术后干眼症

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TUhjnbcbe - 2021/8/27 20:39:00
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弱视

眼睛没有器质性病变,矫正视力达不到0.8以上

弱视跟近视最大区别是,近视无法治愈,弱视可治愈

年龄越小,治愈率越高,8岁前发现,治愈率90%以上

分类:

屈光不正性弱视(需要戴眼镜的,没有佩戴矫正,远视,散光,高度近视等都能引起)

斜视性弱视

形觉剥夺性弱视(先天性上睑下垂,眼皮抬不起来等)

屈光参差性弱视(两个眼睛的屈光度不一样,度数高的眼睛形成的弱视)

症状特征:

暗光下,视力不下降

视力拥挤现象(一个个的能看清,一排很多字摆在一起看不清)

危害:

弱视有一个关键期和敏感期,1岁之后,弱视就没有治疗希望了,造成视力终身性低下

高级视功能(包括光觉、色觉、行觉、动觉和对比觉,分为同时视、融合视和立体视)也会受损

治疗:

矫正屈光不正

遮盖法(传统、高效)

视觉刺激(红光闪烁、多媒体等电脑虚拟训练,弱视治疗仪有很多种,没必要轮流都做,少而精即可,视觉刺激仪只对中心注视的孩子有用)

国家批准的准字号治疗弱视的药有种,思利巴和胞二磷胆碱

弱视治疗有可能会复发,视力达到0.9为基本治愈,维持在0.9以上满三年,才算完全治愈

弱视有一定遗传性,父母有弱视的,尤其是屈光参差性弱视(一只眼睛正视眼,一只高度远视或散光的弱视),孩子可能会有同样类型的弱视

弱视形成原因:

1.行觉剥夺(上睑下垂、白内障等造成光线进入不到眼底,或者高度屈光不正导致*斑得不到清晰物像的刺激)

.双眼竞争(双眼视力不一样,好眼竞争更有优势,对差眼有抑制作用)

3.大脑主动抑制作用(两个眼睛,一个视力成像很好,一个很差,久而久之,大脑皮层会忽略掉模糊成像的差眼,形成主动抑制作用)

斜视

眼睛看东西的时候,眼轴不平行了,一只眼睛往前看,另一只眼睛发生了偏斜(内外上下偏)

斜视形成原因:

大脑控制能力差,眼睛肌肉发育不平衡,神经支配不平衡,眼眶组织问题,远视眼没有得到矫正(容易形成内斜视)等

早产儿、脑瘫儿、脑缺氧、高热惊厥、有全身性代谢疾病、血管疾病、眼部肿瘤、神经疾病(麻痹性斜视)、后天外伤都可能形成斜视

儿童远视眼,没有及时矫正,为了努力看清东西,两三岁的时候容易形成内斜视

单眼近视眼,长期不戴眼镜矫正,容易形成外斜

经常歪头可能的原因:

斜颈(肌肉问题,看小儿外科)

垂直斜视(看东西一高一低有两个复视影子,歪头能避开复视,形成的歪头代偿头位)

听力问题(歪头侧耳,能听的更清楚)

眼球震颤(往一边歪头偏的时候,震颤晃的慢或者不晃了,看的更清楚,形成的代偿头位)

大散光

斗鸡眼:有的是内斜视,也有的属于正常(鼻梁宽,眼睛又比较小,看起来眼睛有点往里靠)

斜视的危害和影响:

内斜视:影响视力(弱视)和立体视功能

外斜视:视力影响不大,但立体视功能受损

垂直斜视:弱视,立体视功能受损,歪头还会造成脊柱S型弯曲,两边不对称面部发育异常

检查:

视力检查、照影检查、遮盖去遮盖试验、三棱镜检查、散瞳验光、双眼视功能检查、眼底等

斜视手术:

内斜视:有屈光不正的,先戴镜矫正,有的会恢复正常,无需手术

矫正后,还有斜视的,再手术剩余斜视角度,术后仍需要戴镜,否则可能再次出现调节斜视

外斜视:一般需要手术解决,有的可能复发甚至继发性内斜视,所以手术时机需要把握好,一般斜的时间比较频繁,或者角度大(超过二三十个棱镜度),立体视功能不好的时候再做

垂直斜视:会影响头位脊椎等其他问题,需要及早手术

全麻,眼外肌做手术,内外斜视一般留一点偏小内的,随着成长,慢慢向外展,半小时左右,无需拆线,创伤、风险都很小,不影响视力

术后一周,一个月,三个月,半年都要复查,有的足矫的可能还需要减低眼镜度数

内外斜的手术一般一次就能做好,外斜手术,易复发的概率稍微大一点,可能需要二次手术

术后双眼立体视功能不太好的,可以做一些网格的或者同时视的融合康复训练

垂直斜视:

看东西有复视(一高一低)或者重影,为了看清楚会不自然歪头,一般伴有眼外肌麻痹

由于一些先天性的或者外伤、血管疾病、内分泌疾病(糖尿病、甲亢)等造成的神经麻痹

后天姿势不正确或者用眼习惯不好,一般不会造成垂直斜视

眼睛近视一般也不会引起垂直斜视

个别高度近视的,由于眼外肌纤维组织发生变性,可能会出现内斜,然后转而内下斜的情况

垂直斜视的低位眼,容易形成弱视,有弱视的先治疗弱视,再做斜视手术

斜视的角度很小,或者不适合做手术的,也可以眼镜上贴一个三棱镜或者磨一个三棱镜片帮助折射光线使眼睛能得到正位

倒睫

正常人的眼睑是分前唇和后唇,靠近皮肤面外边叫前唇,靠近结膜面里面就叫后唇

睫毛主要是生长在前唇,是向上向外有一个轻微的弯曲,大概正常是-3排左右

睫毛能避光,遮挡灰尘,阻止外界异物进入眼内,还有美容的作用

倒睫就是睫毛向内异常生长,会擦伤角膜结膜

倒睫发生原因:

有一些是先天性遗传的,很难自愈

后天的因为儿童肥胖,眼轮匝肌比较肥厚,或者炎症、外伤等瘢痕引起的眼睑内翻,都会导致睫毛向内生长

治疗:

少数睫毛异常的可以剔除异常睫毛毛囊防止再生(只适用倒睫毛很少,不影响整体美观)

严重的倒睫需要手术治疗,缝线(损伤小,复发几率相对大点)、眼轮匝肌切除手术等

干眼症

眼泪水,不光是水,它是由泪腺分泌的水,和由睑板腺分泌的一些油脂,再加上结膜囊里杯状细胞分泌的黏液这三类东西,靠眼睛眨眼,均匀混起来涂成的一个保护膜,叫做泪液。

眼睛正常眨眼需要泪液湿润,水少了,就会眨不动,有干涩感、异物感、烧灼等不适感

原因:

大部分都是由于环境干燥、刮风、戴美瞳、长期用眼药水、疲劳等造成的眼泪水分蒸发过快

很少一部分因为泪腺通道不好,水分来源减少也会造成干眼

近视眼手术后因为角膜上部分神经纤维断掉了,营养功能降低,还有手术前后眼睛用药(大部分药里都有防腐剂,会刺激眼睛黏膜,影响泪液分泌),都会容易造成干眼症

治疗:

替代疗法,往眼睛里给润滑剂等人工泪液,需要的时候滴,尽量不要过分长期使用(防腐剂)

预防:

多眨眼,热敷,湿润环境(放一杯热水蒸发)

经常流泪过多的原因:

角膜有异物,或者角膜发炎了,刺激眼睛引起流眼泪

或者泪道结构损伤,泪小点狭窄、闭锁、息肉,泪道狭窄,慢性泪囊炎等都会造成泪腺分泌紊乱

年老眼膜组织松弛,下睑外翻,引起泪小点外翻,导致泪液虹吸功能减弱,也会泪液失控

眼睛有异物、发炎或者眼压升高还会引起眼睛疼痛

眼皮经常跳:

由于休息不好,用眼过度或者视疲劳,引起眼睑痉挛,造成眼皮不停地跳

一般注意休息,睡眠充足后,或者补充一定的维生素B就能缓解

人生如戏全靠眼技

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