干眼患者不可忽视的睑板腺问题
经常有患者眼睛干涩，反复的眼红伴有异物感，多次就医，润眼和消炎的眼药水上了好长时间也不见好转，尤其是老年人和/或油脂分泌旺盛的人群，往往是因为睑板腺功能障碍。睑板腺功能障碍（meibomianglanddysfunction，MGD）在油性皮肤及年老者中十分常见，若睑板腺睑功能出现障碍，泪膜稳定性就会下降并导致干眼的发生，是蒸发过强型干眼症的主要原因。年亚洲干眼协会中国分会和海峡两岸医药卫生交流协会眼科专委会眼表与泪液疾病学组根据我国MGD的临床特点，结合国内外的研究进展，制定出我国MGD的诊断和分级治疗的专家共识。
MGD定义
睑板腺功能障碍是一种以睑板腺终末导管阻塞和（或）睑酯分泌的质或量异常为主要特征的慢性、弥漫性睑板腺病变，临床上可引起泪膜异常和眼表炎性反应，从而导致眼部刺激症状，严重时可能损伤角膜而影响视功能。MGD定义中有3层含义：其一，不同于睑板腺急性感染，如麦粒肿等疾病，MGD是一种慢性炎性反应，发病早期具有一定的隐匿性；其二，MGD是弥漫性、多个睑板腺腺体受累的疾病，不同于局限性的睑板腺异常，如睑板腺囊肿等；其三，MGD是睑板腺分泌睑酯功能紊乱，使睑酯的质和（或）量改变，从而导致泪膜稳定性下降，进一步造成眼表出现炎性反应和损伤。
诊断原则和依据
MGD的诊断主要根据体征，参考症状和相应的辅助检查结果，进行综合评估。
1．睑缘和睑板腺开口异常；
2．睑酯分泌异常；
3．具有眼部症状；
4．睑板腺缺失；
5．脂质层厚度异常。
第1和2项中出现任何一项即可诊断睑板腺异常，结合第3项眼部症状，有症状者诊断为MGD，无症状者诊断为睑板腺功能异常，这部分患者最终会发展为MGD。第4和5项为加强诊断指标。单独出现第4或5项，仅说明睑板腺缺失和脂质层厚度变化及其程度，还需结合其他检查结果进行诊断。
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MGD的临床症状
MGD患者症状无特异性，常与其他眼表疾病相似。主要包括以下临床症状：
1．眼干涩，尤其晨起重，下午轻。此点可与水液缺乏型干眼相鉴别。
2．眼痛、眼磨、烧灼感、眼痒、异物感、搔抓感。
3．视物模糊，视力波动，晨起明显。
4．眼部分泌物增多，晨起眼睑发黏、睁眼困难、睑缘发红。
MGD治疗原则
1．防治病因：寻找可能的病因或危险因素，尽量避免或祛除。
2．物理治疗：清洁睑缘、交替热冷敷、按摩眼睑。
3．控制感染：对于合并睑板腺或睑缘感染的患者，短期应用抗菌素，以局部治疗为主，严重患者联合全身治疗。
4．抑制炎性反应：局部抗炎治疗，对病情顽固者可联合全身使用低剂量四环素族或大环内酯类药物。
5．伴有干眼或相关角结膜病变者，应同时给予对症治疗。
针对睑板腺功能障碍患者，我院眼科开展了睑板腺按摩、中药热敷、隔物灸、中药离子导入等中医外治方法，从根本上解决睑板腺功能障碍患者的病痛之苦。
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