近视是无法治愈的慢性疾病。
近视矫正手术并不是治疗近视,而是矫正近视。
例如在眼球的挡风玻璃(角膜)上用激光雕刻出近视镜片的度数,或者在眼球内部植入隐形眼镜(ICL)。
近视矫正手术是否安全,需要由最新的循证医学证据来证实。医学总是不完美的,实践出真知。全球的医生和临床科学家们都在不断改进医疗技术、开展随机对照双盲的临床试验,不断总结临床经验。因此,每年发布的临床试验文献,会由医学统计学家们收集、分析,得出公正、可信的结论——循证医学证据。那么,最近几年的循证医学研究,如何客观评价近视矫正手术?各种角膜屈光手术的安全性
年发表在《美国眼科学杂志》的系统回顾和网络荟萃分析研究[1],针对矫正近视的主流激光角膜屈光手术,进行了有效性、预测性、安全性和术后视觉质量的评估,还使用了累积排序曲线下面积(SUCRA)计算了每种手术的概率排名。有效性是用术后的裸眼视力来衡量的。该研究发现,众多激光角膜屈光手术之间的有效性没有显著的统计学差异。也就是说,无论做哪一种,术后裸眼视力都出色。有效性的好坏概率排名:半飞秒(FS-LASIK)、LASIK、小切口全飞秒(SMILE)、大切口全飞秒(FLEx)、准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)、表层切削手术LASEK、表层切削手术Epi-LASIK、表层切削手术Trans-PRK。也就是说,选择前三个,术后视力让您失望的可能性更小。预测性是指实际矫正的近视度数是否与预测的一样,可以理解为手术的精准性。该研究发现,半飞秒(FS-LASIK)的预测性最好。安全性是指手术前后的矫正视力进行对比。该研究发现,众多激光角膜屈光手术之间的安全性没有显著的统计学差异,都安全。术后视觉质量是指高阶像差和对比敏感度。该研究发现,众多激光角膜屈光手术之间的高阶像差和对比敏感性没有显著的统计学差异。
角膜屈光手术与干眼症
角膜表面有一层油水混合物,叫泪膜。它负责保持眼睛表面滋润。它的质量和数量不足,都会导致干眼症。
角膜屈光手术,无论哪一种,都难免损伤角膜神经末梢,这会增加干眼症的风险。
然而,角膜屈光手术引起的干眼症通常是一过性的[]。
而手术之后多年出现的干眼症,其实与我们的现代生活习惯和人体衰老有关。
比如,我们在使用手机、电脑时,自发地眨眼次数减少,这样造成泪膜挥发加快,引起眼睛干涩、红血丝等症状。
前文我提到的泪膜是油水混合物。这个油脂是由眼睑内部的皮脂腺分泌的,但是随着年老,睑板腺功能下降,无法分泌足够的油脂。类似每天只用水来滋润面部皮肤,而涂抹很少的面霜,引起脸干一样。
目前,中国5-89岁人群,干眼症状的患病率大约31.40%[3]。因此,不要把干眼症都归罪于角膜屈光手术。
适合高度近视人群的近视矫正手术
高度近视人群更适合ICL。
高度近视人群的暗适应能力和分辨力下降,夜间视力不出色。而ICL可以提高夜间视力,提高立体视和对比敏感度。夜间开车更安全!
ICL引起术后的干眼症风险更低,确保女性更年期的生活质量,毕竟老年女性的干眼症患病率很高。
ICL的镜片全天候过滤紫外线,保护*斑健康。顺便说一句,ICL的镜片材料具有高度生物相容性,对眼睛很友好。
ICL的安全性
年之后使用的是V4c型的ICL镜片,也就是镜片中央有孔的ICL,它已经不会引起术后白内障了。
年发表的荟萃研究认为[4],中央有孔设计的ICL通过了五年的临床考验,安全性出色,并发症风险更低,显著提高视力和生活质量。近视人群从ICL的获益远超于手术风险[4]。
目前所有的近视矫正手术都经过美国FDA、欧洲CE、中国CFDA等权威机构认证。中国眼科医生们必须经过严格的手术培训,拿到资质认证,才可能出现在手术室。医生不会欺骗患者,也不会掩盖任何手术并发症的风险。在手术前,患者需要签署知情同意书,了解所有的手术并发症,从术中的并发症到术后的并发症。坦白说,眼科医生比患者还担心出现手术并发症,因为影响口碑,也威胁到他们的行医执照(饭碗)。虽然近视矫正手术无法治愈近视,但是提高生活质量,摆脱生活中的种种尴尬:睡醒了先找眼镜而不是伴侣,戴近视眼镜就戴不了太阳镜,游泳白茫茫一片,长期戴隐形眼镜导致眼睛红血丝和干眼症……近视矫正手术,类似医疗美容,的确不是必需的,而且不便宜,但是极大地提高生活质量,收获更多。无论做与不做,您都有让自己满意的权利。给有需要的朋友推荐一家专业的眼科诊所——德视佳诊所,来自德国,专业严谨。北京、上海、广州、深圳、杭州、重庆,扫码预约。参考文献:
1.WenD,McAlindenC,FlitcroftI,TuR,WangQ,AlioJ,MarshallJ,HuangY,SongB,HuLetal:PostoperativeEfficacy,Predictability,Safety,andVisualQualityofLaserCornealRefractiveSurgery:ANetworkMeta-analysis.Americanjournalofophthalmology,:65-78..ShenZ,ZhuY,SongX,YanJ,YaoK:DryEyeafterSmallIncisionLenticuleExtraction(SMILE)versusFemtosecondLaser-AssistedinSituKeratomileusis(FS-LASIK)forMyopia:AMeta-Analysis.PloSone,11(1):e8081.3.SongP,XiaW,WangM,ChangX,WangJ,JinS,WangJ,WeiW,RudanI:Variationsofdryeyediseaseprevalencebyage,sexandgeographiccharacteristicsinChina:asystematicreviewandmeta-analysis.Journalofglobalhealth,8():.4.PackerM:Meta-analysisandreview:effectiveness,safety,andcentralportdesignoftheintraocularcollamerlens.Clinicalophthalmology(Auckland,NZ),10:-.由于