说到眼干,大多会想到干燥综合征。的确,眼干是干燥综合征主要的眼部表现。但你知道吗,会表现出眼干症状的,不止干燥综合征这一种疾病。
有一位类风湿关节炎患者已经患病二十多年了,一直在服用药物治疗。最近几年来,视物变得有些模糊,而且眼睛很容易干涩,有时候发红,甚至还有充血、怕光和疼痛。去眼科就诊后,医生说她患有干眼病、白内障、眼底*斑病变。这位患者很不解,自己很注意保护眼睛,为什么会有这么多眼病?医生告诉她,她患有的眼病与类风湿关节炎有着密切的关系。
类风湿关节炎为何与眼病有关联类风湿关节炎除了关节病变,还会累及全身许多器官,例如对心脏、肺部、神经系统、胃肠系统造成损害。当然,眼睛也是它侵害的对象之一。
类风湿关节炎最常见的眼部症状为干眼,约10%-35%的类风湿关节炎患者患有干眼,其发病机制可能是多种因素引起的机体免疫功能异常,免疫介导的炎性损伤是类风湿关节炎的主要发病机制,同样也是各类干眼发病的共同机制。
这会引起机体细胞和体液免疫反应发生异常,造成泪腺组织受损、结膜杯状细胞减少等病变,免疫反应介导的淋巴细胞开始浸润泪腺组织,致使其上皮细胞增生、破坏、退化、萎缩,进而纤维组织取代正常泪腺组织,使泪腺组织分泌功能减退,泪液分泌减少。结膜杯状细胞减少,黏蛋白与泪液分泌减少,泪膜稳定性下降,泪液蒸发加快,角膜上皮削落,加重干眼症状。
类风湿关节炎的眼部症状类风湿患者的眼睛伴随症状根据影响部位的不同,可以分为以下几类。
干燥性角结膜炎
主要症状:眼球干涩、眼睛发红、视力模糊
具体情况:患者由于自身免疫系统紊乱的问题,导致泪腺异常。约15%-25%的类风湿患者会出现这种眼部病变。
巩膜炎
主要症状:眼睛发红、光敏感、眼睛疼痛、视力减退
具体情况:患者眼白发炎、发红,见光疼痛,滴眼药水不能缓解症状。
葡萄膜炎
主要症状:眼睛发红、疼痛、光敏感、视力模糊
具体情况:这一类眼部疾病主要发生在幼年型类风湿关节炎患者身上。大部分葡萄膜炎患儿都是由类风湿关节炎引起的。葡萄膜炎是可以治疗的,但是如果不注意,可能会致盲。
角膜损伤
主要症状:眼球干涩、发红,甚至会导致角膜溃烂
具体情况:角膜损伤属于类风湿关节炎导致的比较严重和复杂的一类眼部疾病,这类疾病如果不及时医治,可能会导致永久性的视力减退和功能受损。
疾病活动度会影响干眼的严重程度类风湿关节炎的病情能够影响到患者眼部症状,类风湿关节炎疾病活动度指标ESR、CRP、RF越高,干眼症状越严重,干眼的严重程度也可能间接反映出类风湿关节炎的活动强度。
类风湿患者要重视风湿病对眼睛的损害,即使眼睛未出现症状也千万不要忽视定期检查眼睛,争取做到早发现、早治疗。另外,需要强调的是类风湿关节炎是其病根所在,早期药物干预控制其病情是预防和治疗相关眼病的根本前提。若眼睛非常干涩,可能需要短期应用处方滴眼液。
日常还可以采用多种方法缓解症状:白天使用人工泪液,晚上使用眼膏。(但减少眼睛发红的滴眼液可使眼部干燥更为严重。)
不要坐在空调和加热器附近。
夜晚在卧室里使用加湿器。
不吸烟。
看电子屏幕时,应适当休息。
经常眨眼。
多食用鱼类,或询问医生是否需服用鱼油制剂。鲑鱼、金枪鱼和沙丁鱼中的ω-3脂肪酸有助于缓解炎症,也可使眼睛感觉更好。
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