在我出门诊的时候，经常有患者问：“医生，医生，我老是眼睛红，囊们办嘛？这回点这个药，点好了，是不是二回眼睛发红，还是照着这个药买就可以了嘛？”，今天我们一起来聊聊这个眼睛老是发红的话题。
要判断自己是什么原因引起的眼红，需要跟着我做如下两个步骤来判断：
第一步：对照镜子看看你的眼红是以下哪一种？
眼红时，对照镜子，看看你充血扩张的血管或者眼睛最红的部位，是靠近内外眼角，还是围绕在黑眼珠周围？如果靠近内外眼角，医学上称为结膜充血；如果靠近黑眼珠，称为睫状充血；如果充血很厉害，二者皆有，称为混合充血。
按严重程度和疾病复杂程度区分，混合充血睫状充血结膜充血。
简单来说结膜充血多是一些一过性的炎症、过敏或者是干眼，90%不会有太大的影响视力的问题，而睫状充血很多提示着角膜或者虹膜等组织结构的问题，多与免疫性的疾病，或者是眼内的疾病，有密切关系，有一部分相当复杂，而且难以诊治，容易复发。
第二步：看看你的症状属于下面哪一种：
1、眼干涩疼痛
眼干涩疼痛，伴随有结膜充血，有时刺痛后泪流满面，这都是干眼的症状。
那么问题出现了，为什么我流泪还会眼干呢？那么眼干是不是多流泪就好了呢？
这里要科学的解释一下，我们的眼睛表面无时无刻有一层泪液，每次眨眼，眼泪在眼睛表面重新分布，这一部分叫做“基础泪液”。
而疼痛、伤心引起的流泪，是“反射泪液”，是我们的眼睛接收到刺激信号之后，突然分泌大量眼泪来冲刷异物。反射泪液和基础泪液功能完全不同，分泌的部位也不同，不能相互替代。
我们眼睛表面的上皮细胞，必须要时刻泡在眼泪里，而且这个眼泪的质量控制要求也很高，要洁净，富含氧气，且还有溶菌酶可以杀灭部分微生物。如果眼泪的量或者质出现了问题，都会导致干眼。
眼睛表面的上皮细胞在质量不好的泪液中会发生损伤，上皮下的神经会裸露出来，受到刺激产生刺痛感，诱发我们眨眼、或者分泌大量眼泪。
大气污染，睡眠不足，情绪抑郁，性激素水平变化，外面的世界和自我世界都促使我们走向越来越严重的干眼。以前上学的时候，我的老师告诉我们，干眼症一般在围绝经期女性多见，多与激素水平变化相关，而今门诊上遇到的干眼，早已不是围绝经期女性的专利，年轻男性干眼的简直太多了，基本都是长期面对电子屏幕的人群。
就我本人而言，平常并没有明显的干眼症状，但只要显微镜下连着做两台玻切手术，手术结束后，都会反射性溢泪，下班路上也一定有一刻钟眼睛刺痛难耐，泪流满面，这就是长时间没有眨眼，角膜上皮受损的表现。好在角膜上皮有超强愈合能力，很快就能长好，但是长期以往，损伤会逐渐加重，很难逆转。
对于普通群众，尤其是对电子屏幕多的人群，专业的建议是不仅要多眨眼，而且要有意识的做到“完全眨眼”。很多研究证明，当我们专注的看书或电子屏幕时，眨眼次数会明显减少，而且多是不完全眨眼，也就是眼睛表面总有一部分没有刷上眼泪，持续暴露。所以提醒自己多眨眼，用泪液滋润眼球表面，可以辅助我们更持续的拥有清晰视力。
当您的眼睛有以上症状时，医院就诊，经过医生的检查，会对干眼症做轻度、中度、重度干眼症的诊断，然后，对症用药，效果才好。
2、眼睛痒：
当剧烈眼痒和眼红共同出现时，多半是过敏引起的。
过敏的因素很多，大部分是一过性的，症状比较轻的用点抗过敏的眼药水比如富马酸依美斯汀眼液就能缓解，但是，症状重，觉得奇痒无比的，医院就诊。
如果医生给你开具了妥布霉素地塞米松眼膏或者妥布霉素地塞米松滴眼液，请用药后一周一定医院复查眼压，一定医院复查眼压，一定医院复查眼压！重要的事情说三遍！有的患者就说：“医生，这个药用了效果好，我二回照到买来用，可以不嘛？”回答是：“不可以。”因为如果长时间使用妥布霉素地塞米松等含激素的眼药水或者眼膏，会导致激素性青光眼，青光眼时间长了，会失明的！！！
我曾经在门诊遇到一个过敏性结膜炎的女孩，家长以前带她看过眼科门诊，医生当时跟她诊断了是过敏性结膜炎，开了妥布霉素地塞米松眼药水，滴了过后，觉得效果好得很，眼睛一哈就不红了，也不痒了，把医生给他说的话（喊他一周后复查眼压）当做耳边风，没来复查。以后，家长一遇到娃娃眼红眼痒，就到药店买妥布霉素地塞米松眼液给她点，1年后，娃娃说眼睛有点胀痛呢，家属带来眼科门诊看，诊断激素性青光眼，家长追悔莫及……
3、分泌物多：
眼红+分泌物增多，是感染性结膜炎的表现。
这种情况，医院就诊，早点用药，效果是比较好的。时间拖长了，病情进展太快的话，可能会形成角膜溃疡，就麻烦了，治疗时间长，费用贵，效果不佳，如果细菌*力太强，会引起角膜溃疡穿孔，治愈的几率就大大降低。
4、眼睛红，不伴有其他症状，可能是结膜下出血：
有的人，早上一觉醒来，洗漱时照镜子一看，眼睛怎么红了呢？这个又是啥子嘛？这个可能是结膜下出血，千万莫惊慌，让小编来解释一下：结膜下出血是由于眼表透明结膜组织内的血管破裂，导致其中的血液有一小部分流出，由于结膜下的组织比较疏松，所以很少量的血液也会引起大片血红色的出血表现，往往见于短时间血压升高，或者毛细血管的管壁本来就存在脆弱的因素，存在直接的外伤和暴力性因素。在生活中具体的原因非常多，比如短期内用力的咳嗽、打喷嚏、揉眼睛或者用力排便都有可能引起毛细血管的破裂，如果同时伴随有高血压等基础疾病或者血管管壁脆弱的因素，更容易导致出现这种情况。
眼睛红的原因还有很多，但是，要提醒各位看官，你自己照镜子得出的结论和医生在裂隙灯显微镜下看的的情况不尽相同，所以，如果眼睛症状重的，医院看哈。
廖医院眼科副主任医师，四川省医学会眼科青年委员会委员，四川省女医师协会委员，资阳市眼科专委会委员，资阳市儿童青少年近视防治和视力健康专家组成员，资阳市第一批儿童青少年近视防控科普志愿团队专家组成员，医院医院进修学习，对眼部疾病的诊断和治疗有丰富的临床经验，擅长各种白内障手术和玻璃体视网膜手术，熟练掌握眼前节激光和眼后节激光的治疗。在国家级刊物发表论文3篇，多次参加全国和省市级眼科学术会议，负责四川省继续医学教育项目一项。
朱医院眼科技师，年毕业于川北医学院眼视光学系，专业于验光配镜、眼科特殊检查、斜弱视检查，角膜塑形镜验配及复查。
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