术后干眼症

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TUhjnbcbe - 2021/3/9 10:28:00
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在开始普及专业知识前先让我们了解一下眼球的构造。看一张图,先了解一下角膜在哪里?(眼球最外面一层对眼睛的保护就是角膜)

很多饲主在看到狗狗的眼睛出现一层白膜时,第一反应就是想到自己的狗狗是不是得了白内障。不过很多时候导致狗狗出现这种情况的原因是因为角膜炎而并非白内障。

只是很多饲主对于角膜炎并不是很了解,所以往往会将其误认为是白内障,所以我们就来看看角膜炎与白内障有哪些区别,以便于我们对于病情的判断。

1、白内障:

很多因素都有可能引起狗狗得白内障,犬种原因是一种先天性的因素,京巴犬和巴哥犬都是比较容易得白内障的狗狗。眼睛的创伤、长时间的眼睛发炎、年纪大了眼球的老化或是得了一些与代谢有关的其它病(比如:糖尿病)都有可能引起白内障。

该病是狗狗眼球晶状体的疾病,所以症状也集中表现在眼球里。在狗狗得白内障的初期,并不会有什么很明显的症状,也不太容易发现狗狗的视力不好。但是随着病情的发展,你会发现狗狗的眼球明显变得的不明亮,开始有混浊迹象,有的时候还有明显的白斑,这个时候狗狗的视力下降就很明显了。比如以前你扔玩具它可以很快追上和找到,现在却变得困难了,走路的时候会撞到家具或是其它的东西。

先天性白内障:先天性白内障可分两种,一种是可遗传性的,一种则是不可遗传性的。不可遗传性的先天性白内障是由于晶状体及其囊在母体内发育时异常,发育畸形,致出生后所表现的白内障,一般需要在犬眼睑睁开后才能观察得知。而可遗传性的白内障则是由遗传基因决定。

老年性白内障:主要见于8岁~12岁的老龄犬,同时也是最常见的白内障之一,是因晶状体纤维退行性老化而引致的晶状体浑浊,其机理至今尚未完全清楚,只知道与自由基、紫外线、全身疾病如糖尿病、高血压等众多因素有关。

外伤性白内障:因各种钝性或锐性物体刺穿角膜或其他眼眶内组织的机械性损伤导致晶状体营养障碍引发的白内障。

并发性白内障:指由全身或眼局部的病变引起的白内障,如糖尿病引起的长时间血糖增高,导致机体代谢障碍,就经常会并发白内障,而据资料显示,糖尿病并发白内障的几率高达60%。

继发性白内障:继发于严重的眼部炎症的白内障,如葡萄膜炎、视网膜疾病等。而在宠物犬中,最常见的是老年性白内障、先天性白内障和外伤性白内障,其次是激素异常和中*等原因引起的白内障。小方宗次等认为6岁以前的犬无其他原因而发生白内障时,则可怀疑为遗传性因素所致的先天性白内障。

白内障的检查:

用10g/l托吡卡胺散瞳后,由助手将患犬带进暗室里并进行保定,再由兽医用裂隙灯或检眼镜进行检查。

彻照法检查,晶状体周边或后极部有点状暗影,即可怀疑。裂隙灯显微镜检查,晶状体周边或后极部有点状混浊,皮质尚透明;或晶状体后极出现水疤样改变,即可判断为白内障。

正常犬晶状体在b超仪上仅晶状体前囊和后囊有明显回声,当晶状体周边部分有明显弱回声或强回声时,即可判断该犬患有白内障。

2、角膜炎:

犬角膜炎是角膜组织发生炎症的总称,以角膜混浊,角膜周围形成新生血管或睫状体充血,眼前房内纤维素样物沉着,角膜溃疡、穿孔、留有角膜斑翳为特征。角膜炎通常分为表层性、色素性、深层性及溃疡性四种。

外伤性角膜炎,在角膜表面可见外伤痕迹,损伤部粗糙不平。角膜上皮损伤和继发感染,则局部形成白色隆起——角膜浸润。角膜形成溃疡时,表现羞明流泪,视物模糊。或眼睑痉挛,角膜呈淡*色或纯*色混浊。大面积溃疡时,可见角膜白斑翳,甚至造成角膜瘘管。

炎性刺激引起的角膜炎,多呈角膜混浊。角膜穿孔时,房水急剧涌出,虹膜可被冲至伤口处,引起虹膜局部脱出、虹膜与角膜粘连、瞳孔缩小。

浅表性角膜炎较为常见,通常为角膜直接受外来因素刺激所致。表现为角膜表面混浊和呈树枝状新生血管。

(下图为外伤性角膜炎)

深层性角膜炎通常由于眼内感染引起。可见于前色素层炎、犬瘟热、狗传染性肝炎、全身性真菌感染等疾病过程中。表现为角膜混浊增厚,新生血管分枝少,呈细扫帚状。

溃疡性角膜炎角膜出现溃疡、患眼疼痛,导致眼睑痉挛、角膜水肿、表面不规则、有浅表性血管形成。深入基质层的溃疡多呈圆形或椭圆形,边缘因白细胞浸润呈灰白色混浊,容易发生后弹力层突出和角膜穿孔,伴有多量浆液、粘液、脓性分泌物。

(下图为角膜溃疡)

(下图为角膜穿孔)

角膜炎检查:

荧光染色和细菌培养有助于诊断。

犬传染性肝炎也有可能继发角膜炎,所以检查肝脏也是其中一项。

干性角膜炎可口服维生素A、维生素B、维生素C、维生素D。

3、犬遗传性视网膜退化症

全名為犬全面渐进性视网膜萎缩症,简称為犬遗传性视网膜退化症,是狗狗眼科疾病当中造成狗狗得到视网膜疾病和失明的重要疾病,PRA会同时发生在两隻眼睛上,但不会感到疼痛。

有关视力的先天性遗传缺陷的狗狗,则约有22种:

迷你长毛蜡肠犬(Miniaturelong-haireddachshund)、

挪威猎麋犬(Norwegianelkhound)、

爱尔兰雪达犬(Irishsetter)、

迷你雪纳瑞(Miniatureschnauzer)、

迷你贵宾犬(Miniaturepoodle)、

玩具贵宾犬(Toypoodle)、

奇沙皮克海湾猎犬(ChesapeakeBayretriever)、

拉不拉多猎犬(Labradorretriever)、

美国可卡猎犬(Americancockerspaniel)、

英国可卡猎犬(Englishcockerspaniel)、

英国跳跃猎犬(Englishspringerspaniel)、

西伯利亚雪橇犬(哈士奇犬)(SiberianHusky)、

北非猎犬(Sloughi)、

伯瑞犬(Briard)、

英国古代獒犬(OldEnglishmastiff)、

斗牛獒犬(Bullmastiff)、

蕯摩耶犬(Samoyed)、

西藏梗犬(Tibetanterrier)、

卡狄更威尔斯柯基犬(CardiganWelshcorgi)、

澳洲牧牛犬(Australiancattledog)、

爱尔兰猎狼犬(Irishwolfhound)、

日本秋田犬(JapaneseAkita)。

上述这22种的狗狗最常见的眼科遗传缺陷,便是俗称的PRA或gPRA(CanineGeneralizedProgressiveRetinalAtrophy)简称為犬遗传性视网膜退化症。

一般最常见的初期发病症状,是会开始出现夜盲或夜视力下降的症状所以当狗狗突然不太爱在夜间活动、外出,或是不愿意到较阴暗的地方很明显的行动敏锐力在夜间下降许多时,就是大大的警讯。

若是此时的主人还是十分大意,短则数个月、长则一两年后狗狗的视网膜椎状细胞将会开始退化,从原本简单的夜视力下降严重到连在白天、或光线充足之处,狗狗的视力也呈现衰弱情形因为看不清楚而害怕,狗狗便会越来越不爱行动、降低行动敏锐度请务必赶紧带去给兽医治疗。

等到发病真的严重时,狗狗的瞳孔将会渐渐放大主人可以看到眼底彩色的反射增强,最后将会完全失明。

通常在完全失明的前几个月主人会发现狗狗只要一到陌生的地方,就会失去方向感、四处碰撞且行动谨慎或不愿行动,此时的狗狗会变得十分紧张敏感、也十分沉闷忧郁。

由于PRA是一种遗传疾病至今仍无有效的治疗方式,只能靠药物延缓徵状的恶化这种特殊的口服抗氧化营养品可以暂且减缓PRA对狗狗的伤害力,替狗狗多争取一点看见彩色世界的时间但对许多专业的眼科兽医来说,PRA已经不再是个令人完全绝望的疾病只要在狗狗全盲以前能够把握时间补充抗氧化营养补给都是能够为狗狗带来帮助的。

这种特殊的抗氧化剂也许可以延缓失明的恶化但也是有部分的狗狗吃了后不见效所以主人们必须做好心理准备尽管这种抗氧化营养补给对狗狗的眼睛有帮助但并不会治好PRA,也不能改善已经毁损的视力。

目前在国外有研究其他的疗法例如基因治疗、神经保护药物、以及刚刚提及的抗氧化营养补给,适量补充抗氧化营养补给是目前较无副作用的减缓退化的辅助方式。虽然无法直接治病但根据国外研究显示,抗氧化物可能延缓多种退化疾病的退化速度,且较无副作用。

为了证明家中的狗狗是否具有PRA的基因,医院请专业的兽医协助检验,如果是具有PRA基因的狗狗,最好定期回诊,确保狗狗的视力健康也能在未发病时就开始服用抗氧化物,维持它视网膜的健康。

4、脂质角膜病:

脂质角膜病(Lipidkeratopathy)是指脂质沉积于角膜前基质层的疾病。脂质沉积物包含胆固醇晶体(crystalsofcholestrerol)和其他酯类物质,这些物质通常沉积于角膜基质层的前1/3层。这些沉积的胆固醇的来源与为何会出现沉积的原理和机制目前还不清晰。角膜异常的脂质代谢和脂质摄取的增加以及全身脂质代谢的异常可能是引起脂质角膜病的主要因素。在万能梗中发现有可能与性别相关,而在哈士奇和萨摩耶中可能与常染色体隐形遗传相关。这种遗传性的疾病通常发病于年轻的成年动物中。脂质角膜病在很多种类的动物中均有发生,例如,老鼠,兔子,猫,犬,但最常见的还是犬。

我们将脂质角膜病分为遗传性和后天获得性两大类,遗传性脂质角膜病我们称为角膜失代偿(dystrophy)。而后天获得性脂质角膜病称为角膜退行性变化(degeneration)。

角膜失代偿引起的脂质沉积

这是一种先天性的疾病,这种病变通常最先发生在一侧的角膜,随着病程的发展,进而影响到双侧的角膜。角膜脂质沉积的临床表现因品种的不同而有不同,但最常见的表现为角膜中央区域的云雾状灰色病灶。很少有病患因为脂质沉积密集至一个灰色的斑块而影响视力的。

通常容易出现角膜脂质沉积的品种有,可卡,哈士奇,牧羊犬,柯基犬和比格犬。这种病变通常不会引起疼痛,但在少量牧羊犬中会引起疼痛,需要用药物治疗,甚至手术。

继发性脂质角膜病

继发性脂质角膜病可能与球外和眼球前段的炎症有关。可能的影响因素有角膜炎,血管翳,角膜创伤,干眼症,浅层巩膜炎,葡萄膜炎和眼内手术。继发性脂质角膜病也与全身性的疾病有关,例如高脂血症,甲状腺功能减退,甲状腺癌,糖尿病,胰腺炎和餐后血浆高脂血症等。

继发于炎症的脂质沉积

继发于炎症的脂质沉积可能出现在角膜的任何地方,最常见的位置为之前发生角膜炎或新生血管的地方。继发于浅层巩膜炎的脂质沉积通常位于发炎的角巩膜缘处。而继发于干眼症,眼内手术或眼内感染的脂质沉积通常出现在角膜的正中。

继发于高脂血症的脂质沉积

高脂血症能引起角膜圆周胆固醇沉积,形成弓形脂质沉积(arcuslipoids),极少数高脂血症引起的角膜脂质沉积也会如同原发性脂质沉积一样出现在角膜中央。

通过诊断大至分为三种:

钙质角膜病(Calciumkeratopathy)

钙质浸润(Calciuminfiltration)出现在角膜更浅表的位置,通常位于角膜上皮之下(subepithelial),形态表现为硬质的白垩色观感。钙质浸润通常与角膜糜烂(cornealerosions)有关,通常发生在老年犬上。

角膜瘢痕(Cornealscarring)

角膜瘢痕通常为不规则的形状并且不会存在水晶般光泽。角膜瘢痕可以在角膜任何地方形成任何形状。角膜瘢痕眼观为白色或者粉红色并常常有新生血管的生成。

角膜水肿和角膜内皮失养症

(Cornealedemaandendothelialdystrophy)

角膜水肿表现为白色蓝色网状的形态,水肿会增加角膜的厚度。而因为角膜内皮细胞失代偿(endothelialdystrophy)而引起的水肿通常最先发生在角膜的一个象限内,进而慢慢遍布整个角膜。局部的角膜水肿通常继发于角膜创伤,角膜溃疡或者晶状体前脱位。角膜缘周的水肿则通常与前葡萄膜炎有关。角膜整体性的水肿通常与青光眼,疫苗免疫反应和严重的葡萄膜炎有关。

治疗建议:

先天性脂质沉积

没有特异的治疗法。

板层切除手术能够去除脂质沉积,但容易复发并形成新生血管和瘢痕组织。

通过食入低脂类食物而防止脂质沉积进一步发展。

口服降胆固醇药物不能阻止脂质角膜病的发生和发展,并可能导致继发的问题,例如白内障的形成。

继发性脂质沉积

特异性治疗

通过提供甲状腺素治疗甲状腺功能低下;

通过管理日常饮食,食入低脂类食物而治疗高脂血症。

对角膜症状的治疗

角膜新生血管和角膜色素沉着可以用局部类固醇治疗。

在苏格兰牧羊犬上出现的脂质沉积继发的角膜腐蚀(erosionsintheshetlandsheepdog)需要用局部抗生素和扩瞳剂治疗直到痊愈。干眼症可以采用环孢素和眼部润滑剂(topicallubricants)。

总体来说角膜脂质沉积是目前临床医生认识比较少的部分,希望通过上文的简介能让大家对脂质沉积有个大体的了解。

5、老年犬眼病

老年犬易患以下几种眼部疾病

晶状体

晶状体赤道部的上皮细胞在动物的一生过程中,会持续形成晶状体纤维。对于老龄犬,晶状体水分含量会逐渐减少,晶状体纤维逐渐挤压在一起,使得晶状体呈现淡蓝色外观。对于老龄犬一定要区分老年性核硬化和白内障。通过观察眼底反射可以区分这两种情况。

玻璃体

玻璃体通过小韧带与晶状体后部疏松的连接,而与视网膜的连接是非常牢固的。正常情况下,玻璃体是透明的,细胞含量很少,容易出现炎症和退行性反应。年龄相关性的变化包括:星形玻璃体退变、玻璃体飘浮物、闪光性玻璃体液化。

视网膜

遗传性视网膜变性(PRA)通常发生于老龄犬。对于先前存在眼部疾病老龄犬也会出现非遗传性的视网膜变性,并且通常呈双眼对称性发病。

突发性获得性视网膜变性(SARD)可发生于所有品种的犬。病因尚不清楚,主要是造成光感受器的突然变性。SARD多发于中年犬,雌性发病多于雄性。由于所有的光感受器同时变性,因此狗狗会完全失明,而PRA初期表现为夜盲症。

继发性的眼部疾病

全身性疾病可造成老龄犬眼部疾病,这主要包括:恶性肿瘤、糖尿病和高血压。

糖尿病是造成双眼白内障常见的继发性病因。

总结:

眼睛是娇贵又敏感的部位,建议家长要保护好犬的眼睛。避免与猫玩耍抓伤,平时注意维生素补充,洗澡前做好护眼预防。

控制好狗的体重,避免高血脂、高血压、糖尿病,脂肪肝,每天保持适量运动,也是保护眼睛的重要因素。

遇到眼睛医院进行全面检查,让狗狗拥有健康明亮的双眼,你也可以做到~

在此,送上洗澡前护眼小妙招:

狗狗洗澡前将眼药膏涂于狗眼睛内,可以有效缓解洗澡过程中浴液进到眼内对狗狗眼睛角膜、结膜造成的充血和灼伤,让眼睛少受伤害。如果,您是到宠物店为它们洗澡,在洗澡前最好也做好这个防护措施哦!

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