术后干眼症

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TUhjnbcbe - 2020/12/8 14:52:00
这段疫情期间,大部分的人被迫待在家里,除了体型日渐丰满,那日常娱乐就是面对各种电子产品,眼睛有没有感觉到酸胀,疼痛,变得畏光,畏风?你可能患上了干眼症了!干眼,顾名思义就是眼球的湿润度降低。干眼症的学名叫:角结膜干燥症,它是由多种因素导致,以眼睛干涩为主要症状的泪液分泌障碍性眼病。常见之症状包括眼睛干涩、容易疲倦、眼痒、有异物感、痛灼热感、分泌物黏稠、怕风、畏光、对外界刺激很敏感。这种损伤日久则可造成角结膜病变,并会影响视力。据数据统计,我国干眼症的发病率为30%接下来在继续给大家揭开干眼症的神秘面纱。

干眼症的发病因素

(1)按照发病原因和危险原因分类TOP3排名(按照我平时门诊情况)1.生活方式相关因素性长时间操作电脑,户外活动少,长时间近距离平面固视、睡眠不足、使用空调、吸烟、长期佩戴隐形眼镜,眼部化妆及长时间驾驶等。典型人群:互联网从业者,金融从业者,财务相关人员,电商相关人员。2.手术相关因素性包括各种手术导致泪腺、副泪腺、睑板腺、眼表上皮细胞、角膜上皮基底膜下神经纤维丛损伤及缺失;各种手术引起泪液动力学异常,如眼表面光滑程度改变或曲率变化、泪管管径扩大、泪小点位置异常等。大部分患者于术后3~6个月恢复,但少数患者开药持续较长时间。典型人群:飞秒手术、激光屈光手术、白内障手术3.全身性因素主要以免疫系统疾病及内分泌系统失衡导致干眼,如Steven-Johnson综合征、严重的肝功能异常、甲状腺功能异常、糖尿病及痛风,更年期后的女性较为普遍。典型人群:年龄偏大患有慢性病老年人4.眼局部因素性:眼睑和睫毛卫生情况,爱化妆(睫毛膏、画内眼线或者纹眼线都可能妨碍睑板腺的正常分泌分泌,从而影响泪膜质量),长期佩戴隐形眼镜,螨虫感染,睑缘炎等5.环境因素性:干燥、高温、风沙天气、二手烟等因素。6.药物相关因素性:降压药、抗过敏药、抗心律失常药、抗抑郁药、化疗药物等。7.其他因素性(2)按照泪液主要成分或功能异常分类

眼表泪膜图片来自新氧

我们的眼表有一层薄薄的泪膜,它的主要功能有:屈光界面使我们看清楚东西,角膜干燥之后看东西会模糊,维持眼表湿润。泪膜不仅仅是水,一共包含3层:·脂质层:最外面一层薄薄的油脂,防止水分蒸发,达到润滑的作用;·水液层:中间水层,占比最高达98%;·黏蛋白层:最里层部分,使泪膜和角膜粘的更紧,待得时间更长。所以这三层缺一不可。1.水液缺乏型干眼(aqueousteardeficiency)是最常见的干眼角度原因;先天性无泪腺、老年性泪腺功能降低或是一些自身免疫性疾病造成泪腺发炎、外伤、感染、自律神经失调,长期点某些眼药水或服用某些药物都会造成泪液分泌不足;长期戴隐形眼镜者。2.脂质异常型干眼(lipiddeficiency)由于眼睑疾病造成睑板腺功能不良。3.黏蛋白异常型干眼(mucindeficiency)缺乏维生素A1者、慢性结膜炎、化学性灼伤等。4.泪液动力学异常型干眼(abnormalteardynamics)眼睑疾病造成眼睑闭合不良、眨眼次数减少、长时间停留在冷气房或户外强风燥热的环境中。5.混合型干眼(mixeddryeye)临床最常见的干眼类型,为以上俩种或者俩种以上原因所引起的干眼。

干眼症的轻中重

图片来源于网络1.轻度:裂隙灯检查无明显眼表损伤体征(角膜荧光色染色点﹤5个),泪膜破裂时间(BUT)﹥2秒2.中度:裂隙灯检查角膜损伤范围不超过2个象限和(或)角膜染色点大于或等于5个,且小于30个,BUT:大于或者等于2秒3.重度:裂隙灯检查角膜损伤范围2个象限及以上和(或)角膜染色点大于或等于30个,BUT﹤2秒,角膜荧光染色点融合成粗点、片状或伴有丝状物。日常预防最后,我还是会建议大家,在遇上疾病之前,最好是做好预防工作。1.1-2小时就让眼睛离开电脑,多眨眨眼睛,让泪液滋润一下眼球2.面部尽量不要朝着空调风向吹3.多喝水,保持身体水分充足4.隐形眼睛佩戴者,尽量带日抛或者月抛,保持眼球的湿润度5.多补充维生素A丰富的食物,如牛奶、鸡蛋、含胡萝卜素的蔬菜

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参考文献

[1]中国干眼专家共识,中华眼科杂志,年6月第56卷第6期

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