朱维铭教授
朱维铭.术后肠梗阻诊治再认识[J].中国实用外科杂志,,39(12):-.
术后肠梗阻诊治再认识
朱维铭
中国实用外科杂志,,39(12):-
摘要手术后肠梗阻因好发于小肠，也称手术后小肠梗阻（PSBO），是腹部手术后常见急腹症。其诊治关键是准确把握病情走向，避免贻误手术时机造成肠坏死严重后果，但过于积极的手术干预可能会造成不必要的手术。PSBO诊断水平的提高得益于影像学技术的进步，增强CT对预测肠绞窄和急诊手术的准确率可达90%，判断病因的准确率也达85%～90%；小肠插管减压后经导管注入Gastrografin进行造影，不但能够促进PSBO缓解，提高非手术治疗成功率，还可以缩短住院时间，避免贻误手术时机。除术后早期炎性肠梗阻外，对于反复发作的PSBO，手术治疗能够去病因，避免复发。择期手术疗效优于急诊手术，对于反复发作的PSBO，应争取在最佳的时机进行手术治疗。对于简单的PSBO，可选择腹腔镜手术，但要避免伤及小肠，同时松解粘连要完全；复杂的PSBO首选开放手术，其效果满意。PSBO的预防依赖于仔细的手术操作，虽然腔镜手术后PSBO发病率是否低于开放手术尚缺乏可靠的数据，但保护肠管、避免异物残留，是预防PSBO的关键。
基金项目：国家自然科学基金项目（No.）
作者单位：中国人民医院（医院）普通外科东南大医院普通外科，江苏南京
E-mail：juwiming
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