一、临床表现
常见的症状有视疲劳、异物感、干涩感,其他症状有烧灼感、眼胀感、眼痛、眼红、畏光等。
体征可有球结膜血管扩张、球结膜失去光泽,增厚、水肿、褶皱、角膜上皮不同程度点状脱落等。
随着病情发展可出现丝状角膜炎,晚期可出现角膜溃疡、穿孔等,严重影响视力。
二、治疗原则
(1)?积极消除病因
①泪液生成不足型:应及时补充泪液,保存泪液,减少泪液蒸发,增加泪液分泌,抑制炎症和免疫反应。
②蒸发过强型:及时治疗睑板腺功能障碍,抑制炎症,清洁眼睑,减少泪液蒸发,脂质替代治疗。
(2)对症治疗方法
①减少泪液蒸发:佩戴硅胶眼罩、湿房镜、治疗性角膜接触镜;中、重度患者可以选择泪点栓塞;严重者可以选择永久性泪小点闭塞。
②促进泪液分泌:使用溴己新、盐酸毛果云香碱、新斯的明等药物促进泪液分泌;Sjogren综合征可以选择糖皮质激素或雄激素。
③睑板腺功能障碍:眼睑部清洁,口服多西环素,眼部使用抗生素滴眼剂。
三、健康宣教
(1)保持良好的生活环境
通过使用室内加湿器、湿房镜来减少泪液的蒸发。在没有中央空调或暖气的房间,患者定时开窗通风,保持房间湿度在40%-60%。外出戴防护眼镜或太阳镜。
(2)?保持睡眠充足
保证睡眠质量,不熬夜。注意劳逸结合,工作1-2小时应休息15分钟,可眺望远方、做眼保健操。经常眨眼,可以减少眼球暴露于空气中的时间,避免泪液蒸发。
(3)?饮食指导
注意饮食调理,摄入易消化、清淡、富含维生素C的食物,多吃豆制品、鱼、牛奶、核桃、青菜、大白菜、空心菜、西红柿及新鲜水果等。
(4)用药指导
1.慎用药物,许多药物可引起干眼症,如镇静剂、安眠药、镇咳药、胃药、降压药物、避孕药等,如需要服药则必须告知医师病史。
2.正确使用眼药水
如果戴隐形眼镜,可用隐形眼镜专用的润湿液。使用眼药水时,最好采取少量多次的方法,每次点1滴或2滴。
(5)心理护理,多关心体贴患者以减轻其焦虑、恐惧心理。
(6)注意用眼卫生,避免用眼疲劳和避免接触烟雾、风尘和空调环境。
(7)屈光不正者,佩戴眼镜时要验光配镜准确、度数适合。如选戴角膜接触镜,避免使用质量低劣的护理液。
(8)保留泪液,减少蒸发,指导患者使用硅胶眼罩、湿房镜,用泪小点栓塞等方法。
(9)险板腺功能障碍患者要注意眼睑部清洁,可选择生理盐水或硼酸水清洗眼睑缘和睫毛。睑板腺阻塞患者应将分泌物及时排出。
(10)指导科学用眼。对长期使用电脑工作者,指导患者选择合适的距离和环境亮度。
室内灯光应以眼睛舒适为原则;要保持正确的姿势,眼与屏幕距离40~70cm;一般在用电脑1-2小时后休息15分钟,并向远处眺望;电脑尽量不要放置在窗边,不要让光源直接照射在电脑屏幕上,容易有眩光,而导致眼睛疲劳酸痛。
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