干眼是一种常见的眼表疾病，主要表现为刺痛、干涩、异物感等不适，如症状得不到缓解或及时治疗，将导致视力下降、甚至失明，严重影响患者的生活质量。近年来，随着干眼发病率的不断增高及研究不断推进，临床医师更加重视干眼的诊疗。年第二届干眼和眼表疾病西湖论坛，暨“第一届干眼诊疗高级培训班”会议在美丽的杭州于年12月15日成功落幕，也掀起国内外干眼及眼表疾病的热潮。在此之前，美国眼科学会（AAO）出台年干眼临床指南（PPP），对干眼的定义、发病人群、分类、检测方法、治疗等做了详细介绍。
AAO干眼PPP指南更新亮点
AAO干眼PPP指南指出，干眼是由于泪液分泌减少或泪膜不稳定导致泪膜功能异常，伴有眼部不适、视觉质量下降及眼表炎症的一组症候群。
干眼常发生于白内障、屈光手术等各种眼科手术之后。角膜屈光手术尤其是LASIK，会加重干眼病情。而干眼也是白内障手术后患者满意度下降的主要原因之一。约有1/3白内障手术患者，其干眼症状持续达术后3个月以上。若术前能有效评估及改善干眼症状，干眼患者能舒适安全地接受LASIK手术及提高白内障术后患者满意度。
临床上约1/10严重干眼患者临患Sj?gren综合征。近期，一项meta分析中发现，在自身免疫性疾病中，原发性Sj?gren综合征是恶性肿瘤最密切相关的危险因素，发病率高达18.9%。因此，早期诊断并及时治疗对于Sj?gren综合征至关重要。然而目前临床上难以用单一的检测方法确诊干眼。临床医师常常需要通过多种检测方法来加深对干眼的了解。
干眼常用的检查方法
1.泪膜渗透压测定：正常人泪膜渗透压较稳定，而干眼患者泪膜渗透压增高，且重复性较差，随临床表现及眼表患者改变而变化。
2.MMP-9测定：用于评估病情变化，异常提示眼表存在炎性反应，但不能区分干眼与其它感染性眼表疾病。
3.泪液分泌试验（Schirmertest）：正常不低于10mm。
4.荧光素染色试验：检测结果需与标准染色条对比。
5.泪膜破裂试验BUT：衡量泪膜的稳定性，少于10s提示异常。
6.眼表活体染色（角结膜荧光素染色及虎红或丽丝胺绿染色）：角膜或球结膜着色提示异常。
7.泪腺功能测定：干眼患者泪液乳铁蛋白含量减少。
8.结膜活检：适用于有严重慢性结膜炎症状的患者，伴结节状外观或瘢痕形成(上皮下纤维化或穹窿部透视性缩短)
此外，当怀疑三叉神经功能障碍时，还应行角膜知觉检查。对于有明显干眼症状且伴有其它自身免疫性疾病的症状与体征(如口干)，或有自身免疫性疾病家族史，应考虑对自身免疫性疾病进行相关的实验室检查和临床评估（表1）。
表1.干眼患者存在可疑性免疫性疾病相关检查方法
注：抗-Sj?gren综合征A抗体（SSA或抗Ro）,抗Sj?gren综合征B抗体（SSB或抗La），抗核抗体（ANA）、类风湿因子（RF）、唾液蛋白1（SP1）、碳酸酐酶6（CA6）、腮腺分泌蛋白（PSP）、血管紧张肽转化酶（ACE）（其中，CA6、PSP等标记物仍需较多研究证实是否可作为Sj?gren综合征的早期指标物）
年AAO干眼PPP指南原文（来源：《国际眼科时讯》编辑部）
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