戴师傅戴眼镜有感之ldquo干眼病 - 术后干眼症

TUhjnbcbe - 2021/4/11 15:09:00

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　　门诊遇到的一个病例：戴师傅，男，55岁。问诊过程中得知一年前曾诊断为“双眼干眼症”，自己感觉当初在治疗过程中用上眼药能舒服些，可没多长时间眼睛干涩症状就又出现了，就这样一直反复。他还试过用凉水湿敷双眼也有一些效果，可是喜欢户外溜达的他总不能时时带这些东西。无意中他发现出门戴上眼镜，似乎眼睛干涩有缓解，平时他只是在沙尘天气戴用来防风沙的。于是坚持一出门就戴眼镜，半年后眼睛干涩的症状消失了。戴师傅还说大夫也没说过戴眼镜能解决这个问题，这下好了自己动脑“丰衣足食”。

接下来，我们就分析一下这个病例。从既往病史看“干眼症”无疑。那么佩戴眼镜尽然能治疗眼病是巧合吗?回答：不是!
　　首先我们了解一下：

什么是“干眼症”?

　　——专业定义：眼睛泪液的本质、分泌量或泪液流动异常引起眼表泪膜不稳定，导致眼睑(眼皮)和眼球之间的摩擦润滑下降引发眼睛不适症状，甚至会影响视力的一类疾病。

通俗解释是：

人只要睁开眼睛，泪液中的水层就不断地从眼睛里向空气中蒸发。正常时泪腺中分泌的泪液和蒸发的水份量是平衡的，人的眼睛就会觉得很舒服，如果由于长期用眼不当或眼表多种疾病或是老年化泪腺系统功能减退就会造成泪腺中分泌泪液和蒸发水份不平衡，长期的结果就是导致患者感到眼睛干涩等一些列不适症状出现了。简单说：眼睛里的泪水起不到有效的湿润眼球作用了。

引起“干眼症”的危险因素有哪些?

　　——老年人、女性、糖尿病、翼状胬肉、睑缘炎、空气污染、滥用眼药水、角膜近视手术、过敏性眼病、维生素A缺乏，还有现今“流行”的长时间看手机、电脑(“官方”语又叫“使用视频终端”)和一些全身性疾病。在世界范围我国的发病率较高这和环境污染、庞大的人群基数有关。

“干眼症”的临床表现有哪些?

　　——眼干涩、烧灼感、异物感、针刺感、眼痒、畏光、眼红、视物模糊、视力波动。症状轻微的只是给患者带来眼睛的一些不舒适，严重的还会导致角膜感染、视力损害。

如果确诊是“干眼症”了，那怎么治疗呢?

1病因治疗引起干眼的病因十分复杂，如
　　—全身性疾病“干燥综合征”，应协同相应专科共同对原发病进行治疗。—糖尿病患者眼部对症治疗的同时要严格控制血糖。—翼状胬肉、睑缘炎、过敏性眼病引起的首先要处理原发病。2和生活、工作环境相关者如长期空调环境内工作、经常宅在家中看电视、上网、玩手机近距离用眼过度、长时间或夜间驾车等等。可以改善工作环境如适当的空气加湿、多些时间去户外活动。远离油烟粉尘环境。3年龄相关性及一些需要对症治疗的可以使用药物或非药物方法治。药物多是选择眼睛局部使用的人工泪液，这类药物种类繁多具体选用哪种还需要眼科医生来指导。如长期使用者建议使用不含防腐剂的眼液。对角膜有损伤的需要选用含有营养修复成分眼液。如泪液分泌减少严重的要选粘稠度高的眼液等等。4这里再说一下非药物治疗。佩戴眼镜其实也是一个不错的办法。眼前的镜片可以减弱泪液的“风干蒸发”效应，相对增加泪液量起到一定的治疗作用。门诊工作中也有建议一些干眼病患者佩戴平镜或是有色眼镜的，大多数并不在意。开头提到的戴师傅算是有效的病例之一。分析原因可能是戴这种普通眼镜起到疗效需要较长的时间去坚持，很多病人没有耐心，时间过短没有效果就放弃了。戴师傅就做到了。其实对于中老年人还是建议选择一副有色或是隔离电磁辐射的眼镜戴上，至少也可以预防一些老年性眼病如白内障、*斑变性等。

　　专业的治疗干眼症的眼镜还有“湿房镜”、“硅胶眼罩”：它们的治疗原理是给眼睛提供密闭的环境减少泪液的“风干蒸发”效应，同时还自带有水分加湿装置能增加局部湿度，达到保存泪液的目的。这种眼镜的治疗作用更强、更有目的性。

　　其他一些非药物治疗还有心理干预：对出现心理问题的干眼患者进行沟通疏导，必要时可以看心理专科来协助治疗。更严重的干眼出现角膜并发症使用常规眼药无效的可以使用自身血清来治疗等等。

5配合饮食保护眼睛的健康，饮食方面建议多吃含维生素A的蔬果。含维生素A的蔬果对眼睛也是大有裨益，眼睛正常行使多种功能都需要维生素A参与。日常生活中常见的有动物性食物鸡蛋、鱼肝油。植物性食物胡萝卜、柿子、辣椒、芒果。药食同源性食物车前子、枸杞子、防风等等。这些食材中都富含维生素A。任志东

任志东：毕业于长治医学院。从事眼科临床工作6余年。对眼科各项检查分析，特别是眼底照相、眼底血管造影方面的诊断鉴别诊断，发现早期糖网病变、糖网病变的严重程度分期、视网膜血管神经病变等有着丰富的临床经验。擅长于青光眼、糖尿病视网膜病变、眼底血管神经病变的激光手术治疗及辅助药物治疗。