编者按：
干眼是一种影响范围波及全世界数百万人，且严重程度各异的常见眼表疾病。轻者引起眼部不适，重者导致疼痛和视力波动，严重的甚至影响和限制某些与视力相关的行为活动的完成，如驾驶、阅读以及娱乐等活动，从而降低患者的生活质量。
在第四届中山角膜论坛暨首届中国角膜移植手术现场秀上，来自厦门大学眼科研究所、医院、附属厦门眼科中心的刘祖国教授为我们带来了《干眼的临床特点与影响因素》的精彩学术讲座，让我们一起聆听，更深入了解干眼的临床特点与它的影响因素吧。
干眼从轻到重有多种临床表现。刘教授提到，约七八年前，曾在全国范围内邀请50位眼表医生参加一项多中心的研究，了解我国干眼与其他国家相比有何特点。研究采集了位患者，其中资料齐全的患者有人。研究内容如下：
年龄：这组患者绝大多数是20-60岁的青年或中年，这也是临床上最主要的患者组成。
症状：从以下可以看出，主诉症状排序前三位的是：干涩、视疲劳、眼痒，而难以忍受症状排序前三位的是：干涩、异物感、视疲劳。这启发我们，不同患者的主诉症状和难以忍受症状往往不大相同。
不同性别的症状差异：男女主诉的症状排序、难以忍受的症状排序均不同。刘教授表示，若样本量继续扩大，会更有力地说明这个结果。
症状之间的相关性：若患者诉说有某种症状如干涩感，与此同时他也伴有另外的症状如异物感、视疲劳等。这些症状的连贯性背后的临床意义及机制究竟是什么呢？刘教授说，随着时间的推移，干眼患者的病情实际上会越来越复杂。他启发我们，症状相关性不同的患者，背后的机制可能不同。
体征之间相关性：从下图可发现，体征和最相关的体征也不尽相同。
刘教授表示，干眼患者症状与体征往往不对称。有的患者症状重，但体征很轻，有的患者则相反。
从下图可看出：
干涩：与BUT、ST-1和睑板腺分泌能力的关联性较大；
异物感：与FL的关联性大于其他症状；
眼痒：与睑缘改变、睑板腺分泌物性质关联性大于其他症状。
这些信息对于下一步的研究具有一定的帮助。
很多环境因素会加重干眼的进展。以下是加重干眼的环境因素排序。
那么，环境因素是如何影响症状的呢？
显而易见，患者认为干燥的环境对他的干涩、异物感、烧灼感影响是最大的。再如暖气对眼睛酸痛、畏光、异物感的改变是最大的。刘教授提到，干眼的发生与角膜神经有很大的相关性，但至今尚未研究透彻。
年龄与各指标的相关性：可简单理解为，随着年龄的增加，各指标均会发生相应的变化。若加上患有干眼，这些数据也会发生改变。因此，获得不同年龄组这些正常值的改变，即可根据这些结果制定诊断标准。
干眼影响的视觉相关效果：
据研究，全飞秒激光术后，大多数患者夜晚有眩光反应。刘教授解释说，这类患者眩光的发生其实与泪膜有很大的关联。
生活习惯方面：睡眠、抽烟、饮酒、体育活动与干眼究竟有何关系？这需要一定的数据来回答，相关研究还在进展中。
睡眠质量：刘教授表示，睡眠质量很好的仅有30.8%，而约70%处于很好之下，这个结果相比其他国家是不理想的。
睡眠质量对症状的影响方面，以下数据提示，睡眠质量越差，症状越严重。
下图可以看出，睡眠质量的好坏与最难以忍受的症状也有不同。睡眠质量差的患者更易感受到眼酸痛以及视力波动等不适症状。
刘教授表示，睡眠时间缩短具有加重角膜上皮缺损，降低泪液分泌的趋势；入睡时间延迟也可能降低泪液分泌。
抽烟：从下图可以看出，抽烟与干眼症状有一定相关性。抽烟与不抽烟的患者，主诉并不一样。刘教授提示，目前已有研究数据表明，抽烟与MGD（睑板腺功能障碍）的发生有明确关系。
饮酒：下图可以看出，约13%左右的干眼患者饮酒较为严重。酗酒与不酗酒的患者症状也是不同的。
体育活动：刘教授表示，参与体育活动对干眼患者有一定帮助。根据FL(角膜荧光素染色检查)结果，参与体育活动的患者角膜荧光素染色较轻，而不参与体育活动的患者则较重。
干眼合并MGD的患者在我国很普遍，在干眼患者中约占84.9%。干眼合并MGD的患者可能有3种情况：
◇先出现MGD，后出现干眼；
◇先出现干眼，后出现MGD；
◇同时出现MGD和干眼。
临床上既有干眼又有MGD的患者占了很大比例，MGD是干眼最常见、最重要的原因。
从下图可以得出结论，干眼合并MGD的患者：
◇年龄相对较大；
◇FL和ST-I重于单纯干眼患者；
◇BUT无显著差异。
此外，单纯干眼和干眼合并MGD在症状排序上也有很大不同。
最后，刘教授作了如下总结：
◇干眼的临床表现复杂多样；
◇影响干眼的因素也复杂多样；
◇干眼有相同的临床特征，但引起的原因不同，其临床特点也不同；
◇很多未知的因素尚待进一步研究。
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