昨日，中国眼科教育论坛「线上系列培训大讲堂」角膜移植/角膜缝合专题、眼表疾患/干眼症专题完美收官。直播时由于时间的限制，学员们提出的问题未能得到全部解答。我们的大咖们，特意为大家准备了文字版的答疑，继续给大家补课，快来学习吧~
角膜移植/角膜缝专题袁进教授
深板层角膜移植
进阶操作教程
1.注气法用几号注射器？有没有发生过刺穿后弹力层？如何避免刺穿风险？
使用白内障手术中用的破囊针，针杆前1/3弯成约30度角，选择旁中央区，与角膜植床保持切线方向，针头斜面向上斜刺入深基质层，缓慢推注空气，可减少刺破风险。
徐建江教授
深板层角膜移植
进阶操作教程
1.角膜缝合后是不是需要常规散瞳？用长效还是短效？
原则上角膜缝合术后不散瞳，散瞳容易发生虹膜与角膜伤口粘连及瞳孔散大后粘连致后期瞳孔散大难以恢复，但对于葡萄膜反应重的患者建议用短效散瞳药1-2周。
王丽强教授
角膜穿孔手术操作
1.制作结膜瓣时，Tenon‘s囊如何操作？
Tenon‘s囊一般是要去除尽量干净，这样只保留结膜上皮，结膜瓣就容易覆盖存活和固定。
2.请问外伤性角膜圆形穿孔，缝合会造成严重散光，又没有角膜组织，这种情况在基层如何处理？
如果是圆形缺损的伤口，如果基层没有角膜组织，我们尽量使用羊膜组织来填补，可以采用多层羊膜叠加的方法来替代角膜组织，在其表面覆盖羊膜或者绷带镜覆盖。
3.结膜瓣与角膜缝合时，角膜进针的深度？
结膜瓣和角膜缝合时，因为结膜薄，角膜的进针还是要尽量要深，这样是好固定。
4.角膜缘带蒂的结膜瓣缝到穿孔处不会翻转吗？
带蒂的结膜瓣到穿孔处，其蒂部和周围结膜有一定的重叠，但不影响效果。
眼表疾患/干眼专题晏晓明教授
MGD的综合治疗
1.无症状MGD与隐匿性MGD怎样区别？
无症状MGD没有症状，但是可以体征很明显，而隐匿性MGD是没有体征，需要诊断性挤压试验确诊，是早期MGD。
2.螨虫如何治疗？
蠕形螨睑缘炎的治疗也是需要做热敷、清洁，要用茶树油清洁，然后，局部也需要用抗菌抗炎的药物以及用甲硝唑涂睑缘，还可以口服甲硝唑和伊维菌素。
张红教授
BKC的诊断与鉴别诊断
1.BKC角膜新生血管出现比别的炎症多吗？
BKC分轻、中、重度，不同程度的表现不同。像泡性结角膜炎和酒糟鼻性的就会更容易伴有新生血管并早期出现；而葡萄球菌引起的角膜病变就不一定会出现新生血管。
接英教授
强脉冲光治疗
BKC睑缘炎
1.对于阻塞性MGD，做IPL前，需要做睑板腺按摩么？
对于阻塞性MGD，通常在做IPL前，不需要做睑板腺按摩，常规是先进行IPL治疗，使睑酯更加容易排出，再做睑板腺按摩效果更好。
2.BKC与葡萄球菌边缘性角膜炎怎么鉴别？
BKC通常是葡萄球菌性边缘性角膜炎的原因之一，很多BKC患者都存在细菌感染的问题，常见的是金葡菌和表皮葡萄球菌，因此临床见到葡萄球菌性边缘性角膜炎的患者，一定要注意检查睑缘有没有炎症，并进行相应治疗。3.医院没有IPL，还是要按原来的方法吗？
医院如果没有IPL，采用常规的睑板腺按摩和睑缘清洁等传统也有不错的效果，同时要注意治疗的规范和疗程足够，才能有效减少BKC复发
4.一部分BKC患者都是小于10岁的小朋友，不能配合按摩，该如何治疗？
对于不能配合按摩的儿童患者，可以短期采用糖皮质激素抗炎治疗，同时采用睑缘清洁，患儿容易配合，也可以很好的控制炎症，临床效果理想。
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内容编辑：熊小瑾
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