初次确诊糖尿病时,必须请专业眼科医师检查视力、视野(即眼睛所能看到的范围)、测眼压,最重要的是扩瞳孔用眼底镜检查眼底视网膜,观察视网膜微血管有无病变。糖尿病患者每年至少接受一次眼底检查。
如果已经有视网膜出血,应该做视网膜荧光造影,确定出血的部位和程度,特别是视网膜出现新生血管后。
糖尿病人如血糖长期控制不佳,血液中的葡萄糖水平持续高于正常值,久而久之破坏血管壁,眼球是一个血液循环非常丰富的器官,糖尿病患者眼部的血管受到破坏,就会产生糖尿病性的眼病。
糖尿病可导致哪些眼病?
眼球的各层组织需要维持生理功能、血液供应,因此,可以说,眼球从表面到内部,都可能发生糖尿病性的病变。
1.对角膜、结膜的损害,糖尿病患者的干眼症发病率高于正常人群。
2.眼球壁血管最丰富的组织是葡萄膜,血量占全眼球的70%,因此,糖尿病患者容易发生虹膜炎、睫状体炎、脉络膜炎。
3.晶状体的营养代谢受影响后,白内障发病早、发展快。血糖突然增高,还可能引起晶体性近视。
4.视网膜的血管被破坏后,导致可以致失明的严重问题——糖尿病视网膜病变。
5.糖尿病视神经病变,虽然发病率不高,但对视力影响严重。
6.由于脑血管受到影响,出现小的血栓、出血性病灶,导致眼部出现突发性麻痹性斜视、上睑下垂。
如何控制糖尿病眼病?
首先,控制好血糖,可防止眼底视网膜进一步受到损害。另外,控制高血压、高血脂也很重要。因为高血压可加重眼底血管病变,增加眼底出血的可能性。血压控制在/80mmHg以下。推荐使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物或β一受体阻滞剂。养成良好的生活方式,按时睡觉。避免肥胖及减少压力。必须戒烟。
糖尿病友应怎样保护眼睛?
控制血糖是防病前提,定期查眼,做到早发现。其实,糖尿病患者只要在医师指导下,加强眼睛保健、积极预防、及时治疗,失明等严重病况完全可以避免。提醒大家注意以下几个方面:
(1)积极有效地控制糖尿病:使血糖降至正常或接近正常。这是防治糖尿病眼病的前提。
(2)有眼底改变者应在医师指导下,半年或一年定期查眼,早期发现眼部并发症。在下列情况下应做眼部全面检查:①在确诊糖尿病时就要全面检查眼部。包括:测视力、测眼压、查眼底。以后每年复查1次,已有视网膜病变者,应每年复查数次。②糖尿病妇女在计划怀孕前12个月内及确定怀孕时应查眼底,以后按照医师要求定期复查。③眼压增高、视力下降时,都要请眼科医师全面检查。
(3)如果已有糖尿病视网膜病变,应避免剧烈运动及潜水。
(4)尽量将血压、血脂控制在正常范围。高血压促使糖尿病视网膜病变的发生,且加速其发展,所以要积极治疗高血压;积极治疗高血脂;戒烟。
(5)密切