术后干眼症

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TUhjnbcbe - 2020/12/12 16:27:00
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中国女医师协会眼科专委会主办的「中国眼科教育论坛线上培训大讲堂」正式开讲!3月21日至4月12日,4个周末8天时间,16场专题讲座,国内近百位知名专家教授齐聚,邀您共襄学术盛宴。

昨日,举行的是「角膜移植/角膜缝合」专题及「眼表疾患/干眼症」专题。

年4月4日,对于全体中国人来说,是一个永生难忘的清明节。参会的所有专家和线上学员,集体默哀3分钟,表达了对抗击新冠肺炎疫情牺牲的烈士和逝世的同胞的深切缅怀。让我们带着对逝者的思念与敬意,继续前行,让不断提升的自己为患者带来光明,用厚积薄发的专业素养为祖国分忧。

角膜移植/角膜缝合专题

中国女医师协会眼科专委会角膜学组组长徐建江教授担任专场会议主席,同来自国内角膜病学组的手术大咖,倾情奉献了一场精彩的学术直播。学员们反响热烈,4小时在线累计观看量达人次。

医院院长史伟云教授详细讲解了穿透性角膜移植手术操作要点及术中并发症处理;医院的潘志强教授对穿透性角膜移植的手术适应症和术后并发症的处理做了详细解说;医院眼科中心的袁进教授一步步的告诉大家如何进行深板层角膜移植进阶操作教程;医院的洪晶教授则从深板层角膜移植手术中如何暴露后弹力层做了详细描述;复旦大医院徐建江教授对每位临床医生遇到的角膜外伤处理技术做了演说;最后北京医院的王丽强教授讲述了角膜穿孔处理的手术操作。

大会主持徐建江教授总结道,本场专家们的讲课精彩纷呈,从基础入手、从病例剖析讲解,针对实际操作中遇到的困难和手术规范给予指导,分享手术经验和感悟,传授手术技巧和诀窍,为大家更好的掌握角膜外伤和穿孔的处理、开展临床实践奠定基础。相信无论对年轻医生,还是有一定手术经验的医生,都可以从不同方面学习到很多知识和宝贵经验。

角膜移植/角膜缝专题课外答疑

袁进教授

深板层角膜移植

进阶操作教程

1.注气法用几号注射器?有没有发生过刺穿后弹力层?如何避免刺穿风险?

使用白内障手术中用的破囊针,针杆前1/3弯成约30度角,选择旁中央区,与角膜植床保持切线方向,针头斜面向上斜刺入深基质层,缓慢推注空气,可减少刺破风险。

徐建江教授

深板层角膜移植

进阶操作教程

1.角膜缝合后是不是需要常规散瞳?用长效还是短效?

原则上角膜缝合术后不散瞳,散瞳容易发生虹膜与角膜伤口粘连及瞳孔散大后粘连致后期瞳孔散大难以恢复,但对于葡萄膜反应重的患者建议用短效散瞳药1-2周。

王丽强教授

角膜穿孔手术操作

1.制作结膜瓣时,Tenon‘s囊如何操作?

Tenon‘s囊一般是要去除尽量干净,这样只保留结膜上皮,结膜瓣就容易覆盖存活和固定。

2.请问外伤性角膜圆形穿孔,缝合会造成严重散光,又没有角膜组织,这种情况在基层如何处理?

如果是圆形缺损的伤口,如果基层没有角膜组织,我们尽量使用羊膜组织来填补,可以采用多层羊膜叠加的方法来替代角膜组织,在其表面覆盖羊膜或者绷带镜覆盖。

3.结膜瓣与角膜缝合时,角膜进针的深度?

结膜瓣和角膜缝合时,因为结膜薄,角膜的进针还是要尽量要深,这样是好固定。

4.角膜缘带蒂的结膜瓣缝到穿孔处不会翻转吗?

带蒂的结膜瓣到穿孔处,其蒂部和周围结膜有一定的重叠,但不影响效果。

眼表疾患/干眼症专题

本场聚焦眼表疾患和干眼症,由中国医师协会眼科专业分会干眼专业委员会主任委员、中华医学会眼科分会角膜学组副组长刘祖国教授领衔,本专业数位知名专家学者联袂授课。学员观看及提问积极热烈,收看量达人次。

厦门大学医学院刘祖国教授详细介绍了睑缘清洁的进展,通过对最新睑缘清洁方法的介绍和比较,使眼科医生耳目一新。医院晏晓明教授图文并茂地介绍了MGD的综合治疗,为临床医生更好的开展对MGD病人的治疗提供了规范和实用的方法。河南省眼科研究所王丽娅教授通过大量临床病例的分享,展示了干眼与其他眼部或全身疾病的相关性和复杂性,强调了临床医生在诊疗工作中恢复和维持患者泪膜稳定性的重要性。医院赵少贞教授全面介绍了干眼治疗方法的进展以及选择策略,对眼科医生有的放矢地治疗干眼患者提供了细致的方法学指导。哈医院、医院张红教授认真讲解了BKC的发病机理、诊断和鉴别诊断,并通过临床病例的分享强调了正确诊断和准确治疗BKC的重要性。首都医科大学附属医院接英教授重点介绍了在BKC睑缘炎治疗中使用强脉冲光的治疗原理、使用方法以及良好稳定的疗效,并展示了他们团队的对比性研究成果。

最后,会议主席刘祖国教授对会议进行了总结:

?课程安排内容严格按照眼科女医师学会的要求--基础、规范、实用。针对广大一线医生、针对基础知识、针对基本治疗方法,提供规范的诊断和治疗方法是本场的特色。

?课程不仅重视基础理论知识、基本治疗方法的教学,也介绍了该领域最新的治疗方法、新的治疗仪器、新的药物和有潜力的药物和方法,对于有丰富临床经验的医生以及年轻医生都会有所帮助。

?干眼是涉及眼科多专业的疾病,希望眼科医生在临床上给予重视,才能为眼病患者的治疗效果加分。

?干眼的综合治疗非常重要,个体化的治疗也需要得到重视。

眼表疾患/干眼专题课外答疑

晏晓明教授

MGD的综合治疗

1.无症状MGD与隐匿性MGD怎样区别?

无症状MGD没有症状,但是可以体征很明显,而隐匿性MGD是没有体征,需要诊断性挤压试验确诊,是早期MGD。

2.螨虫如何治疗?

蠕形螨睑缘炎的治疗也是需要做热敷、清洁,要用茶树油清洁,然后,局部也需要用抗菌抗炎的药物以及用甲硝唑涂睑缘,还可以口服甲硝唑和伊维菌素。

张红教授

BKC的诊断与鉴别诊断

1.BKC角膜新生血管出现比别的炎症多吗?

BKC分轻、中、重度,不同程度的表现不同。像泡性结角膜炎和酒糟鼻性的就会更容易伴有新生血管并早期出现;而葡萄球菌引起的角膜病变就不一定会出现新生血管。

接英教授

强脉冲光治疗

BKC睑缘炎

1.对于阻塞性MGD,做IPL前,需要做睑板腺按摩么?

对于阻塞性MGD,通常在做IPL前,不需要做睑板腺按摩,常规是先进行IPL治疗,使睑酯更加容易排出,再做睑板腺按摩效果更好。

2.BKC与葡萄球菌边缘性角膜炎怎么鉴别?

BKC通常是葡萄球菌性边缘性角膜炎的原因之一,很多BKC患者都存在细菌感染的问题,常见的是金葡菌和表皮葡萄球菌,因此临床见到葡萄球菌性边缘性角膜炎的患者,一定要注意检查睑缘有没有炎症,并进行相应治疗。

3.医院没有IPL,还是要按原来的方法吗?

医院如果没有IPL,采用常规的睑板腺按摩和睑缘清洁等传统也有不错的效果,同时要注意治疗的规范和疗程足够,才能有效减少BKC复发

4.一部分BKC患者都是小于10岁的小朋友,不能配合按摩,该如何治疗?

对于不能配合按摩的儿童患者,可以短期采用糖皮质激素抗炎治疗,同时采用睑缘清洁,患儿容易配合,也可以很好的控制炎症,临床效果理想。

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