术后干眼症

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TUhjnbcbe - 2021/6/14 17:42:00

眼睛干涩难受,往往被认为是干燥综合征的典型症状。如果自身并没有患干燥综合征,出现眼部不适,红血丝增多等现象,很多人会以为是眼部疲劳,讲究的就点一点眼药水,有的甚至直接上手揉搓摩擦,用生理性泪水润眼球。

这种行为对眼睛的伤害很大,放任不管也可能会导致严重后果。除了干燥综合征,其他疾病也会表现在眼睛上,例如类风湿关节炎。

类风湿患者眼干很常见

干眼是类风湿关节炎眼表损害疾病最常见的一种类型,约10%-35%的类风湿关节炎患者会有干眼,症状主要包括眼部干涩、眼痒、眼部异物感、疼痛、有砂砾感、眼白发红、视力模糊等,眼部检查可发现泪膜稳定性下降、泪液的渗透压升高,有的可伴有眼表损害和炎症。

由于这些症状和熬夜、用眼过度导致的眼球不适有些相像,因此,很多患者早期不会重视这种病变。

发病机制

类风湿关节炎的主要发病机制就是多种因素引起的机体免疫功能异常和免疫介导的炎性损伤,这同样也是干眼发病的共同机制。

机体细胞和体液免疫反应发生异常,造成泪腺组织受损、结膜杯状细胞减少等病变,免疫反应介导的淋巴细胞开始浸润泪腺组织,致使其上皮细胞增生、破坏、退化、萎缩,进而纤维组织取代正常泪腺组织,使泪腺组织分泌功能减退,泪液分泌减少。结膜杯状细胞减少,黏蛋白与泪液分泌减少,泪膜稳定性下降,泪液蒸发加快,角膜上皮削落,加重干眼症状。

疾病活动度与眼干有关

目前临床上分析类风湿关节炎的活动度主要依据主要为类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)等血清学指标及临床症状。

一般来说,类风湿关节炎疾病活动度指标RF、ESR、CRP越高,干眼症状越严重。类风湿关节炎疾病活动度能够影响到干眼的严重程度,干眼的严重程度也可能间接反映出类风湿关节炎的活动强度。

眼部不适要去做这些检查

即使在眼睛未出现任何不适症状的情况下,类风湿患者也要定期检查眼睛。如果眼部有不适,建议进行眼干三项检查,有助于早期发现干眼症。

抗核抗体、抗SSB、SSA抗体阳性及高滴度RF联合检查可作为干眼辅助诊断手段之一。另外,近三分之一的类风湿患者会继发干燥综合征,结合无创性免疫学检查可以便于继发干燥综合征的筛查和早期诊断、防治。

类风湿关节炎导致的干眼症,需要实施个体化治疗,使用人工泪液的替代疗法、促进泪液分泌药物的应用是最基本的。对于严重的干眼患者,可以通过泪小点栓或唾液腺移植手术等治疗。

注重眼睛的保护

类风湿患者的眼睛很脆弱,因此日常要格外注重保护,避免加重眼部损害。

1、避免长时间使用电脑、手机,避免长时间处于空调、烟尘环境。

2、积极控制类风湿关节炎,降低活动度,降低复发,可以有效减少眼部损害。

3、大风天、晴天,出门时最好戴墨镜。

4、注意情绪的稳定,多散步,多远眺。

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