原发性获得性鼻泪道阻塞、泪石病、干眼症、泪点栓塞的病理生理学
泪道狭窄的早期都是有眼部炎症的下行感染或鼻部炎症的上行感染引起的粘膜水肿,上皮下海绵体反应性充血导致的功能障碍以及泪道暂时阻塞所引起。
泪囊炎的反复发作导致上皮结构的改变,主要是产生黏液和TFF肽的杯装细胞和柱状上皮细胞减少,螺旋状排列的上皮下结缔组织纤维重新塑性以及上皮下海绵体内特殊血管的萎缩与减少。
泪道结石的主要成分之一是分泌性粘蛋白,它与正常泪道上皮分泌的粘蛋白在波谱上表现类似,除了粘蛋白,TFF肽的分泌量增加,可能也在泪石形成的过程中起到功能性作用。泪道结石更多见于泪囊,但也有可能存在于鼻泪管系统的任何部位。此病的一些易发因素有:女性、50岁以下、有吸烟史、有鼻部外伤史,以及之前曾换过泪囊炎者。泪道结石如果阻塞了泪道系统就会产生了临床症状。如溢泪、急性泪囊炎、内眦部泪囊区突出和泪道的部分关闭。泪道结石多见于泪管部分性和不完全阻塞的病人。
泪囊炎、泪道狭窄还有泪石症是临床医生在日常工作中最常遇到的三种疾病。泪道的流出系统中几乎没有恶性肿瘤发生。大多数病人的首发症状就是泪溢。
在正常状态下,泪液成分不断被海绵体周围血管吸收。这些血管与外眼的血管紧密联系,并且可以作为产生泪液流的反馈信号,一旦泪液成分不再被血管吸收那么泪液流的产生就会停止,这样,就会发生干眼症。
干眼症,也称作干燥综合症或者干燥性角结膜炎,即与泪液及眼表相关的多因素异常,伴眼部不适和(或)视力障碍。这种疾病的病理学特征包括上皮细胞的分层与增生指数增加,及在细胞基础表型上的异常分化。而且分泌腺分泌减少,眼表上皮细胞产生的分泌性的和与膜结合的黏蛋白减少。干燥性角结膜炎的病情会随着泪液分泌减少而恶化,感觉刺激的反射性流泪的功能也随之丧失,最终形成恶性循环。
置入泪点栓或应用其他阻塞性方法治疗干眼症有时有较好的效果,但应用泪点栓完全阻止了泪液成分的吸收,因此造成泪道系统变“空”的效应,这种效应在初期是泪液产生的强烈刺激信号。但这种刺激作用随时间减弱。从长远来看病人还需要泪液替代物。
泪道功能单位的每一个环节功能发生障碍都会对泪道结构产生影响,随着对泪腺、眼表、泪液流出这些集成的单位调节机制的了解,人类会研制出更有效的方法治疗泪道疾病。
目前治疗泪道疾病最好的方式是泪道置管术。我们博飞公司的单管产品,具有全国独家发明专利,新技术的引用简化了手术操作,减轻了医生的操作难度,减少了对患者的损伤,增加了泪道手术的成功率,能解决目前绝大多数的泪道疾病。搏飞双管产品是对搏飞单管产品的一个强有力的补充,扩大了产品的适应症范围。
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