术后干眼症

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TUhjnbcbe - 2021/4/27 0:50:00

11月15日凌晨,知名相声演员岳云鹏(被粉丝昵称小岳岳)发了一条长微博,倾诉干眼症给他带来的痛苦。他甚至开玩笑,谁能治好他的眼睛,他愿以身相许。

医院眼科主任医师楼继先看了这条微博,她觉得“小岳岳”碰到的问题,有可能是很多干眼症患者都存在的,并对照“小岳岳”的微博,逐字逐句做了解读——

“我的眼睛这么小这么丑,为什么老天爷还不放过我的眼睛,干眼症严重影响了我的生活。眼珠子和眼皮中间有一层泪液是湿润眼睛用的,就那一层东西我基本都没有了”——

“小岳岳”说的那一层泪液,其实由三层组成,分别是黏蛋白层、水液层、脂质层,无论哪一层少了,眼睛都会干涩不适。因此干眼也分很多类型,最常见的有泪液生成不足、蒸发过快、泪膜结构异常等等。

“我以为哭出来眼睛会舒服,我每天都想不开心的事,每天看悲情电影,每天听哀伤的故事,眼泪在打转的时候确实最舒服,可医生说那样会让干眼症更严重。”——

哭出的眼泪来自泪腺,眨眼的泪膜来自副泪腺、杯状细胞和睑板腺。发生干眼时,副泪腺、杯状细胞、睑板腺泪液分泌数量和分泌的质量都会下降,症状严重时甚至分泌能力为零。不搞清楚属于哪种类型,光哭是真的没用,还会导致用眼过度,眼睛更不舒服。

“我现在根本就不敢睁眼了,什么药都试过了,全世界的眼药水都滴过了。医生说眼药水滴多了干眼症会更严重。”——

眼药水反而会把保护的泪膜冲掉,一天最多用6次。另外,不建议直接选择开架式眼药水(在超市或零售连锁店购买的眼药水)。医院找眼科医生确诊后再用药。有些眼药水成分里含有冰片,用起来凉凉的似乎很舒服,但那只是假象,对付干眼,有可能会越用越严重。目前治疗干眼症最主要、最直接的方式是使用不含防腐剂的人工泪液。

“我把各种蓝莓,各种蓝莓汁,各种蓝莓药丸都吃过了。医生说坚持可能会有好转,我现在看谁都像阿凡达,我都快拉蓝色的屎了也不管用,真的太痛苦了。”——

蓝莓、蓝莓汁对眼睛确实有好处。这是因为蓝莓等蓝色食物,以及桑葚、紫甘蓝、黑豆等含有花青素,而补充花青素能提高视力的敏锐度,延缓眼球功能衰老,但我们并不能依靠食物来治疗干眼症。

“小岳岳”吃的蓝色小药丸其实也是一种花青素片,这种蓝莓花青素片对眼睛健康有辅助作用,却无法真正治疗干眼症。

“哪位大侠能够治好我的眼睛我愿意以身相许,我答应你任何要求。我没有开玩笑。真的很痛苦。”——

单从“小岳岳”的微博看,很难判断小岳岳的干眼症到了什么程度,感觉似乎还比较严重。干眼症不是治不好的病,如果还在轻度,只是看看电脑时会有眼睛干涩的感觉,那么经常让眼睛休息休息,点点人工泪液,会好的。如果到了中度,眼睛有器质性的病变了,那么通过适当的治疗,比如睑板腺疏通和按摩、泪小点栓塞等,也还是能够恢复的。只有重度干眼症中的一部分,是不可逆的。“小岳岳”之所以觉得难治疗,可能是因为他太忙没有时间。干眼症一般能治好,但需要坚持一段时间,比如睑板腺的疏通和按摩,要坚持做3-6个月。

干眼症冬天高发

医院杭州院区副院长赵云娥主任医师说,现在有干眼症的人太多了,医院看眼病的,几乎30%有干眼症,所以他们还专门开设了干眼门诊。

医院眼科主任吴苗琴主任医师说,普通眼科门诊里,十个来看眼睛不适的,总有四五个有眼干、眼红、异物感等干眼症症状。

“秋冬季是干眼症的高发季,我们冬天干眼症的门诊量要比平时多20%左右。”医院杭州院区干眼门诊医生傅亚娜说。

这一是因为冬天外界气候干燥、二是因为室内空调开起来空气也干燥,泪液容易蒸发,泪膜稳定性下降。

另外,这个时节,杭州会出现雾霾,雾霾也会增加干眼症的发生率。有研究表明,PM2.5对角膜有损伤,会引起角膜上皮的脱落。傅亚娜在门诊中会碰到一些病人,很明确地告诉她,雾霾来了,他们的眼睛就会感到不舒服,雾霾走了,眼睛就正常了。

冬季,干眼症的程度往往会加重。傅医生对一个男病人印象深刻:他因为天生眼睑不平整,眼睛不能完全闭拢,再加要长期对着电脑,所以患有重度干眼症,平时经常是眼睛红红的,有非常明显的异物感。只要天气一变冷,他就会因为干眼症反复引起丝状角膜炎,去年冬天,他几乎每两个星期就要到傅医生这里去一趟、做治疗。

“‘小岳岳’长期待在比我们这里还干燥得多的北方,屋里都是暖气,这可能也是他最近干眼症状这么厉害的一个原因吧?”傅医生揣测。

因电子产品导致干眼症的年轻人越来越多

赵云娥副院长说,干眼症原本是一种随着年龄增长发病率逐渐增高的眼病,但现在年轻人中发病率越来越高,占到了干眼门诊量的一半。年轻人得干眼症,很多是因为长时间对着电子产品,因此也被叫做视频终端综合征。

吴苗琴主任曾接诊了一位年轻的会计,她天天待在空调办公室里,睁大眼睛聚精会神地仔细看电脑里的数据,两三年后,她就开始感到眼睛干涩,又红又难受,看东西也会模糊。

长期对着电子产品引起的干眼症,主要是泪液的脂质层出了问题。在我们眼皮里面,有很多条睑板腺,平时我们眨一下眼睛,睑板腺就会分泌一些油脂,油脂敷在泪液表面防止其过快蒸发。但专注看着电子产品时,我们眨眼的次数会大大降低,油脂分泌也就会大大减少。分泌不出来的油脂又会堵塞在睑板腺里,使之扭曲扩张,最后即使眨眼,油脂也出不来了。

因为电子产品导致干眼症的年龄越来越年轻,浙医二院眼科中心、医院都接诊过10岁以下的小患儿,因为玩手机、玩iPad导致干眼的。

长期戴隐形眼镜当心干眼症

眼科医生说,不知道“小岳岳”戴不戴隐形眼镜,如果他是戴的,那这也可能是他年纪轻轻就得干眼症的一个原因。

傅亚娜医生最近接诊了一位30岁左右的女子,她平时长期佩戴美瞳,戴了七八年。最近这一年,她基本已没办法忍受任何隐形眼镜,戴上去就痛,戴上去隐形眼镜就脱落,不戴的时候,眼睛也很干涩。

傅医生为她作了检查,确定她已有重度干眼、角膜上皮弥漫性的点状脱落、角膜炎新生血管。后来经过人工泪液、泪点塞、热敷等治疗,她的症状慢慢减轻了一些,但是隐形眼镜还是从此不能戴了。

“隐形眼镜,特别是软性的隐形眼镜,平时都要泡在药水里的嘛,那么它到了眼睛里,就要靠泪液对它滋润,对泪液的需求量会比较大。如果是高含水量的隐形眼镜,对泪液的需求更高。但同时,长期佩戴隐形眼镜对角膜和结膜上皮都会有累积的损伤,泪液里的黏蛋白层,就是由结膜上皮里的杯状上皮分泌的。加上需要大量泪液,又损伤生产泪液的组织,所以长期佩戴隐形眼镜也很容易得干眼症或加重其症状。”

 

傅医生建议,如果一定要戴隐形眼镜的,那最好经常更换,用月抛、日抛型,年抛型对角膜结膜的损伤相对更大一些。有条件的话用硬镜(RGP)会好一点。

已经有轻中度干眼症的患者,尽量少戴隐形眼镜。戴的时候,可用些隐形眼镜专用的润滑液,或点一些人工泪液。

对付干眼:多眨眼,少看电子产品,有空热敷

眼科医生为干眼症患者提供了一些日常保健建议,只要不是因为自身免疫性疾病引起的干眼症,大部分轻度干眼症可通过保养康复——

1.主动增加眨眼次数,以利脂质层的分泌。

2.减少对着电子产品的时间,实在因为工作原因没办法的,最好每用眼40分钟能转换视线15分钟,眺眺远,休息休息。

3.不要整天待在空调环境里,增加户外运动的时间。

4.早中晚洗脸时,用毛巾浸40℃-45℃的热水,热敷眼睛15分钟。喝热水的时候,闭上眼睛让热蒸气熏一会儿。

5.平时注意用棉签沾水,重点清洁一下睫毛根部,以免睑板腺口堵塞,尤其是爱化妆的女士。

6.空余时间按摩眼皮:用一根手指从上往下抚摸眼皮;或者用两根手指捏一捏眼皮,以促进脂质层的分泌。

7.减少熬夜。

8.多吃蔬菜水果,以增加维生素A、C的摄入量,这两种维生素都有保护眼睛的作用。

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来源:私家车第一广播

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