燕涛副主任医师
医院白内障专科主任
医院集团白内障学组秘书长
中国医师协会眼科分会委员
从事眼科临床工作20余年，拥有丰富的中西医治疗眼病的经验和扎实的理论基础，能够对各种复杂疑难眼科疾病实施中西医结合的科学诊治，在运用飞秒激光辅助白内障超声乳化手术、多焦点人工晶体甄选方面能够个性化为白内障患者提供优质的诊疗，并在各级核心学术刊物发表论文十余篇。擅长各种类型白内障的诊断及手术治疗，并在屈光性白内障手术方面有较深厚造诣。曾完成湖北省内首例单眼植入两枚晶体矫正超高度近视白内障患者的手术。
擅长：白内障人工晶体手术、眼前节屈光重建、复杂疑难眼病联合手术治疗等。尤其在各类型白内障、青光眼的诊断及手术治疗方面有着丰富的经验。
01白内障手术后还会再复发吗主持人邦华：涉及到白内障的问题，许多人有疑问白内障手术做完以后会不会复发。那么请燕涛主任为大家解答一下，白内障手术后到底会不会复发呢？
燕涛主任：这个问题我可以给大家一个明确的答复，白内障手术后是不会复发的。白内障是晶状体的混浊，而晶状体在我们眼内是一个器官，这个器官我们在手术过程中把它在眼内粉碎摘除以后它是不可能再长出来的。所以我们把混浊的晶状体摘除，再植入人工晶体以后，原来的晶体就已经不存在了，所谓的白内障也就不会再长出来，从这个意义上来讲白内障手术后是不会再次复发的。
主持人邦华：既然白内障手术后不会再复发，那为什么很多白内障术后的朋友说会复发呢？
燕涛主任：因为白内障术后有一部分人，现在大概是10%-20%左右的人会出现后发障的问题。后发障主要由于晶体后囊膜发生混浊，后囊膜是白内障手术需要保留的组织，为了放置的人工晶体支撑。白内障术后晶体后囊膜内可能会有残留的晶体、皮质，晶体、皮质的增生就会引起后囊膜的混浊。皮质在手术过程中很难完全清除，有少量可能肉眼看不见的残留都会引起晶体后囊膜的混浊。它主要的表现是你的视力可能在术后恢复后可能又慢慢地下降，这个情况它不是白内障复发。而且它解决起来也比较简单和方便，你不需要再做手术，医院门诊去打一个激光，几分钟就解决了。而且它只会出现一次，不会再反复的出现。所以得了白内障一定要正确对待及早治疗。
02白内障手术后为什么视力又下降？主持人邦华：还有一种情况是白内障的手术做了很多年，开始的时候觉得视力还可以，但是过了很多年以后，视力又下降了。这个是白内障的手术失败了吗，还是说白内障手术没有做好呢？
燕涛主任：这个也要分情况来说，白内障做了很长时间视力又下降了，这种情况多数是和白内障没有关系的。为什么这么说呢？是因为眼睛也是一个整体。虽然眼球很小，但你可以把它理解成一架照相机，照相机有镜头，有底片，有这个调焦距的旋钮，那么我们眼睛其实也是一架最精密的照相机。我们的白内障手术其实是给这个照相机更换了一个镜头，那么这个镜头我们可以保证它的功能不会发生变化。但是你能保证的底片它不发生问题吗？照相机的焦距它不会出现问题吗？那么所有的这些问题它一旦出现，最终的表现都是视力下降，所以最终视力下降是白内障造成的吗？不能说一定是白内障造成的，绝大部分可能是因为其他的问题。
主持人邦华：那么出现了白内障术后视力下降的问题应该怎么处理？
燕涛主任：还有一小部分，可能是因为手术时间长了以后，晶体在眼内的位置可能会发生一些移动，屈光状态会发生一些变化，看远看近的状态它可能会发生一些变化，这是有可能的。最直接的，医院重新做一个复查就可以了。医院一定是会愿意为您复查的。
03在线解答听众提问01问题一听众提问：我做了白内障手术有六七天，眼底是正常的，但是现在出现了飞蚊症的情况，要怎么办？
燕涛主任：飞蚊症和白内障是两种问题，一个是在玻璃体的位置，一个在晶体的位置，不是同一个地方。我们眼内的结构是晶体在玻璃体之前，玻璃体更靠近视网膜。跟大家打一个比方，就像是你在一个光线比较暗的房间里，你突然把窗帘拉开，阳光射进来以后，你会不会觉得，这个房间的灰尘你看的更清楚呢？这个道理就是在这里，白内障把你眼前已经混浊的晶体给取掉以后，你原来玻璃体的混浊可能不是很明显，但是你做了白内障以后你可能会觉得飞蚊症还会加重。但是飞蚊症是不会损害你的视力的，而且目前来说，因为玻璃体混浊造成的这种飞蚊症，临床上没有什么特别好的办法，非常严重的时候我们可以考虑通过激光或用药物治疗。一般情况下，大脑是可以忽略它的，就是不要刻意的去寻找去注意它。它是一个生理现象，它对你的眼睛对你的视力不会造成什么严重的问题，就是这样一个原因。
02问题二听众提问：白内障手术后眼睛看光怎么比之前亮一些？
燕涛主任：肯定是这样的，我们术后要的就是这种结果。因为你在白内障的状态下生活了很多年，你可能已经适应了那种昏暗的光线了，我们突然把这个浑浊的晶体摘掉了，给你换了一个特别透明的人工晶体，你去看外界任何的景色都会觉得比以前要明亮，过一段时间就会慢慢适应了。
03问题三听众提问：您好，我是替我小姨咨询的，她是以前视力还挺好的，这两年看东西就是发晕，视力下降也挺快的。然后前一阵子，去医院检查说是白内障要手术，她没有做过这方面的手术，所以就想问一下，手术复杂吗？要不要打麻药？住院什么的？
燕涛主任：这个手术在门诊和在住院都可以，看你的医保是否报销。因为我们白内障手术费用是医保可以支付的范围之内，所以你有医保的话我们都是可以推荐去住院做这个手术的。整个住院的时间也很短，一般情况下，两天半左右，不到三天左右时间整个诊疗就结束了。比如说你决定今天去做手术，你提前一天要住院，我们做一些术前检查，把你的晶体预定下来，然后一般情况下，第二天上午做手术。手术结束后休息一下午，在医院停留观察大半天。第三天的早晨，医生会去给你做检查，如果一切情况正常那么就可以回去了，就可以正常生活了。
我们白内障手术绝大多数情况下都是局部麻醉，就是对你的全身要求不高，也不需要面对一些全麻风险和并发症。所谓局部麻醉，就是眼睛周围点几滴麻药就可以了。再要是复杂一点就会注射一点麻药，所以还是比较安全的。
04问题四听众提问：我的右眼又有干眼症又有飞蚊症，又有白内障。这两个要先治哪一个，玻璃体混浊对白内障有没有影响？
燕涛主任：我一个一个来解答，第一个你说有干眼症，那么你的眼睛眼表可能有一些问题，比如说干眼、过敏都有可能。第二个问题就是白内障，第三个问题就是玻璃体混浊。那么这几个问题解决起来都是有顺序的。首先要解决眼表的问题再去做手术，因为我们白内障手术是在角膜上做切口的，术前术后用的药物对干眼和眼表的过敏情况是会有影响的。先把眼表的情况先稳定下来，经过正规的干眼治疗，治疗十天半个月待干眼症状有所缓解再去做白内障手术。第二个问题是白内障手术和这个玻璃体混浊的关系，因为玻璃体混浊是没有什么很好的办法去解决的。它是一种生理现象，现在临床上非常严重的情况下，可以考虑去打激光，或者考虑用药物去干预一下。结果和效果都不会是特别的立竿见影，所以我的建议是你玻璃体混浊先不要去管他。先解决干眼，治疗稳定了以后去做白内障手术，因为白内障手术可以提高你的视力。那么玻璃体混浊可以根据医生的意见去干预它，可以用激光或者药物治疗。
05问题五听众提问：我做了白内障后，因为眼珠子是受伤的，眼珠疼再加上流血。后来第三天查房的时候就打了一针甘露醇就回家了，现在的情况是我是右眼的后发障，在右眼角有一种像白炽灯光照着眼睛无法睡眠。白天还可以，晚上很难受，我想问我这个后发障能不能做，这个白光怎么消失。
燕涛主任：如果是这么明显强烈的炫光地感觉，不一定和晶体有关系，如果之前医生明确给你诊断了你确实有后发症。那么你肯定是要打激光的，也许这个激光打了以后，这种眩光的感觉会消失。因为炫光可能和后发障有关系，和晶体没什么太大的关系，但是这个炫光你也要排除是不是因为眼底的问题造成的。有一些高度近视，或者做过眼底手术的病人，他的视网膜的位置以及健康程度都有问题，所以这种情况，也可能会出现暗环境下有强烈的炫光情况。所以要区分是哪一种情况。如果是有后发障先把后发障用激光打掉再观察，如果这种症状没有了最好，如果还有就要详细去查眼底了。
06问题六听众提问：做过网脱手术能不能做白内障？
燕涛主任：做完网脱手术会造成白内障手术的难度和风险增大，正因为如此要更早去做。拖到越后面风险越大。但具体能不能，还需要做全面的检查。
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