50岁的张女士是一位白领,去年被确诊为干眼症,眼睛干涩,转动失灵,眼内时常感觉有异物感,长期受干眼症困扰。不敢使用手机电脑等电子产品,长期人工泪液点眼仍未有明显好转,故医院医院中医眼科门诊寻求中医治疗。中医眼科却瑾医生询问患者情况的过程中发现患者时常有失眠的情况,在睡眠质量差的时候眼睛干涩的症状会更加明显。患者舌质红,苔薄微*,脉微弦细数,认为患者为肝肾阴虚型干眼。于是为张女士采取针刺疗法,选取攒竹、鱼腰、丝竹空、太阳、睛明等常规眼周穴位作为主穴,配百会、四神聪、合谷、足三里、三阴交等穴。同时嘱患者可口服知柏地*丸以滋阴降火。
针刺第三次时,明显感受到泪液主动分泌后的眼眶湿润感,第五次后诉睡眠质量明显提高,眼部症状也有所减轻,使用电子产品时间有所延长也并无特殊不适感。
许多临床研究表明睡眠时间的缩短可影响泪液的代谢及泪膜的稳定,减少泪液的分泌,从而加重患者的主观症状。而本病例中患者为更年期女性,有睡眠障碍的同时往往还伴随精神紧张及焦虑,这些都是诱发及加重干眼症的因素。另一方面,睡眠质量不佳与干眼相互影响,睡眠时间缩短会加重干眼患者的症状,而干眼带来的不适感也会影响患者的睡眠,如此恶性循环,给患者在生理和心理上都带来了极大的负担。本病例患者为更年期女性,除了眼部症状,睡眠障碍的症状也比较明显,故在治疗过程中在改善眼部症状的同时也兼顾患者睡眠的问题,从而获得良好的效果。
中医治疗疾病往往着眼于患者的整体状态,治疗眼病亦是。本例患者属肝肾阴虚型干眼症,阴虚生内热,虚火上炎,灼伤目系,目失濡润,故而双目“爽快不得,沙涩昏蒙”(《审视瑶函》);虚火扰心,故而心烦失眠。采用针刺疗法治疗眼病的同时也将调理睡眠作为治疗目的:攒竹、鱼腰、丝竹空等为常用治疗目系疾病穴位,可促进泪水分泌,增强泪膜稳定,缓解干眼症状;百会穴为督脉穴位,督脉入络脑,可安神,清利头目。四神聪为经外奇穴,可治疗目疾,以及失眠、健忘等神志疾病。三阴交为肝、脾、肾三条正经的交会穴,可益气养阴,养血安神。
中医文化作为历史文化瑰宝,在现代科技日新月异飞速发展的今天,仍然有其独特的价值。不仅仅是失眠,对于其他所伴随的全身症状我们仍可灵活配穴加以治疗。在临床中我们也发现,针刺无论是联合中药,还是联合新生代的理疗产品(如IPL等)也都能够获得很好的疗效。所以我们也将不断研究和探索挖掘中医的价值,发挥中医的最大效用,为广大患者减轻痛苦。
注:穴位定位
攒竹穴:在面部,眉头凹陷中,额切迹处;
鱼腰穴:在面部,瞳孔直上,眉毛中;
丝竹空:在面部,眉梢凹陷中;
太阳穴:在面部,当眉梢与目外眦之间,向后约一横指的凹陷中;
睛明穴:在面部,目内眦内上方眶内侧壁凹陷中;
百会穴:在头部,前发际正中直上5寸;
四神聪:在头部,百会前后左右各开1寸,共4穴;
合谷穴:在手背,第2掌骨桡侧的中点处;
足三里:在小腿外侧,犊鼻下3寸,胫骨前嵴外一横指处;
三阴交:在小腿内侧,内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后际。
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