沙眼是由病原性沙眼衣原体侵入结膜和角膜引起的慢性传染性眼病,一般双眼发病。
急性期——眼内有摩擦感或有异物感,难于忍受,有时发痒、迎风流泪、畏惧强光、不时在眼边积存少量的分泌物(眼屎)。慢性期——无明显不适,仅眼痒、异物感、干燥和烧灼感。翻开眼皮——可发现眼睑结膜呈弥漫性充血,血管模糊不清,结膜上出现乳头(内眼皮有类似舌头表面的粗糙不平的外观)或滤泡(睑结膜上长出一些隆起、浑浊和大小不一的小泡)。如不及时治疗,极易出现并发症,如角膜浑浊、角膜溃疡、慢性泪囊炎、睑内翻与倒睫、角膜结膜干燥症、眼球后黏连等,甚至影响视力。
药物治疗
轻症
◇滴眼剂:
磺胺醋酰钠滴眼液(过敏者禁用)
硫酸锌滴眼剂(低浓度收敛,高浓度杀菌凝固,有溶血性贫血者禁用)◇眼膏:
红霉素眼膏、金霉素眼膏
(一日2-3次,最后一次于睡前涂敷)
重症
◇结膜肥厚显著者——2%硝酸银擦拭睑结膜和穹隆结膜,擦后用0.9%氯化钠溶液(生理盐水)冲洗,一日1次。◇乳头较多的沙眼——可用海螵蛸摩擦法。——滤泡较多的沙眼,可作滤泡刮除术;——医院行手术治疗。◇对角膜血管翳的重症沙眼——除局部应用滴眼剂外,尚可口服米诺环素。
用药指导
1.磺胺醋酰钠滴眼液:不宜与其他滴眼液混合使用。2.硫酸锌滴眼液:有腐蚀性,低浓度溶液局部也有刺激性——对急性结膜炎者忌用。3.滴眼液或眼膏使用5天后症状未见缓解——应及时就医。4.一般提示:沙眼患者应按时用药——症状消失后未经医生认定,不可随便停药;沙眼及眼部有感染者切勿佩戴隐形眼镜——否则会导致严重后果(角膜穿孔)。采取预防措施——个人用的毛巾、浴巾、手绢和脸盆宜分开使用。5.滴眼液或眼膏开瓶后保质期一般为28~30天——应教导患者应在药瓶上标识开瓶日期和失效日期。切勿使用过期的药品。6.重要提示:禁用:可的松眼药水——会加重沙眼病情。
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