患者,女,30岁,因腹痛13小时到我诊室就诊,根据患者的腹部平片及血常规结果,考虑不完全性肠梗阻合并感染,病情详细描述及相关检查结果如图所示,目前粗略辨证思路为:恶心、口干口苦、纳差,病位在于少阳,腹痛,拒按,未排便,舌微红,苔腻微*,为病在阳明,故辨证为少阳阳明,方拟大柴胡汤加减治疗,
患者服用中药后,腹痛已经大减,反馈如下图,但患者为了完善相关检查,以排除其他疾病存在,所以选医院住院治疗,未继续服用中药治疗。
患医院住院七天后,仍然腹痛,患者强烈要求出院,出院当天还在使用双氯芬酸钠利多卡因肌注治疗,再次求治于我。
患者再次求治于我时,症状如图所示,目前粗略辨证思路为:左下腹疼痛,肛门下坠感,未排便2天,舌微红,苔腻微*,考虑病位在于少阳阳明,嗳气、纳差、苔润,考虑病在太阴,方拟大柴胡汤合茯苓饮加减治疗。
患者复诊时,症状如图所示,患者目前以腹胀为主要表现,口干不欲饮,口淡,考虑病位在于太阴为主,左下腹部胀满,也属少阳分布区位,且舌微红,考虑仍有少阳郁热,故予以茯苓饮合四逆散加减治疗。
患者复诊时,已无腹痛腹胀,以纳差,口干喜冷饮,大便粘,舌微红,苔腻微*为主要表现,考虑少阳阳明夹湿,拟方小柴胡加石膏汤加减治疗以善后调理。
作者简介:主治中医师,年毕业于山西中医学院(即目前山西中医药大学),中西医结合专业,勤于钻研《伤寒论》、《金匮要略》及针法,曾医院工作多年,临床经验丰富,疗效显著。目前在湛江市妇幼保健院妇孺国医堂一楼中医内儿科坐诊。专长:1、擅长运用经方(纯中药)治疗成人内科、儿科、妇科疾病。2、擅长运用针灸治疗各种痛症:例如落枕、肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、急性腹痛、急性乳腺炎、痛经、牙痛等疾病。我是林佛龙医生,