;年龄67～82岁，平均年龄（78.38±9.28）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会审核批准，所有患者均自愿参加，并签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1对照组给予眼科术后常规护理，具体内容：遵医嘱用药，教会患者正确滴眼药;给予常规术后宣教，嘱患者注意保护术眼，如发生眼红、眼痛、分泌物增多等情况应及时就诊;告知患者复诊时间，定期复查。
1.2.2研究组给予优质护理干预，具体内容：①建立以护士长为首的优质护理小组，要求全体护士进行参与，共计12名;②提升护理综合护理能力：定期组织全员参加系统培训，培训重点内容包括白内障超声乳化术的介绍及围术期护理方法、干眼症的介绍及预防措施、护患沟通方法、医学心理学等;邀请专家集中授课，授课结束后，组织全员讨论，采用头脑风暴法，将理论联系实际，制定白内障超声乳化术后患者干眼预防相关护理重点;③心理护理：干眼症患者情绪较不稳定，护理人员应重视与患者之间的沟通，给予支持和鼓励，缓解患者的不良心理状态;④健康宣教：加强有效沟通和宣教，让患者了解干眼症发生机理等，使其对疾病发展建立心理预期;告知患者术前准备、术中配合要点，白内障手术以局部麻醉为主，手术时间较短，术前应遵医嘱进行散瞳，术中应避免头部乱动，需配合医生指示转动眼球，术后需注意观察眼部情况;⑤生活方式干预及饮食指导：嘱患者养成良好作息习惯，避免熬夜，适当进行运动锻炼;均衡饮食，避免辛辣刺激食物;⑥用眼卫生干预：避免长时间佩戴隐形眼镜及眼部化妆;大风及风沙天气时应注意眼睛的防护，减少户外运动;保持室内温湿度适宜;避免过度用眼，工作时应提高眨眼频率、增加眼球转动次数，促进泪液的分泌;适时进行眼保健操，调节眼肌功能;⑦用药干预：遵医嘱使用对症药物缓解症状;滴眼药时注意手卫生，遵医嘱规范使用，过频滴眼会将正常泪膜冲走，加快泪液的蒸发;⑧病情观察指导：告知患者干眼症的主要临床症状，如术后出现疲劳干涩、眼痒、异物感等症状应及时就诊，必要时遵医嘱行睑板腺按摩、热敷熏蒸等治疗。
1.3观察指标比较两组术后干眼症发生率、眼部检查结果及护理满意度。
1.3.1眼部检查结果于术后3个月对患者进行眼部检查，检查项目包括泪液分泌测试、泪膜破裂时间、角膜荧光染色。①泪液分泌试验：将带有刻度的清洁试纸条放置在患者下睑结膜囊内1/3处，一端在结膜囊内，另外一端游离，放置5min以后，取出试纸条，观察试纸条的浸润深度;浸润深度越深提示泪液功能越好;②泪膜破裂时间：嘱患者眨眼后保持睁眼状态，泪膜表面出现第一个干燥斑的时间间隔;时间越长提示了泪膜功能越好;③角膜荧光染色：给予无菌的1%荧光素液点于患者结膜囊内，然后用生理盐水冲洗，观察角膜表面布满的黄绿色荧光素点数;点数越多提示角膜功能异常。
1.3.2护理满意度出院时采用自制调查问卷由患者对护理工作的满意度进行评分，满分为分。评分越高表明患者对护理模式越满意。
1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验;P0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组术后干眼症发生率比较研究组术后干眼症发生率为1.00%（1/），低于对照组的5.00%（5/），差异有统计学意义（t=7.，P=0.）。
2.2两组眼部检查结果比较研究组泪液分泌测试指标大于对照组，泪膜破裂时间长于对照组，角膜荧光染色指标低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），
2.3两组护理满意度比较研究组护理满意度评分为（97.52±1.52）分，高于对照组的（90.42±2.82）分，差异有统计学意义（t=7.，P=0.）。
3讨论
我国白内障发生率较高，尤其在老年人群更是多见，是眼科的常见病与多发病[4]。该疾病主要发生部位在晶状体，由于蛋白质变性、混浊导致其功能下降，引起视力障碍。多种因素可能导致白内障发生，眼部营养障碍是常见的致病因素，免疫代谢异常和遗传基因等问题也是常见病因[5]。白内障会严重影响患者的视力健康，导致生活質量下降，因此积极有效的治疗至关重要[6]。超声乳化术是目前临床常见治疗白内障的手术方式，具有创伤小、恢复快的优点，但超声能量的使用在一定程度上会造成角膜机械性损伤，如角膜内皮细胞减少、角膜水肿等，这些都会影响患者术后视觉质量。此外，手术创伤会给患者造成一定的心理压力，且由于患者平均住院日短，术后居家护理措施落实不到位，如用眼卫生知识的缺乏、眼药水的不合理使用等，都会导致术后干眼症的发生。常规护理存在护理措施缺乏针对性、健康宣传不全面、护士工作态度有待提高等问题。而优质护理干预给予患者针对性、预见性的护理措施，有利于提高护理质量，对于促进患者康复具有积极意义[7]。
本研究结果显示，研究组术后干眼症发生率为1.00%，低于对照组的5.00%（P0.05），表明优质护理干预对于预防内障患者超声乳化术后干眼症具有积极意义。分析认为，优质护理干预提高了患者对术后并发症的认识程度，掌握了干眼症的预防措施，从多角度出发进行保护术眼，从而减少术后干眼症的发生。同时，研究组泪液分泌测试指标小于对照组，泪膜破裂时间长于对照组，角膜荧光染色指标高于对照组（P0.05），提示优质护理干预可有效改善患者眼部功能。分析原因在于优质护理干预针对患者病程分期采取不同的护理干预措施，进行预见性病情观察，根据实际情况采取合理的护理方式，满足了患者需要;通过有效沟通及健康宣教使患者对疾病和治疗方式有充分了解;加强心理护理，给予患者支持与鼓励，避免了不良情绪的负面影响，提高了患者依从性，使其积极配合治疗，从而术眼恢复良好，有利于患者预后[8]。此外，研究组护理满意度评分高于对照组（P0.05），表明优质护理干预提高了患者护理满意度。分析原因在于优质护理干预小组的建立加强了护士综合能力，提升了护理服务质量，护理效果确切，从而得到了患者的认可。
综上所述，在白内障患者超声乳化术后在常规基础上给予优质护理干预，可减少术后干眼症发生率，提升患者的生活质量，对于改善患者眼部检查结果有积极的作用，患者护理满意度较高。
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