由于西医眼科快速应用了现代科学新成果，使得西医眼科的检查治疗技术飞速发展，临床疗效日益提高，中医眼科治疗技术就原因得越来越少，逐步式微，许多中医眼科人士对中医眼科技术产生怀疑，忽视和放弃了中医眼科，以至于淡化了中医眼科临床业务。那么是不是眼科的所有的问题都解决了呢？
当前的眼科现状是：一、有许多眼病利用现代检查技术能更精确的诊断清楚，中医西医疗效都不好，若中西医结合治疗效果会好一些，如免疫性眼病、变性近视合并症、网脱及*斑变性合并多发病等等，但临床上没有积极实施；二、一部分眼病实施西医手术治疗取得了一定的疗效但还不理想，若能参与中医在术前调理、术后调养康复就更好一些；三、一部分慢性疑难性非手术性眼病中医疗效较好，没有充分发挥中医眼科的主要治疗作用，如干眼症、眼疲劳、变性性（退化性）、出血性、炎性三大眼底病等等。
造成中医眼科临床式微的原因有：一是中药剂型落后，给药途径受限，大多数只能口服和外用。二是由于中药大多都是天然动植物成分，受血防屏障影响，眼内渗透效底，需要长期服药，又难以坚持(这实际上与前寸心剂型有关)。三是中医眼科辨证诊断相对较复杂，影响临床应用，例如现代研发的中医临床辨证软件，眼科证型就缺如。
如何充分发挥中医眼科的优势特长，提高眼科疗效，满足眼病患者的需求，传承发展中医眼科精髓，笔者体会可以从一下几个方面做。
一、深刻理解中医眼科基础理论的特点中医眼科检查理论的特点是以整体观念为指导，以五脏为核心的脏腑经络气血津液理论医眼科检查理论的特点是以整体观念为指导，以五脏为核心的脏腑经络气血津液理论体系，在眼的构成上认为眼是脏腑精气所化生，《灵枢大惑论》说“五脏六腑之精气，皆上注于目为之精。精之为窼眼”，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窼气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹挟筋骨气血之精而与脉并为系。”在眼的生理上认为视功能是五脏共同完成的，心藏神，为君主之官，心神明则眼能视瞻事物；肝藏*，肝气和则眼能辨五色；肺藏魄，肺气和则眼能定物形；脾藏意，脾气和则能传意，也就是说使眼睛把看到的事物传输记录下来；肾藏志，肾气和则能认定事物，判断区分事物，重复事物的形态，肾气虚亏则易产生幻觉、幻视、多梦等等。
在认识眼病的病理上，也是把眼病归属于五脏。《内经》说肝开窍于目，肝受血而能视，肝虚则目疏疏无所见；肾藏精，肾虚则目疏疏无所见；诸血皆属于心，诸脉皆属于目，目得血而能视；中央色*，入通于脾；还认为目病皆属于肝而统于肺《保命集》说目病在腑为表，在脏为里，暴发为表，久病为里，在腑多升散，在脏多温补。眼的病因病机学说与中医内科一样，认为所有病变都是外感六淫、内伤七情、风寒湿暑燥火热为害，痰湿内生，气滞血瘀，导致脏腑功能失调、经络失于畅通、气血运行紊乱。但在分析眼病病机时最后要归结于上述病机是否影响了玄府、神光、睛晶（津）、目络，也就是说玄府是否通畅，睛晶是否透亮，目络是否通畅、神光是否精明。玄府阻滞、神光不明、经络瘀阻是是一切病机导致眼目受损的最终病机解释。
上述理论和经文是中医眼科的精华，相信每个中医眼科人士都是很熟知的，在此在这里略举一些经文，不是以偏盖全，也不是故弄玄虚，而是为了举一反三，强调我们要深刻理解中医眼科理论精髓，提醒我们在临床诊疗眼病时在使用各种现代眼科检查仪器时，不要忘记用运中医眼科理论精髓去理解分析眼病的病因病机，并恰当地用之于解决临床疑难眼病所遇到的复杂问题。
二、把握好中医眼科辨证论治特点辨证论治是中医的灵*，也是中医眼科的根本原则。首先我们要精通和熟练地应用中医内科常用的辨证方法，如八纲辨证、脏腑辨证、六经辨证、气血津液辨证、病因辨证等等，以求辨清全身情况。其次要应用好五轮八廓辨证，五轮辨证是眼部病变与五脏联系起来，进一步认清眼病与五脏的病机关系。而八廓辨证则是眼表白睛有病症时，用其辨清有关病症与六腑的病理关系，当白睛外表没有病症时可以不用。其次要用好微观辨证，就是把借助现代仪器检查所得到病理征状应用中医的辨证方法分析其病因病机。
相比较而言，中医眼科的辨证诊断一般多一个病位证素，中医内科辨证诊断一般是一个病位证素，一个病性证素，但中医眼科还要有一个眼的病位证素，例如，一个消渴目病患者（糖网病），辨证为肝肾阴虚，目络阻滞，这就为下一步精确立法选方用药有了依据。
中医眼科的处方用药首先是遵从中医内科立法选方用药的一般原则，然后再在考虑眼证用药医眼科的处方用药首先是遵从中医内科立法选方用药的一般原则，然后再在考虑眼证用药。以上述消渴目病为例，肝肾阴虚则滋阴清热，可用知柏地*汤，还要考虑视网膜微观辨证的情况，目络瘀阻，加入疏通目络的药物，如丝瓜络、路路通、丹参、茺蔚子等等。我们始终要牢记在中医眼科论治时人的整体情况是本，眼部是标，也就是五脏是本，眼病是标，必须标本兼治，缺一不可。所以一个眼病中药处方的布阵应当是，整体辨证方药+眼病辨证方药+对症药+佐使引经药（不一定都齐全）。笔者常用经方+眼科经验方药+对症药或按中药药理选专治药+引经药或反佐药，例如治更年期阴阳两虚干眼症的处方：二仙汤（笔者认为二仙汤是当代的经方）加密蒙花、枸杞子桑葚子菊花茺蔚子加细辛。笔者体会这样全面遣方用药才能较理想的治疗眼科复杂疑难病。
三、把握好中药眼科的临床站位中药眼科源于中药内科，在现代眼科的临床分类中可归属于眼内科，但这并不是说中药眼科就无所作为，可有可无，而是要求我们正确面对眼科发展的当代现实和患者的需求，正确的把握中药眼科的临床位置，有所为有所不为，选中中药眼科能够治疗的病种，恰当的发挥中药眼科的优势和长处。第一，有专家认为，80%的眼病是全身问题导致的（《集成眼科学》第四*医大学眼科），只有在有效的改善全身情况的前提下才能有效治疗眼病，而中医眼科的整体观念辨证论治就是实现这个目的的最好方法，这需要较长时间的服药治疗。第二，笔者体会许多手术眼病在术前调理、术后调养康复中参与了中医药效果就更理想。第三，中医眼科在眼表疾病如干眼症、眼疲劳，炎症性、出血性、退行性（变性性）三大眼底慢性疑难病方面有明显的优势。第四，中医眼科在眼病预防保健方面有系统的好方法。
中医眼科积累了几千年的宝贵经验技术，只要我们中医眼科工作者明确自身的优势和缺点，在临床中恰当地发挥自己的长处，深刻理解中医眼科经典理论精髓，在常规临症，专家门诊，住院病人会诊中做到在做好西医检查明确西医诊断的前提下，用中专眼科理论指导，细致做好中医望闻问切，全面收集病史脉证资料，严谨地辩证，辨明刻下的病因病机证型，并依据其立法选方用药，做到环环紧扣，严谨无缝，就一定能提高诊疗效果，为眼病患者造福。
四、把准未来眼科发展的方向中医眼科未来发展主要是中医药的內治。首先要学习继承好几千年来中医眼科的方药，中医眼科未来发展主要是中医药的內治。首先要学习继承好几千年来中医眼科的方药经验，实践应用有效的传统方药，从临床实验中筛选更好的方药技术，加以推广。第二是中医眼科的药物剂型要与时俱进，把确实有效的方药研制成针剂、口服液、胶囊等等好用好喝的现代剂型。第三为有效解决血防屏障对中药药效的影响，要在传统中药学和现代中药药理学双重指导下，效仿青蒿素研发经验，研发出研发眼内渗透性好的单体或简单的复合体中药针剂、滴剂、口服剂。第四充分发挥中医传统治疗技术在眼科的作用，研究出更成熟更有效的中医非药物治疗眼病的方法技术。
参考文献：略
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陕西西京中医药研究院研究员
五官科副主任医师
宝鸡市名中医
陕西省中医药学会眼科专业委员，中华中医药学会养生学会委员，陕西省中医养生科普宣传员。
从事中医医疗教学科研工作40余年，以"上工治未病"为铭，对亚健康及慢性疑难病人的体质辨识和调养经验丰富。发表著作2部，论文文章余篇。
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