术后干眼症

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TUhjnbcbe - 2021/4/8 17:38:00

现在,人们出现眼睛干涩的情况太普遍了,如果谁要说自己的眼睛从来没有出现过不舒服的情况,简直就是对手机的不尊重。

沈阳爱尔眼科角膜及眼表科陈铁红主任表示,干眼症又称“角结膜综合症”,简单来说,就是缺乏泪液的滋润,从而引发一系列眼睛不适的症状,以眼睛干涩、发痒、有异物感、怕风畏光、睁眼困难等症状为主要表现。

干眼并非仅是缺乏泪水那么简单

眼睛的泪液由内而外可分为三层,分别为脂质层、水液层和黏液层。

脂质层的功用在于增加泪液表面张力,润滑眼睑及眼球表面,可防止泪液蒸发;

水液层是泪液的主要成分,具有湿润作用,能提供眼睛氧气、营养;

黏液层黏附在眼球表面,帮助泪液均匀分布在角膜上,任何一层出问题,都会造成干眼症状。

由此可知,干眼症可能有不同的类型。年,中华医学会眼科学分会角膜病学组制定的《干眼临床诊疗专家共识(年)》将干眼分为水液缺乏型、蒸发过强型、黏蛋白缺乏型、泪液动力学异常型和混合型。

①水液缺乏型:当泪腺受到破坏,或出现功能退化、异常时,将导致泪液减少,那些因年龄增长而出现泪腺退化,或有自体免疫性疾病的人,都有可能出现泪水分泌不足的情况。

②蒸发过强型:睑板腺可以分泌脂质,称为“睑脂”。正常情况下,这些脂质是透明的油状。脂质均匀分布在泪膜的表面,起到稳定泪膜,防止泪水蒸发过快,滋润保护眼球的作用。因此,若睑板腺阻塞、萎缩,导致油脂分泌异常,泪液缺少油脂层,就会使水分快速蒸发,并出现干眼症状。

③黏蛋白缺乏型:主要为眼表上皮细胞受损而引起,包括眼表的化学伤、热烧伤角膜缘功能障碍。

④泪液动力学异常型:由泪液的动力学异常引起,包括瞬目异常泪液排出延缓、结膜松弛引起的眼表炎症而导致动力学异常等。

⑤混合型:是一种更为常见的干眼类型,为以上两种或两种以上原因所引起的干眼。

沈阳爱尔眼科角膜及眼表科陈铁红主任提醒道:临床上大多数干眼症患者都属于缺油型(即蒸发过强型)或混合型,而非大家直觉认为的“干眼就是缺水”。

自行点眼药水不仅不会减轻干眼症状,眼药水中的化学物质还可能对眼表角膜和结膜细胞产生损害。

因此,大家若怀疑自己出现了干眼的症状,正确的做法是经专业眼科医生检查评估后,再对症下药。

如何治疗干眼?

干眼病是一种慢性疾病,多需长期治疗。治疗干眼,需要根据临床类型与病情轻重,有针对性地选择治疗方法。

1.消除诱因

①多眨眼。眨眼次数越少,越容易产生干眼症,因为眨眼有助于泪水的分泌和分布,眨眼次数少了,直接导致泪水的量减少,而暴露在空气中的泪膜会快速蒸发,失去对眼球的保护力。

②要注意用眼卫生。要勤洗手,不要用手揉搓眼睛,在流感、急性眼结膜炎等传染病高发季节,手可以作为传播媒介传播病菌。

2.适当补充人工泪液

需要提醒大家的是,千万不要随意上网买一些网红眼药水,正确做法是先就诊,明确诊断后再有针对性的用药。

3.睑板腺按摩

存在睑板腺功能障碍的人,除了要注意眼睑卫生,必要时根据情况口服或者局部滴用抗生素眼药水外,还可以使用热敷和按摩的方法来帮助改善睑板腺分泌功能。

4.更有针对性的治疗方法

比如,泪小点栓塞对于中、重度干眼治疗有一定帮助,可以暂时或永久性地减少泪液引流。较严重的干眼症患者还可考虑行永久性泪小点封闭术。对于那些眼睑位置异常的睑内翻、外翻患者,则可以考虑睑缘缝合。

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