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高考结束后，医院的近视手术预约率大幅上升。
有人是为了摆脱眼镜带来的负担，有人是因为报考了有视力要求的院校和专业，也有人是将近视手术看作送给自己的『成人礼』。
近视手术作为一类手术，并不是%安全无风险的，如果是慎重思考、全面了解之下的决定，那无可厚非。
但如果把视力矫正看作是和染发、打耳洞、狂欢类似的“毕业生必做清单”，则显然没有意识到手术的严肃性和潜在的风险。
清晰的视野当然美好，但不要在无知懵懂的状态下，做出可能会让自己后悔的决定。
下面我们就来聊一聊近视手术的适应症、分类以及并发症。
手术适应症
年龄要求：通常建议在18~45岁之间。18周岁后眼睛发育趋于稳定，且对于多数人来说，也过了高强度用眼的时期。而超过45甚至40岁，眼睛就开始逐步迈入『老花』。
度数要求：半飞秒手术要求近视不超过度。如果近几年，你的眼睛度数每年都加深50度以上，这说明近视还在进展期，不适合做手术。
手术分类
根据手术的部位不同，近视矫正手术可以分为两类：一类是作用于角膜的激光矫正手术，另一类是植入眼内的晶体类手术。
其中，激光手术属于目前的主流术式，可以满足大部分人的需求，包括半飞秒、全飞秒等板层手术，t-PRK等表层手术。
简单讲，激光近视手术就是用激光把角膜削薄一点。度数越高，需要切的角膜就越厚，这也是为什么这类手术要求角膜达到一定厚度。
角膜分为五层，与手术相关的主要是表面的『上皮层』『前弹力层』和中间最厚的『基质层』。
为了便于理解，请把『上皮层』和『前弹力层』想象成葡萄皮，把『基质层』想象成葡萄瓤。
注意，不要把葡萄想象成眼球，它只是角膜~
不同激光手术的目的都是削一块葡萄，区别就在于削的时候皮怎么处理。
在这类手术中，激光就是『手术刀』，主要分为两种：
飞秒激光：切割的组织边缘平整光滑，还能穿过表层直接在内部切，但准分子激光不行。准分子激光：可以做个性化切削。如果你术前检查发现角膜长得不平滑，就需要根据个人角膜情况定制切削方式，保证术后角膜平滑、视觉质量高。这点飞秒激光却办不到。
注意，激光手术是机器操作的，不要脑补成医生拿着激光刀~
我们先来看看激光矫正手术（半飞秒、全飞秒、t-PRK）之间的区别。
fs-LASIK
半飞秒
先掀皮，再削瓤
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半飞秒是先用飞秒激光在表皮上切个盖子（这个盖子即『角膜瓣』，一般在近视手术中简称为『瓣』），然后把瓣掀起来，用准分子激光削掉一部分瓤后，再把瓣盖回去。
因为手术中同时用到两种激光（飞秒激光和准分子激光），所以叫『半飞秒』。很多人听名字以为它是全飞秒的低配版，其实是手术方式不同而已。
主要优点：术后视力恢复较快。由于用到准分子激光，可实现个性化切削。
主要缺点：术中上皮切口较大，损伤的角膜神经较多。术后干眼发生率相较于全飞要高一些。角膜瓣相关并发症：移位、皱褶、感染等
适用人群：可矫正度数范围大，适合高度近视人群。只要角膜条件满足激光手术要求，基本都可以做半飞，但干眼患者要慎选。
价格参考：00～元，如需个性化切削会贵一些。
评价参考：目前主流的手术方式之一；适用人群广，性价比高。
其他名称或变种：角膜地形图引导，全眼像差引导，Q值引导的手术及各种精雕。
fs-LASIK
全飞秒
隔山打牛术
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顾名思义，全飞秒手术就是全程使用飞秒激光的手术。
上文提到，飞秒激光可以在不伤害外层的情况下直接在内部切割，全飞秒手术就利用了这一点，直接在瓤里切一片『小透镜』，皮上开个2～4mm的小口，把这片瓤拉出来，堪称『隔山打牛』。
主要优点：手术对上皮神经的损伤较少，术后视力恢复比半飞更快。术后干眼相对少见，且症状轻。无需制作角膜瓣，对角膜稳定性影响较半飞更小，手术的精确性和可预测性更高。
主要缺点：需要切削掉更多角膜，对角膜厚度要求更高，也就是说适用的人群范围较窄。术中只用飞秒激光，无法实现个性化切削。术中需凭医生的经验定位，所以选择有经验的医生很重要。
适用人群：度以下近视人群，角膜厚度足够。热爱运动人群，*人等特殊职业也可优先考虑。
价格参考：～元
评价参考：目前主流的手术方式之一；符合手术条件且预算充足者，可以考虑作为优先选择。
trans-PRK
t-PRK
连皮带瓤一刀切
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t-PRK，也叫trans-PRK，属于『表层手术』，是比较早的术式。手术是用准分子激光连皮带瓤一起削掉。
近期比较火的『SMART全激光』，本质也是t-PRK，只不过使用了新设备，在过去的基础上增加了智能脉冲技术（SPT），能够让切割面更加平滑，比传统t-PRK术后恢复快，当然价格也更贵。
主要优点：角膜上皮是可以快速再生的，相对半飞秒切出来的瓣而言，新长出来的结构更结实，更耐受外力冲击。不存在角膜瓣相关并发症。
主要缺点：由于术中切掉的上皮神经纤维丰富，术后眼部容易有较明显的疼痛感和异物感，视力恢复期也要比其他手术长一些。术后需要持续用眼药3～6个月，可能造成眼压升高。术后发生角膜上皮下雾状混浊（Haze）的风险较高。Haze会使角膜透明性下降，导致视力变差，视物不清。
适用人群：中低度近视、且角膜厚度不足以做全飞和半飞者。运动员、*人等对术后角膜『强壮度』要求高者。
价格参考：t-PRK一般数千元，SMART全激光在元左右。
评价参考：目前通常作为代替手术方案，但也有一些医生更认可本类手术。
其他名称或变种：SMART全激光，LASEK，epi-LASIK
ICL
晶体植入术
植入永久隐形眼镜
近年来，晶体植入术（ICL）逐渐出现主流化的趋势，有些机构也打出了『安全可逆』的旗号，这是真的吗？我们先往下看。
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ICL是在角膜上切开一个小口，然后在晶状体前面植入一个超薄晶体，相当于把特制隐形眼镜戴进了眼睛里。
主要优点：超高度近视（≥0度）的人，如果选择激光手术通常需要切掉很厚的角膜，而剩余的角膜太薄容易出现并发症。ICL不需要切角膜，因而很适合超高度近视和角膜比较薄的中高度近视。手术可逆，术后出现问题，还可以取出晶体。术后干眼症状少，视觉质量好，不存在视力回退。
主要缺点：ICL虽然是『可逆』手术，但每一次植入和取出人工晶体，也伴随着手术并发症的风险，且角膜内皮细胞也会有一定程度的损失。激光手术只在角膜表面做做文章，但ICL却是要侵入到眼球。内眼手术的风险普遍较高，有几率引起眼内炎症，一旦感染后果严重。放置人工晶体后可能干扰晶状体代谢，使白内障提前发生，也有一定几率导致高眼压或青光眼。人工晶体的定制时间长，价格高。术中拱高需要经验丰富的医生才能掌握得比较理想。
适用人群：0度以上超高度近视、角膜薄或角膜形态不适合激光者可考虑作为优先选择。
价格参考：~元
评价参考：具有一定可逆性，但并非『最安全』，是有发展潜力的术式。
ICL术式的风险，很多人是不知情的。甚至有不少中低度近视、明明可以做激光手术的患者，为了所谓的『保险』去做了ICL。
一个适合大多数人的的原则是：
角膜厚度足够、度数等其他条件也合适的情况下，首选半飞秒和全飞秒；
如果角膜厚度不足以做半飞秒和全飞秒、且是中低度近视，可以优先考虑t-PRK等表层手术。
如果眼部条件足够做激光手术，就尽量不要优先选择ICL。但若是自己的条件更适合做ICL，那也不用太担心，其安全性也已经过了反复验证。
最后用图片形式总结一下，方便大家保存~
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