干眼通常表现为眼睛有干涩感、异物感、疼痛感、烧灼感、眼痒、视物模糊、畏光、流泪等。其症状时轻时重,早期表现为异物感,病情发展则会有烧灼感。
眼部干涩感是最突出的症状,特别是在户外吹风、注意力集中导致眨眼减少时更明显;在清晨醒来时,眼干症状极为明显。
2干眼症的常用治疗药物根据不同的病情选用不同的治疗方法,从轻到重有滴人工泪液类滴眼液、口服药物和泪点栓塞等方法。其中人工泪液人工泪液通过模仿天然泪液各组分功能来提高眼表湿度和润滑能力,消除眼部不适,依患者症状的严重程度适当增减点眼次数。重度干眼患者可使用凝胶制剂。
常用于治疗干眼症的眼用制剂有:玻璃酸钠、羟丙基甲基纤维素、聚乙二醇、聚乙烯醇、羟糖甘、羧甲基纤维素钠、卡波姆等人工泪液滴眼液,以及具有促进角膜上皮细胞的再生作用的重组人成纤维生长因子、维生素A棕榈酸酯眼用凝胶、小牛血去蛋白提取物等。
常用口服药物有维生素A软胶囊、维生素AE胶丸等。
3干眼症可以使用抗菌药物吗美国眼科学会(AAO)关于干眼综合征的指南提到:如果存在前部睑缘炎可以使用局部抗生素或抗生素/类固醇联合应用。全身用的抗生素则选择大环内酯类或四环素类。
《中国干眼专家共识》治疗篇提到:干眼症的治疗包括抗菌药物治疗,分为局部用抗菌药和全身用抗菌药:
1.局部用抗菌药:推荐甲硝唑、红霉素、金霉素眼膏
甲硝唑主要用于与蠕形螨或厌氧菌感染相关的睑缘炎及干眼;红霉素、金霉素眼膏主要用于睑缘炎和伴炎性反应的睑板腺功能障碍。
2.全身用抗菌药物:推荐四环素类、大环内酯类
四环素类药物适用于脂质异常型干眼;大环内酯类药物有刺激人睑板腺上皮细胞分化、促进脂质聚集及抗菌的作用,适用于重度或难治性脂质异常型干眼,尤其对全身应用其他抗菌药不耐受者可能有效。
所以,回顾指南可以发现,干眼症的药物选择涵盖了抗菌药物;从引起干眼症的多种因素中也能发现,眼睛局部的感染性结膜炎、睑缘炎等都存在细菌感染的可能,需要使用抗菌药物。
总结1.人工泪液人工泪液可以不同程度地缓解眼睛干涩症状,让干涩的眼睛得到滋润,但只是对症治疗,并不能根治。
2.干眼症在治疗过程中要尽快明确病因,积极针对病因进行治疗。如眼睛有炎症还必须同时使用消炎眼药等;如由于维生素A缺乏所致的干眼症,要同时补充维生素A。
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