术后干眼症

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TUhjnbcbe - 2021/2/24 20:01:00

如果说眼睛是心灵的窗户,那么眼镜就是心灵的窗帘,近视手术成了扯下这道帘幕唯一的方式。

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从年到年20年间的手术,统计了全世界篇文章,万接受近视激光手术者生活视觉效果、生活质量和满意度:

全球整体患者术后的满意率:95.4%

美国满意率为:95.2%

美国外满意率为95.6%

医院~年间26,例手术回顾性研究的结果是:

实际矫正度:预期误差±1.00D范围内

生活质量满意度:98.7%

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可以看出,绝大部分手术都是成功的,失败是极小概率事件,但摊到自己身上时,它不可逆转,就是说,失败后果没法治,绝对悲剧。不过要说明白:满意度在随时间逐年提高。这是因为技术、医生,都在快速进步。我们现在看到的,是N多年前做手术那批人的结果,现在的技术已经进步一大截了好嘛,现在做的手术,失败率应该低了很多了~

时至今日,近视手术真的安全么?术后会留下哪些后遗症?风险和健康如何平衡?

近视手术原理

睫状肌的状态是不能回退的,要想改变近视,就只能对角膜进行改造。近视手术的原理就是在你的角膜上用激光雕出一副微型眼镜。近视手术如何改变角膜?

薄薄的角膜很多层,大致分为最外边的上皮层,邻近的弹力层和最多的基质层。外层的上皮层可以自己修复再生,往往几天就可以恢复。而中间的基质层很难修复,所以近视手术改造的就是基质层。

近视手术怎么选

现在有很多文章都在说,近视手术其实是一场巨大的“骗局”,甚至有人形容它其实就是一场整容手术。尽管近视手术存在一定风险,但这些武断的结论实在有失偏颇。

这里我们先要强调一个概念:近视手术的原理不是从根源上治好近视,而是对角膜进行一些操作从而改善近视的症状。今天近视手术成功率已经达到95%以上,但对个体而言,1%的差错都不容小视。

大家对近视手术的中的疑惑,其实都来自对手术过程的不了解。选择最适合的手术方案,现在的主流的近视手术主要有三类:

1、全激光准分子(TPRK)

2、半飞秒激光手术(LASIK)

3、全飞秒激光手(SMILE)

三种手术方式各有优缺点,不是越贵要好,而是适合最好(角膜要求)。看下图:

除了金钱和时间成本,近视手术的选择其实还和具体职业要求有关。

如果你是对术后成像要求很高的职业,比画家,后期,摄影,艺术家这样的职业,建议选择LASIK(半飞秒),因为LASLK手术有角膜个性化定制功能,成像效果会更好。

如果你从事的是一些非常极限的职业,比如:拳击手,警察,极限运动员......被人打到眼睛的机率非常高,那就更适合SMILE手术。

近视手术也不是谁都可以做的,可以先看看自己是不是符合下面这些进行近视手术的硬性条件:

1、至少1年眼睛度数相对稳定

2、年龄在18-55周岁之间

3、近视度数在度以内(全飞秒度以内),散光度以内(全飞秒度以内最佳)

4、身体健康,避开孕期或哺乳期

做好这些基础了解,才能开始下一步。因为每个患者的角膜和身体状况都不一样,详细的检查流程就是为了把并发症的可能性降到最低。

手术风险

第一类

小概率+大麻烦

1、失明

从原理上来看,近视激光手术只是用冷激光作用于眼球表面(下图红圈),激光无法穿透角膜,按理不会致盲,老年更不会。失明主要发生在视网膜视神经损害(下图篮圈),和手术点隔好远呐,纯属非常倒血霉。但瞎了就是瞎了。人死不能复生,人瞎不能复明。

2、圆锥角膜

这个也是小恐怖,原因是角膜厚度变薄导致强度下降,无法抵抗眼压就会向外突出(气球同理懂不懂)。所以高度近视是不能做手术的,因为他们的切除太多,厚度不够用!

直接的后果是造成高度不规则的近视散光。只能佩戴硬性角膜接触镜来延缓恶化。治疗的唯一方法是角膜移植。

第二类

大概率+小麻烦

常见小并发症

1)过度矫正或矫正不足:可以补矫,一般都会达到满意效果;

2)术后眩光:夜间看到光点闹*似的。。。一般会自行减轻或消失;

3)干眼症:激光将角膜神经纤维切断,引起角膜知觉减退,瞬目减少。角膜神经纤维是可以再生的,大多数人3个月可恢复;

4)夜视能力下降:手术缺陷。被切削的角膜基质由纤维构成,切断的纤维会细微不平整,造成散射,导致成像的对比度降低,夜间看不清。

5)运动导致角膜皮瓣剥离:LASIK需要剥离角膜皮瓣:

技术现状

近几年激光技术发展日新月异:飞秒、波前像差、虹膜定位、多维度眼球定位,激光频率从50赫提高到赫,以前度近视扫要1分钟,现在9秒。大大缩短了时间,就减少了捅娄子的几率。

激光的光斑也从4mm发展到0.54mm,精细到可以在头发丝雕图案,从最早的无跟踪发展到七维跟踪,眼球任何方向细微转动,都能捕捉到,安全性超越十年前几个量级了。

特别是TPRK技术连切口都没有,大大地提高了手术的安全性。现在又跑出来一个问题,既然成功率那么高,但又不是%,做不做好呢?好纠结!

这么分析吧,拿坐飞机打个比方,空个难就是死!为什么我们还去坐飞机啊?

因为到了年,空难全员死亡率已经降到0.85次。也就是说,.65万次飞行,才发生一次死亡性空难,如果有个人每天去坐一次飞机,他要年才遇上一次死亡空难。

我们做不做一件事儿,归根到底就是看概率嘛。

最后还是提醒大家,近视手术是一个对人体重要器官的修正性手术,做与不做完全是个人选择,并不是非做不可。

但如果你已经痛下定决心,想给自己一次重新选择视力的机会,就一定要医院和经验丰富的眼科专家,理性选择手术。

文章部分来源:硬核看板

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