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前两天，家住市区的小廖，吃完晚饭之后，一只眼睛突然看不见了。家人赶紧把他送到了家医院。
原来，小廖已有多年的糖尿病史。但是自己依从性差，不好好吃药，也不忌口，从而病情越来越严重，出现了“眼睛出血”的并发症，也就是我们常说的“糖尿病性视网膜病变”。
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01
什么是糖尿病性视网膜病变
糖尿病性视网膜病变是糖尿病的病程中引起的视网膜循环障碍，造成视网膜发生缺血和增殖性变化而引起视网膜结构和功能的改变。是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一。
02
糖尿病性视网膜病变临床表现
①视力减退,特别是夜间视力下降最明显,或近视程度加重。
②看东西出现重影。
③上睑下垂、眼球运动障碍。
④眼前有发黑的物体漂浮,如小球、蝌蚪或蜘蛛网。
⑤视野缺损,即眼睛能看到的范围较以前明显缩小。
⑥视物不清,如隔云烟。
⑦视物有闪光感。
眼底检查是诊断糖尿病性视网膜病变的主要手段。
03
糖尿病性视网膜病变诊断依据
1.血糖检查：定期测定血糖水平监控糖尿病病情发展。
2.肾功能检查：及时发现糖尿病肾病并发症。
3.胆固醇血脂检查：保持胆固醇、血脂正常水平。
4.眼底荧光血管造影：眼底荧光血管造影不仅可以了解视网膜微循环的早期改变，而且在糖尿病性视网膜性病变的进展中也有各种特殊表现，其阳性体征发现率较眼底镜检查发现率高，是早期诊断，选择治疗方案，评价疗效和判断预后的可靠依据。
5.视网膜电图振荡电位(OPs)：OPs是视网膜电图(ERG)的亚成分，它能客观而敏感地反映视网膜内层血循环状态。
6.其他检查：如视觉对比敏感度检查，可见早期患者的中，高空间频率平均对比敏感度显著降低。
04
糖尿病性视网膜病变分期标准
I期
视网膜有微动脉瘤或合并有小出血点
II期
视网膜有*白色“硬性渗出”或合并有出血斑
III期
视网膜有灰白色“软性渗出”或合并１期或２期病变
IV期
视网膜有新生血管或合并玻璃体出血
V期
视网膜有新生血管和纤维增殖
VI期
视网膜有新生血管和纤维增殖并引起视网膜脱离
注:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期为非增殖期,Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ期为增殖期
05
糖尿病性视网膜病变治疗
1.长期控制糖尿病：糖尿病性视网膜病变的根本治疗是治疗糖尿病。原则上应当首先并经常将血糖控制到正常或接近正常水平。
2.光凝治疗：激光治疗被认为是治疗糖尿病性视网膜病变的有效方法。
3.抗VEGF治疗：是通过药物治疗视网膜的新生血管，使已经形成的新生血管萎缩或者抑制新生血管的生成，可延缓疾病的进展或稳定病情。
4.手术治疗：糖尿病性视网膜病变引起的玻璃体积血长时间不吸收或吸收不明显者，严重增殖引起的牵拉性视网膜脱离特别是累及*斑者、*斑区出血、*斑区水肿伴牵拉。特别是新发生的*斑区视网膜脱离，均应及早行玻璃体切割术。如合并后白内障患者，应联合行白内障摘除+人工晶体植入手术。
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医院眼科主治医师房传凯告诉我们，如果一旦被确诊为糖尿病，就应该了解糖尿病可能会造成视网膜损害，以及首次接受眼科检查及随诊的时间。
糖尿病性视网膜病变是糖尿病引起的一种较为严重的并发症，是糖尿病患者的重要致盲原因。
所以还是那句话——早发现早治疗哦！
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医生介绍
房传凯，医院眼科主治医师，硕士研究生，年毕业于大连医科大学眼科学专业。医院进修学习。参与核心期刊杂志及其他杂志发表9篇，即《小梁滤过术联合巩膜层间硅胶片植入治疗难治性青光眼》《白内障超声乳化手术不同切口对泪膜的影响》、《白内障术后临床体征与干眼症之间的关系》《白内障超声乳化手术不同切口对泪膜的影响》《青光眼行相关检查对视功能评估的有效性探索》《HPV与EGFR在喉癌中的相关性》等。
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