近年来，随着国家医药卫生体制改革的不断深入，在“保基本、强基层、建机制”的指导下，常见病、慢性病和多发病等基础医疗任务已逐步下放到基层卫生医疗机构。医院进一步承担起危重症和疑难杂症的诊疗、医学教育和科研、指导和培训基层卫生专业技术人才等综合性任务。为此，降低人均医疗费用支出，提高医疗技术水平和服务质量，为民众提供“安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”，为基层机构和医学院校提供优质的临床、教学和科研指导已然成医院的社会定位和目标。医院人力资源管理制度，特别是公平合理的薪酬和绩效考核体系尤为重要。本文拟从医改医院的定位出发，结合实际工作，提出薪酬和绩效考核改革思路，即坚持公益性原则，建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度；通过科学的绩效管理体系，合理分配收入，真正体现医务人员技术劳动价值，调动其工作积极性，促进员工素质和能力的不断提升，医院发展战略目标和个人目标的有效结合。
一、改革的背景
1、外部环境
（1）深化医药卫生体制改革的要求。
深化医药卫生体制改革需要配套相应的人事制度改革，即建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度，优化医疗卫生资源结构布局，医院管理制度和加强绩效考核评估。
（2）行业竞争的需要。
为创造良性竞争的医疗市场环境，国家对医疗行业准入放宽，医院、医院、医院等不同体制、不同管理形式、医院逐渐增多，医院带来前所未有的竞争压力。随着患者对就医品质、服务质量要求的不断提高，部分患者流失到就医环境医院。与此同时，医院的逐渐兴起，医疗专业技术人才流动性也逐渐增大，医院原有稳定的地位。这样的竞争医院必须要建立自身的核心价值和竞争力。
2、内部环境
医院管理的要求。医院长期处于垄断地位，缺乏竞争环境和压力，多年来所运行的管理体制、运营医院的发展，医院发展的因素之一。不合理的绩效分配方案、流于形式的绩效考核，逐渐影响着员工的工作积极性，造成一定的人才流失。医改实施以来，随着药品取消加成，实行零差价之后，加上财*补偿没有完全到位，分级诊疗和药品采购“两票制”，以及医师多点执业等*策，医院面临的经济压力、人才压力和竞争压力越来越大。医医院效率、运营管理，控制成本的关键，为此建立合理的绩效管理体系迫在眉睫。
二、改革的原则思路
医疗行业是个知识密集型的行业，高准入、高风险、高强度。医院执行标准的事业单位工资制度，并未体现其特殊性。固定的工资模块，稳定的月工资收入占了绝大部分的薪资收入，医院可支配进行再分配的绩效工资总量较少。绩效工资分配大多数采用以财务收支结余导向的绩效分配机制，不可避免逐利现象。绩效考核流于形式，未能真正体现医务人员的劳动价值，激励效果弱。为此，本人建议改革需围绕以下原则：
1、紧紧围绕公益性原则
医院承担救死扶伤的社会责任，应当更多体现医德、公益、慈善，不能以利润最大化作为目标，追求经济效益。为此医院绩效改革应当弱化经济指标，围绕公益性原则，制定长效系统的考核机制，对收入进行合理分配。通过绩效管理，医院的内部动力，形成良性竞争运行机制，医院的发展。因此绩效考核的总体导向，医院不再过渡地