TUhjnbcbe - 2021/3/4 14:28:00
在门诊工作经常会有患者来问，我眼睛干、痒，点什么眼药水好呢，哪些眼药水治眼干、眼睛疲劳呢？通常我们会建议患者先去咨询医生，明确诊断后，再根据情况选择治疗方法。这是因为，您有可能是患上了“干眼症”，一种发病率很高、由多因素引起的眼表疾病。一、什么是干眼症？干眼症是多因素引起的慢性眼表疾病，是由泪液的质、量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡，可伴有眼表炎性反应、组织损伤及神经异常，造成眼部多种不适症状和（或）视功能障碍。干眼症除了眼睛干，还有眼睛疲劳、烧灼感、畏光、异物感、发痒、眼红、视物模糊等很多不舒服的症状。重度干眼可导致视力障碍。二、为什么会有干眼症？正常人眼睛表面有一层很薄的泪膜，有了泪膜，眼睛才能保持湿润。泪膜分为三层：脂质层、水液层和黏蛋白层。其中最外层是脂质层，由位于眼皮睑板内的睑板腺分泌，这些油脂成分可起到锁水的作用，延缓水液层的蒸发及增加泪膜的表面张力，并可润滑眼睑及眼球的接触面。如果一些原因导致泪液分泌不足，或者睑板腺功能障碍，脂质层分泌不够，或者质量不好，导致泪膜变薄，锁水功能变差，眼泪会过快蒸发，就可能引起眼睛的干燥。像慢性炎症、导管阻塞和寄生虫感染可破坏睑板腺正常的脂质分泌功能。其中，炎症是干眼症发病机制中最关键的因素。此外，有些全身性疾病，如糖尿病、干燥综合征、类风湿性关节炎、甲状腺功能异常、维生素A缺乏会导致干眼的产生。某些药物，如抗抑郁药、抗组胺药也会对泪液产生影响。三、如何预防干眼症1、注意休息：避免长时间用眼，养成眨眼的习惯，不在黑暗的环境中看手机。2、注意卫生：避免用手揉眼睛，并注意定期清洗空调，更换枕芯、枕套等。3、保持湿度：可适当使用加湿器。4、合理饮食：多吃鱼类、蔬菜和水果；少吃辛辣刺激性食物。5、热敷：用热毛巾敷眼10分钟后结合正确的眼睑按摩可以改善眼干的症状。6、近视患者要佩戴合适的眼镜，尽量避免长时间佩戴隐形眼镜。四、如何治疗干眼症虽然干眼症的临床表现不同，但其病理生理改变是相似的。炎症是干眼症发病机制中最关键的因素。干眼症治疗的常规方法是使用人工泪液，而新的治疗方法则是针对干眼症潜在的病因而不是单纯的缓解症状。干眼症治疗的终极目标是保护患者的视功能，抑制眼表的炎性反应，恢复眼表面的正常结构及功能。1、人工泪液人工泪液是治疗干眼症的主要方法，可以补充缺少的泪液，润滑眼表面，改善眼表炎症，营养眼表和视神经。临床常用的人工泪液有：黏多糖类：如玻璃酸钠，玻璃酸钠的分子可以保有很多水分，相当于锁住水分，起到缓解干涩的作用。纤维素类：如羧甲基纤维素和羟丙基甲基纤维素，此类物质黏稠度高，可较好的润滑眼表。维生素A人工泪液：可增加泪液分泌量，改善视物模糊。含细胞因子的人工泪液：如重组牛碱性成纤维细胞生长因子，可修复角膜上皮，通过保护眼表屏障的完整及修复眼表免疫系统来治疗干眼。值得注意的是：人工泪液常含有防腐剂，特别是苯扎氯铵，当点药频繁时，眼表面炎性反应较重、泪液动力学异常或脂质层异常患者常不能耐受。这些患者宜选用不含防腐剂的人工泪液，如玻璃酸钠滴眼液（商品名：海露），包装采用了特殊工艺，将滴眼液与外界空气隔绝，保证无菌，所以不含防腐剂。或使用单支包装的玻璃酸钠滴眼液，也不含防腐剂，但一支只能用一天，如果接触眼睛就只能用一次，不能重复使用。2、抗炎药物炎症是干眼症的关键致病因子，随着对干眼症病理机制的研究，许多对因治疗渐渐地开始应用，抗炎治疗可抑制炎症因子，减轻干眼的症状。临床常用的抗炎药物有：糖皮质激素：如氟米龙，对中度、重度干眼症患者的症状有明显的改善作用，使用原则为低浓度、短时间，一旦炎症控制即停止使用。非甾体抗炎药：如普拉洛芬或双氯芬酸钠，可以通过抑制前列腺素这种炎症介质的生成来达到控制眼表炎症的目的，这种治疗有很好的效果，且副作用小，但不能长期使用，且必须在医生的密切注意下使用，如果治疗未见效果或角膜上皮缺损应立即停止使用。3、中医治疗中国传统医学书籍中早已记载了干眼症，干眼症属中医眼科的“神水将枯”症范畴，以眼部干燥为主要特征，医家多以阴津亏虚为其基本病机，治疗以滋阴生津明目为主。杞菊地*丸能增加泪膜的稳定性，减少角膜上皮的异常性。中药熏洗治疗干眼也有不错的疗效。将菊花、枸杞子、麦冬、玄参、生地*等适量开水冲泡，热度适宜，以能耐受为准，熏蒸双眼和泪腺部位。五、药师小结干眼症由多种因素引起，在日常生活中要保持健康的用眼方式和生活方式。如果出现眼部不适，要请医生明确诊断，及早治疗，请勿自行购买和使用眼药水，以免延误或加重病情。参考文献：1、丛晨阳.干眼症发病机制和治疗方法的研究进展〔J〕.国际眼科杂志，，12（3）：-.2、喻理.人工泪液在治疗干眼症中的应用〔J〕.江西医学院学报，，49（9）：-.3、赵仲平.普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗中重度干眼症的临床观察〔J〕.中国药房，,27（35）：-.4、郭继援.中药内服及熏蒸治疗干眼症60例〔J〕.甘肃中医，,22（2）：34.文章来源：医院图片来源：网络，侵删道听途说的“好药”，可能并不适合你！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇