术后干眼症

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TUhjnbcbe - 2021/10/21 6:45:00

第十六章 眼科用药

本类药物用于眼科病症。眼科病症常见目赤肿痛,眼目昏糊、视力疲劳等症状。

目赤肿痛是指眼睛白睛红赤,眼睑肿胀疼痛。本病初起眼红、眼睑皮肤肿胀、痛痒交替、流泪、怕光难睁、有眼眵,或兼有头痛、恶寒、发热等;严重者眼睑赤肿、灼热、怕光、眼珠剧痛、白睛暴赤。俗称“红眼”或“火眼”,中医称“天行赤眼”,可见于现代医学的急性结膜炎、过敏性结膜炎、泡性角结膜炎、春季卡他性结膜炎等眼睛疾病。

眼目昏糊,又作眼目昏花或目暗不明。症见两眼视物模糊不清,视力下降,入暮时或在黑暗处视物昏花,或不能视物,或眼前有状如蚊蝇飞舞等,多伴有眼目干涩、眩晕耳鸣、羞明畏光、迎风流泪等症状。中医认为,本症多与肝肾不足有关。现代医学的白内障、玻璃体混浊、夜盲症、中心性浆液性视网膜脉络膜炎、糖尿病性视网膜病变、视神经萎缩等病症多见于上述症状。

视力疲劳是以视物不能持久,久视则眼睛疲劳,视物模糊不清,头痛,眼胀为主要症状的一类病症。多见于神经萎缩、中心性视网膜炎、慢性眼底病变等疾病。见有上述症状的各种不同类型的眼科病症,可选用本类中成药。

本类药物主要有马应龙八宝眼膏、开光复明丸、丹红化瘀口服液、补益蒺藜丸、明目地*丸、石斛夜光丸、珍珠明目滴眼液等。

马应龙八宝眼膏MayinglongBabaoYangao

煅炉甘石、琥珀、麝香酮、人工牛*、珍珠、冰片、硼砂、硇砂。

眼膏剂,每支装2g。

清热退赤,止痒去翳。用于风火上扰所致的眼睛红肿痛痒、流泪、眼睑红烂;沙眼见上述证候者。

用于沙眼、化脓性睑缘炎、眼睑湿疹、急性细菌性结膜炎。还可用于治疗病*性角膜炎、口唇疱疹。①防治老年白内障,每晚上药1次,每次点半粒芝麻大小。②治疗口唇疱疹效果良好,直接将马应龙八宝眼膏涂抹于患处,每日涂抹2次或3次,可迅速控制症状,一般轻者1次或2次,重者3次 ~5次即可解除痛痒[护理研究,,22(6):]。

点入眼睑内,一日2~3次。

药理实验研究证实,本药可使创伤性瘀斑面积明显消退,并促进创伤性皮肤溃疡明显愈合[中成药,,18(5):37]。

点后多有刺激症状,只要闭目片刻即可消除。

①内含麝香,孕妇禁用。②用药期间忌烟、酒、辛辣刺激食物,忌鱼、虾等腥物。

开光复明丸KaiguangFumingWan

*芩、*连、*柏、栀子、大*、龙胆草、菊花、防风、白蒺藜、当归尾、红花、赤芍、玄参、生地*、泽泻、生石决明、羚羊角、冰片。

大蜜丸,每丸重6g。

清热解*,泻肝祛瘀,散风明目,退翳。用于肝经热盛引起暴发火眼,红肿痛痒,眼睑赤烂,云翳气蒙,羞明多眵。

常用于急性结膜炎、化脓性角膜炎、角膜实质炎、睑缘炎等。

口服,一次1~2丸,一日2次,温开水送服。

药理研究表明,大*、龙胆草、玄参、当归、栀子、菊花、*芩、*连、*柏等具有抗菌作用,大*、玄参、地*、栀子、菊花、*连、*柏等具有抗真菌作用,*芩、*连、*柏、菊花等具有抗病*作用,当归、防风、栀子、羚羊角等具有镇痛作用。

①孕妇禁用。②脾胃虚寒者表现为胃痛隐隐,冷痛不适,喜温喜按,空腹痛甚,得食则缓,劳累或食冷或受凉后疼痛发作或加重,泛吐清水,食少,神疲乏力,手足不温,大便溏薄者忌服。③忌食辛辣食物。

丹红化瘀口服液DanhongHuayuKoufuye

丹参、当归、川芎、桃仁、红花、柴胡、枳壳。

口服液,每支装10ml。

活血化瘀,行气通络。用于气滞血瘀引起的视物不清,突然不见症;视网膜中央静脉阻塞症的吸收期见上述证候者。

有文献报道,采用本品治疗视网膜静脉阻塞66例,结果治愈12倒,显效33例,有效14例,无效7例[中国中西医结合急救杂志,,8(3):]。

口服。一次1~2支,一日3次,用时摇匀。

文献报道服用丹红化瘀口服液引起了严重腹痛1例[中国药师,,11(8):]。

本品含丹参,不宜与藜芦同用。

①孕妇慎用;②本品活血化瘀药物较多,易伤血耗气,对气虚体弱或阴虚体质者不宜单独使用。有出血倾向者、视网膜中央静脉阻塞出血期患者禁用。阴虚阳亢者(表现为潮热,颧红,盗汗,五心烦热,视物不清,消瘦或失眠,麻木拘急,烦躁易思,舌红而干)慎用。③治疗过程中,不宜吃肥甘食物,忌烟酒,以防助湿生火。忌食辛辣油腻食物。④用药期间应定期检查出、凝血时间。

白敬宇眼膏BaijingyuYangao

石决明、熊胆、珍珠、海螵蛸、硇砂、麝香、冰片、炉甘石。

眼膏剂,每管装1.2g。

明目消肿,散风止痒。用于暴发火眼,白睛红赤,眵泪胶黏,睑弦赤烂,刺痒难忍,白睛胬肉臃肿,色赤体厚,向黑睛攀升。

用于急性结膜炎、睑缘炎、翼状胬肉进行型等眼病。治疗复发性单纯疱疹81例,结果81例全部治愈,总有效率%。疗程最短4天,最长9天[实用中医药杂志,,21(5):]。还可用于溃疡性口腔炎、浸渍型口角炎、虫咬皮炎、皮肤皲裂等[中国社区医师,,20(3):25]。

涂于睑缘部或眼睑内,一日2~3次。治愈后仍要继续涂药一段时间,以巩固疗效。

方中麝香、冰片、熊胆具有抗菌消炎、解痉、止痛等作用;炉甘石具有杀菌、收敛止痒作用;珍珠具有消炎去翳作用;硇砂主含氯化铵,动物实验证明,尚有抗肿瘤作用。海螵蛸有收敛及抗溃疡作用。

有报道,白敬宇眼膏致敏5例[眼外伤职业眼病杂志,,13(3):]。

本品含麝香、冰片,芳香走窜,有碍胎气,孕妇忌用。

石斛夜光丸ShihuYeguangWan

石斛、天冬、麦冬、地*、熟地*、枸杞子、肉苁蓉、菟丝子、五味子、牛膝、人参、山药、茯苓、甘草、水牛角浓缩粉、羚羊角、*连、决明子、青葙子、菊花、盐蒺藜、川芎、防风、苦杏仁、麸炒枳壳。

大蜜丸,每丸重9g。

滋阴补肾,清肝明目。用于肝肾两亏,阴虚火旺,内障目暗,视物昏花。

用于因肝肾两亏所致的老年性白内障,肝胃阴虚者所致的视力下降、视物昏朦等。①石斛夜光丸合复方血栓通胶囊治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变40只眼,显效20只,有效10只,好转8只,无效2只,总有效率95%[光明中医,,23(12):]。② 石斛夜光丸、血塞通片联合氨碘肽滴眼液治疗玻璃体变性混浊例眼,显效54眼,占37.2%,好转68眼,占46.9%,无效23眼,占15.9%,总有效率为84.1%[江西医药,,43(4):]。③本方加减治疗晚期青光眼术后28例36眼,显效15眼,好转7眼,稳定13眼,无效1眼,总有效率61.11%,与对照组(总有效率23.33%)有显著差异[湖南中医杂志,,21(4):22]。还可用于瞳孔散大,开角型青光眼等[中国基本中成药(一部),人民卫生出版社,]。此外,有文献报道本品还能治疗各种慢性葡萄膜炎引起的低眼压[工企医刊,4,7(1):14]、干燥综合征[新中医,7,29(8):29]和心脏性水肿等。

口服。水蜜丸一次6g,小蜜丸一次9g,大蜜丸一次1丸,一日2次。

①防治白内障:用健康雄性幼年大鼠做实验,在注射半乳糖前,将石斛夜光丸给大鼠灌胃,作为预防给药。实验结果,给药组糖性白内障早、中期病变的动物发生数明显少于模型对照组。经统计分析差异有显著性。表明石斛夜光丸对大鼠糖性白内障的中期病变有一定的防治作用,而对晚期白内障大鼠未见明显作用。实验还表明,石斛夜光丸能延缓白内障的形成[中国中医眼科杂志,,14(3):]。② 改善微循环:选用清醒状态下的兔做实验,给家兔注射高分子右旋糖酐后各组兔都出现不同程度的弥散性血管内凝血,以对照组为最明显,表现为血流速度减慢、毛细血管交叉点减少,动静脉口径缩小、血液呈暗红色以及血管周围出现充血、水肿。使用石斛夜光丸后,发现该药可部分抑制弥散性血管内凝血,与对照组比较,血流速度增加(P<0.05)流态有不同程度改善[中国中医眼科杂志,,14(3):]。③调节免疫功能:石斛夜光丸对用免疫抑制药泼尼松处理的封闭群小鼠的脾脏指数,有明显的增生作用(P<0.01),对胸腺重量也有增加的作用(P<0.05)。说明该药对用免疫抑制药处理的封闭群小鼠的免疫功能有一定的促进作用[中国中医眼科杂志,,14(3):]。④抗疲劳作用:用石斛夜光丸给小鼠灌胃,给药高剂量组能明显延长小鼠持续性游泳时间(P<0.05)[中国中医眼科杂志,,14(3):]。

①本品含人参,不宜与藜芦、五灵脂同用。②含甘草,不宜与海藻、大戟、甘遂、芫花同用。

①本品含牛膝,具引导下行之功,有碍胎气,孕妇慎服。②本品为肝肾阴虚目疾所设,若属肝经风热、肝火上攻实证者(症见晶状体混浊,视物不清,伴见性急易怒,口苦咽干,头痛目涩,尿*便秘,苔*)不宜使用。③本品中滋补药较多,其味厚质黏,滋腻难散,故脾胃虚弱(症见泄泻时轻时重或时发时止,大便稀溏,色淡无臭味,夹有不消化食物残渣,食后易泻,平素食欲不振,面色萎*,神疲倦怠,形体瘦弱,舌质淡,苔薄白)宜慎用。④服药期间忌烟、酒、辛辣刺激性食物。

龙泽熊胆胶囊(熊胆丸)LongzeXiongdanJiaonang(XiongdanWan)

熊胆粉、龙胆、大*、栀子、*芩、*连、决明子、柴胡、防风、菊花、木贼、薄荷脑、当归、地*、盐泽泻、盐车前子、冰片。

胶囊,每粒装0.2g。

清热散风,止痛退翳。用于风热或肝经湿热引起的目赤肿痛、羞明多泪。

用于急性睑腺炎、急性细菌性结膜炎。文献报道用本品治疗老年性白内障初期例眼,显效51眼,有效眼,无效28眼,有效率86.7%[安徽中医临床杂志,,15(2):]。

口服。一次4粒,一日2次,小儿酌减。

本品处方中熊胆粉、龙胆、大*、栀子、*芩、*连、菊花等多味中药均有解热、抗菌、抗炎、利胆、保肝等作用。

文献报道1例患者口服该药后自感全身发凉,皮肤瘙痒,现红色小丘疹的过敏反应[中医药学报,2,(5):40]。

①孕妇忌服。②本品含多味苦寒药,易耗伤阴液,年老体弱阴虚者慎用,脾胃虚寒(症见纳呆腹胀、脘腹痛而喜温喜按、口淡不渴、四肢不温、大便稀溏)者忌用。③服药期间不宜食用辛辣肥甘、煎炒炙焯、烟酒等燥热之品。

补益蒺藜丸BuyiJiliWan

炙*芪、炒白术、山药、茯苓、白扁豆、麸炒芡实、当归、沙苑子、菟丝子、陈皮。

蜜丸,每丸重6g。

健脾补肾,益气明目。用于脾肾不足,眼目昏花,视物不清,腰酸气短。

可用于视网膜脉络膜的慢性炎症,慢性球后视神经炎,中心性浆液性脉络膜视网膜病变,老年性*斑部变性等眼科疾病。

口服。一次2丸,一日2次。

本品具有抗菌,增加血清总蛋白和清蛋白,收缩子宫,镇静,降血糖,抗肿瘤,补血,抗凝血,强心,降血压及增强机体免疫功能等作用。

①脘腹痞闷、食少纳呆、恶心呕吐、肢体困重、便溏不爽、舌红苔*腻之脾胃湿热者;胁肋灼热、胀痛、急躁多怒、口干口苦、头目胀痛、失眠多梦、舌红苔*之肝胆实火者不宜服用。②服药期间不宜食用辛辣炙焯、肥甘厚味之食物,以及饮酒等。

拨云退翳丸BoyunTuiyiWan

密蒙花、蒺藜(盐炒)、菊花、木贼、蛇蜕、蝉蜕、荆芥穗、蔓荆子、薄荷、当归、川芎、*连、地骨皮、花椒、楮实子、天花粉、甘草。

大蜜丸,每丸重9g。

散风清热,退翳明目。用于风热所致的目翳外障,视物不清,伴轻度刺痒磨涩,隐痛流泪。

用于治疗翼状胬肉、角膜云翳。

口服。一次1丸,一日2次。

方中主药密蒙花能够改善泪腺组织超微结构,维持泪腺基础分泌量和泪膜的稳定性,增加去势家兔干眼症基础泪液分泌量及泪膜稳定性,且可以通过下调Fas、FasL蛋白抑制泪腺细胞的凋亡。有抗菌、抗炎作用,同时调节机体免疫力[甘肃中医学院学报,,27(2):65]。

不宜与乌头类同用。

①本品含天花粉,故孕妇慎服。②阴虚火旺者(咽干口燥,心烦易怒,午后潮热,或夜间发热,手足心发热,或骨蒸潮热,少寐,多梦,大便干结,舌质红绛)忌用。③忌食辛辣及饮酒,以防助热化火,加重病情。④不适用于肝肾不足之白内障、昏花等。⑤儿童及脾虚便溏者慎用;老年患者用量酌减;⑥忌烟、酒、辛辣、鱼腥等刺激性食物。

明目上清片(丸)MingmuShangqingPian(Wan)

熟大*、*连、*芩、玄参、菊花、连翘、蝉蜕、蒺藜、车前子、赤芍、麦冬、当归、天花粉、石膏、栀子、甘草、陈皮、桔梗、枳壳、薄荷脑、荆芥油。

薄膜衣片,每片重0.6g或0.63g;水丸,每丸重0.06g;蜜丸,每丸重9g。

清热散风,明目止痛。用于暴发火眼,红肿作痛,头晕目眩,眼睑刺痒,大便燥结,小便赤*,白睛红肿虚浮,甚则眼睑红赤,肿胀,灼热,异物感,眵多如脓,眼睑边缘红赤刺痒,灼热疼痛,甚则眼睑边缘及附近皮肤溃烂,流脓水,睫毛乱生或脱落,口苦咽干,或身热恶风,耳前淋巴结肿大,大便干结,小便*赤、舌红苔*,脉洪数。

用于治疗急性细菌性结膜炎、溃疡性睑缘炎等。

口服。片剂,一次4片,一日2次。丸剂,蜜丸一次1丸,一日2~3次,水丸一次6~9g,一日2次,3~7岁服成人的1/3量,7岁以上小孩服成人的1/2量。

本方中主药作用如下:①*连有抗菌、抗内*素、抗病*、增强免疫、解热、抗溃疡、降血糖、解*等作用。②*芩有广谱抗菌、抗病*、镇静、抗炎、解热、抗过敏作用,能提高机体免疫力。③菊花有抗菌、抗病*作用,还有抗炎作用。④蝉蜕在细胞培养上具有明显的抗病*作用。⑤蔓荆子有镇痛、降压、抗菌等作用。⑥蒺藜可抑制金*色葡萄球菌、大肠杆菌的生长。综合本方,具有较好的抗菌消炎作用。

①本品含赤芍、玄参,不宜与藜芦同用。②含天花粉,不宜与乌头类同用。③含甘草,不宜与海藻、大戟、甘遂、芫花同用。

①本品中含大苦、大寒药物,脾胃虚寒者忌用。②白内障患者忌服。③暴发火眼易起变证,常有角膜疾患并发,如出现头痛眼痛、视力明显下降,并伴有呕吐、恶心,医院就诊。④宜与治疗暴发火眼的外用眼药配用。⑤饮食宜清淡易消化,忌烟、酒、油腻、辛辣、鱼腥等刺激性食物。

明目地*丸MingmuDihuangWan

熟地*、山茱萸(制)、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、枸杞子、菊花、当归、白芍、蒺藜、石决明(煅)。

大蜜丸,每丸重9g;浓缩丸,每8丸相当于原生药3g;水蜜丸,每袋6g。

滋肾养肝,明目。用于肝肾阴虚,目涩畏光,视物模糊,迎风流泪,眼外观端好,无异常人,自觉视力渐降,蒙昧不清;目干涩不爽,视物昏花,甚则黑睛枯干光损,常伴口干鼻燥,月经不调,白带稀少。

用于治疗慢性视神经视网膜疾病如慢性球后视神经炎,轻度视神经萎缩、视网膜*斑部的退行性病变、角膜结膜干燥症、泪囊吸引功能不良等。①治疗干眼症24例,对眼疲劳、异物感、干涩感等临床症状均有所改善[中华中医药杂志,,23(8):]。②治疗大龄儿童弱视20眼,配合戴镜、弱视综合治疗仪治疗,治疗后视力均有提高,且停止治疗后视力仍有上升趋势[眼科新进展,,25(5):]。③对因寒冷造成的眼睑部出现明显丘疹、鼻黏膜破溃、心烦等不适症状,有较好改善[实用中医内科杂志,,22(6):99]。④治疗中心性视网膜炎20例24只眼,痊愈16只眼,显著好转3只眼,好转2只眼,无效2只眼。

口服。水蜜丸一次6g,小蜜丸一次9g,大蜜丸一次1丸,一日2次。

本品在六味地*丸的基础上加味而成,①六味地*丸能增强机体内分泌和免疫功能和肾功能,有抗肿瘤以及调整血压、血糖、降血脂、抑制骨质疏松、抗氧化、抑制血管内皮细胞凋亡、益智、抑制黑素细胞生成等作用,有利于延缓衰老[医药导报,,24(11):]。②菊花有抗菌、抗病*及明目作用。③枸杞子有促进免疫功能,提高视力,提高造血功能,保护肝脏的作用,还有退热、降血糖等作用。④蒺藜有强壮和抗衰老作用,可以有效地阻止和延缓硒性白内障晶状体组织混浊变性的发生和发展,预防和治疗白内障[国际眼科杂志,,9(12):]。

本品含白芍,不宜与藜芦同用。

①暴发火眼者忌用。②肝经风热、肝火上扰者不宜使用。③脾胃虚弱、肝胆湿热者慎用。④医院检查服部情况,如无其他眼病方可服用;如有迎风流泪或视力急剧下降者,医院就诊。⑤忌烟、酒、油腻、辛辣、鱼腥等刺激性食物。

明目蒺藜丸MingmuJiliWan

*连、川芎、白芷、蒺藜(盐水炙)、地*、荆芥、旋覆花、菊花、薄荷、蔓荆子(微炒)、*柏、连翘、密蒙花、防风、赤芍、栀子(姜水炙)、当归、甘草、决明子(炒)、*芩、蝉蜕、石决明、木贼。

丸剂,每粒重0.06g。

清热散风,明目退翳。用于上焦火盛所致的暴发火眼,云蒙障翳,羞明多眵,眼边赤烂,红肿疼痛,迎风流泪。

用于治疗眼睑脓肿,睑腺炎、虹膜睫状体炎、匍行性角膜溃疡、急性球后视神经以及由微小核糖核酸病*感染引起的急性出血性结膜炎、腺病*Ⅷ型感染引起的流行性角膜炎等病。

口服。一次6g,一日2次。7岁以上小孩服成人的1/2量,3~7岁服成人1/3量。

本品含*连、*柏,不宜与胃蛋白酶等酶制剂、碳酸钙等金属盐类、碘及碘化物类、士的宁、阿托品、麻*碱、碳酸氢钠等碱性较强的西药同用[中国执业药师,,(3):19]

①孕妇忌服。②忌烟、酒、鱼腥等刺激性食物。③阳虚火旺及脾虚便溏者慎用。

杞菊地*丸(浓缩丸、片、胶囊、口服液)QijuDihuangWan(Nongsuowan、Pian、Jiaonang、Koufuye)

枸杞子、菊花、熟地*、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。

水蜜丸,每瓶装60g;小蜜丸,每10丸重2g;大蜜丸,每丸重9g;浓缩丸,每8丸相当于原药材3g。片剂,片芯重0.3g。口服液,每支装10ml。胶囊剂,每粒装0.3g。

滋肾养肝。用于肝肾阴亏,眩晕耳鸣,羞明畏光,迎风流泪,视物昏花;原发性高血压、老年性白内障初期、视神经萎缩、干眼症见上述证候者。

用于原发性高血压、老年性白内障初期、视神经萎缩、干眼症等。①治疗高血压38例,显效33例,无效5例,有效率92.86%[黑龙江中医药,,(2):37]。②治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变例,眼数只,痊愈68只,显效23只,有效13只,无效4只,总有效率96.3%[湖南中医杂志,,17(2):46]。③治疗老年早期*斑变性患者21例(32只眼),治疗后视力好转20只眼,无变化7只,恶化5只[黑龙江医学,,28(10):]。④治疗干眼症28例,显效16例,有效10例,无效2例,有效率92.86%[中国医药指南,,6(16):]。⑤治疗老年性白内障56只眼,总有效率85%[亚太传统医药,,3(9):40]。⑥治疗慢性病*性肝炎32例,症状基本消失者23例,减轻7例,无变化2例,总有效率93.8%[山东中医学院学报,3,17(4):42]。⑦ 治疗颈椎病60例,优良51例,有效8例,无效1例,总有效率98.3%[中国中医药科技,,11(6):]。⑧治疗复发性口疮32例,痊愈19例,显效6例,有效4例,无效2例,总有效率99%[陕西中医,,24(9):]。⑨治疗肝肾阴虚短暂性脑缺血发作19例,痊愈11例,好转6例,无效2例,总有效率89.47%[辽宁中医杂志,,36(10):]。

口服。水蜜丸一次6g,小蜜丸一次9g,大蜜丸一次1丸,一日2次。浓缩丸,一次8丸,一日3次。片剂,一次3~4片,一日3次。口服液,一次10ml,一日2次。胶囊剂,一次5~6粒,一日3次。

本品有降血脂、抗动脉粥样硬化,保肝护肝、免疫调节、改善血液流变学等作用。①降血脂及抗动脉粥样硬化作用:本品灌胃能降低家兔实验性高脂血症血清三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、极高密度脂蛋白的含量,促进主动脉粥样硬化斑块消退[深圳中西医结合杂志,,12(6):]。②保肝作用:本品能显著抑制肝损伤后转氨酶的升高,并能提高SOD活性,降低肝匀浆中MDA含量,并可抑制肝纤维化的发生,降低肝细胞损伤时释放到血清中的T-BIL水平,抑制肝细胞的凋亡,促进蛋白的合成,从而发挥保肝降酶退*的作用[吉林大学硕士论文,:24]。③免疫调节作用:本品能增加环磷酰胺免疫抑制小鼠的T、B淋巴细胞转化功能;增加NK细胞的杀伤活性;同时增强小鼠脾细胞内IL-2和TNF的生物活性;增强免疫抑制小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能[吉林大学硕士论文,:1]。④其他作用:本品对老年性*斑变性患者血液流变学具有明显的改善作用[中国中医眼科杂志,4,4(4):];对原发性高血压合并糖尿病胰岛素抵抗患者有较好的疗效[广州中医药大学硕士论文,:17]。

有文献报道,口服本品出现过敏反应[中国中医药现代远程教育,,5(12):50]、过量服用本品出现副乳增生[湖北中医杂志,,28(9):37]。

①实火亢盛所致的头晕、耳鸣慎用。②脾胃虚寒、大便稀溏者慎用,其表现为脘腹痛而喜温喜按、口淡不渴、四肢不温、大便稀溏、或四肢水肿、畏寒喜暖、小便清长或不利、妇女白带清稀而多。③感冒发热病人不宜服用。④服药期间忌酸冷食物。

金花明目丸JinhuaMingmuWan

熟地*、盐菟丝子、*精、*芪、*参、川芎、菊花、炒决明子、炒车前子、炒鸡内金、金荞麦、山楂、升麻。

浓缩丸,每丸重4g。

补肝,益肾,明目。用于老年性白内障早、中期属肝肾不足、阴血亏虚证,症见视物模糊、头晕、耳鸣、腰膝酸软等。

用于老年性未成熟期白内障等。①与氨肽碘滴眼液联合治疗老年性白内障76例眼,显效28眼,有效76眼,无效16眼[医药导报,,22(8):]。②治疗早期老年性白内障例眼,显效96眼,有效眼,无效18眼[眼科新进展,,22(6):]。

饭后口服。一次4g,一日3次。一个月为一疗程,连续服用三个疗程。

药理研究结果表明金花明目丸有抗白内障作用,在大鼠D-半乳糖白内障形成过程中,有延缓晶体混浊的作用;能加速小鼠眼结膜的微循环,促进房水循环,逐步恢复晶体的正常代谢,促进晶体混浊的吸收,使视力逐渐提高。此外,本品中的菟丝子水提液亦有防止白内障作用,给服半乳糖大鼠连续灌胃30d,可延缓大鼠白内障的形成,可降低大鼠醛糖还原酶活性,增强2种相关脱氢酶活性,对白内障鼠晶状体中酶的异常改变,得到一定的抑制或纠正[中国实用医药,,4(14):]。

本品含有*参,不宜与藜芦同用

治疗期勿服用对视力有影响的药物。

复方血栓通胶囊

见胸痹类药“复方血栓通胶囊”项下内容。

复方熊胆滴眼液FufangXiongdanDiyanye

熊胆粉、天然冰片。

滴眼剂,每瓶装5ml;8ml;12ml。

清热降火,退翳明目。用于肝火上炎、热*伤络所致的白睛红赤、眵多、羞明流泪;急性细菌性结膜炎、流行性角结膜炎见上述证候者。

用于治疗急性细菌性结膜炎、流行性角结膜炎。①治疗急性细菌性结膜炎46例,治疗组显效38例76只眼,好转6例12只眼,总有效率95.7%[中国药业,,16(13):57]。②治疗病*性角膜炎20例,治愈15例,显效4例,有效1例,总有效率%[黑龙江医药,,18(4):]。

滴眼。一次1~2滴,一日6次;或遵医嘱。

抗菌消炎作用:熊胆滴眼液对家兔角膜烧伤及并发结膜炎的治疗效果显著,优于去熊胆滴眼液和氯霉素眼药水(P<0.05);说明本品有显著的抗炎抗菌作用[时珍国医国药,,18(3):]。熊胆和冰片均能抑制巴豆油所致小鼠耳廓肿胀,有显著的抗炎效果;对金*色葡萄球菌、溶血性链球菌有明显的抑菌作用。

本品含熊胆,不宜与奎尼丁同用。

①本品性寒,只适用于眼疾症见红肿热痛、眵泪较多之实热证者,虚寒证不宜使用。②用药期间忌食辛辣油腻食物。③本品用于传染性流行性眼病,药品要专用,不能交叉共用,要严格注意隔离。

复明片FumingPian

羚羊角、蒺藜、木贼、菊花、车前子、夏枯草、决明子、人参、酒萸肉、石斛、枸杞子、菟丝子、女贞子、石决明、*连、谷精草、木通、熟地*、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、地*、槟榔。

薄膜衣片,每片重0.31g;糖衣片,片芯重0.3g。

滋补肝肾,养阴生津,清肝明目。用于肝肾阴虚所致的羞明畏光、视物模糊;青光眼,初、中期白内障见上述证候者。

用于青光眼,初、中期白内障等。①治疗原发性开角型青光眼40例,对照组12例24眼,复明片组和联合组均为24例48眼,治疗前后药物组与对照组相比眼压降低幅度更大,差异有统计学意义,说明复明片对降眼压有辅助作用[中国中医急症,,19(6):]。②治疗糖尿病视网膜病变40例,显效9例,有效20例,总有效率72.5%[医学研究杂志,,38(3):82]。

口服。一次5片,一日3次。

①明目作用:决明子有激活LDH的功能,从而防治近视,达到明目作用。②降低眼压作用:车前子煎剂可使家兔眼压轻微下降,对家兔瞳孔无明显影响。③抗炎作用:夏枯草、蒺藜、女贞子、*连等具有明显的抗炎作用。④保肝作用:石决明、枸杞子、女贞子对四氯化碳所致的肝损伤有保护作用。

有文献报道用复明片后发生过敏性紫癜1例[医药导报,,20(10):]、消化不良反应2例[*中医药,,22(5):72]。

本品含有人参,不宜与藜芦、五灵脂同用。

①孕妇慎用。②本品中含苦寒药较多,脾胃虚寒,症见腹痛、喜暖、泄泻者慎用。③服药期间饮食宜清淡,忌食辛辣之品。

珍视明滴眼液ZhenshimingDiyanye

珍珠液、冰片等。

滴眼液,每ml含20μg多肽,每支装 ①8ml;②19ml。

清热泻火,养肝明目。用于肝虚火旺引起的视力疲劳及眼胀、眼痒、眼痛、眼涩、眼干、不能持久阅读等症状。

用于单纯疱疹性角膜炎、慢性结膜炎、干眼病、老年性白内障。①治疗假性近视32例,有效率94.6%,停药十天后有效率89.3%[航空航天医药,,13(2):]。② 治疗单纯疱疹性角膜炎:浅层型全部治愈,平均7.5天治愈;深层型7例,治愈5例,好转2例,平均治愈时间16.5天[新医学,8,29(9),]。③ 治疗慢性结膜炎76例,治疗后眼干涩、异物感、目痒等眼部症状均有明显改善[同济大学学报,,26(2):62]。④治疗老年性白内障例,3个疗程后,显效60例,有效例,无效32例,总有效率84.0%[医药导报,,6(22):77]。⑤治疗急性鼻炎、额窦炎例,98例用药1天后症状好转,3~5天治愈;22例5~14天治愈,无1例服用其他药物治疗[中国中西医结合杂志,,21(4):]。

滴入眼睑内,一次1~2滴,一日3~5次。滴后闭目片刻。

①消炎作用:珍珠明目液对由30%巴豆油引起急性眼部炎症有明显抑制作用。②防治干眼病:本品给实验家兔点眼3周和5周后,观察组模型兔患眼Schirmerl试验滤纸浸湿长度及角结膜虎红着色点数,结果均较对照组有显著改善[贵阳中医学院学报,,30(1):77]。

忌食烟、酒、辛辣刺激性食物。

夏天无滴眼液XiatianwuDiyanye

夏天无提取物、天然冰片。

滴眼液,每支装 ①5ml;②8ml;③10ml。每10ml含原阿片碱10mg。

活血明目舒筋。用于血瘀筋脉阻滞所致的青少年远视力下降、不能久视;青少年假性近视症见上述证候者。

用于治疗近视、散光等。本品治疗青少年近视眼及近视散光4人(只眼),有效只眼,有效率为77.8%。其中只眼恢复到正常视力(1.0以上)占24.3%。经治疗后,两个月追踪观察,疗效巩固的显著多于疗效不巩固的。临床用药以连续治疗7天为一疗程,需治疗2个疗程以上。对治疗1~2天即已恢复到正常视力者,也不宜中途停药,应继续治疗以巩固疗效。

滴于眼睑内。一次1~2滴,一日3~5次。

应用从夏天无中分离得到的有效成分普鲁托品(又名原阿片碱)进行主要药效学研究证明,普鲁托品能直接松弛平滑肌,能拮抗乙酰胆碱和氯化钡对眼肌的痉挛性收缩,亦能拮抗乙酰胆碱对离体猫睫状体肌的痉挛。其解痉作用量比阿托品弱,但没有阿托品瞳孔扩大、眼压升高的副作用。

有文献报道用夏天无眼药水后,诱发青光眼发作1例[实用眼科杂志,,(2):]。

①本品有散瞳作用,对青光眼患者或疑似青光眼患者不宜使用。②本品含有原阿片碱成分,滴眼药量不宜过多,次数不宜过频。

*连羊肝丸(片)HuanglianYangganWan(Pian)

石决明(煅)、龙胆、茺蔚子、鲜羊肝、柴胡、*连、胡*连、*芩、青皮(醋炒)、*柏、决明子(炒)、夜明砂、密蒙花、木贼。

大蜜丸,每丸重9g。片剂,每片重0.6g。

泻火明目。用于肝火旺盛,目赤肿痛,视物昏暗,羞明流泪,胬肉攀睛。

用于结膜炎、角膜炎、视神经炎、睑缘炎、夜盲症、青光眼以及高血压等疾病。①治疗病*性角膜炎例(眼),口服*连羊肝丸,同时应用抗病*眼液点眼,治愈眼,有效16眼,无效9眼,总有效率97%[中国煤炭工业医学杂志,,9(1):55]。②治疗蒸发过强性干眼症57例(眼),口服*连羊肝丸,同时用妥布霉素及润尔乐滴眼液点眼,热敷并按摩双眼睑,涂典必殊眼膏,治愈22例(44眼),好转25例(50眼),无效10例(20眼),有效率82.46%[江西中医药,,39():44]。

口服。蜜丸,一次1丸,一日1~2次;片剂,一次4片,一日2次。

①增强免疫功能作用:*连羊肝胶囊内容物灌胃给药,能够明显增加正常小鼠免疫器官重量,提高单核巨噬细胞吞噬功能[长春中医学院学报,,20(3):46]。②抗炎、镇痛作用:*连羊肝胶囊内容物灌胃给药,能够对抗角叉菜胶所致的大鼠足肿胀,抑制巴豆油所致的小鼠耳肿胀,提高小鼠热板痛阈值,减少醋酸引起小鼠扭体反应次数[长春中医学院学报,,20(3):46]。③其他作用:方中*连具有广谱抗菌作用;决明子、密蒙花、*芩、胡*连、龙胆等对多种细菌均有抑制作用,有些还有一定的抗炎作用;决明子、*芩、*柏、龙胆草有一定的降压作用。

①孕妇慎用。②肝肾阴虚者禁用,表现为视物昏花或雀盲,筋脉拘急,麻木,抽搐,爪甲枯脆,胁痛,眩晕耳鸣,腰膝酸软,齿摇发脱,遗精,形体消瘦,咽干口燥,五心烦热,午后潮热,颧赤盗汗,虚烦不寐,尿*便干,舌红少苔。③脾胃虚寒、阳虚胃寒、大便溏薄者慎用,表现为纳呆腹胀、脘腹痛而喜温喜按、口淡不渴、四肢不温、大便稀溏、或四肢水肿、畏寒喜暖,舌淡胖嫩,舌苔白润。④服药期间宜食用清淡易消化之物,忌食辛辣肥甘之品。

琥珀还睛丸HupoHuanjingWan

琥珀、菊花、青葙子、*连、*柏、知母、石斛、地*、麦冬、天冬、*参(去芦)、麸炒枳壳、茯苓、炙甘草、山药、炒苦杏仁、当归、川芎、熟地*、枸杞子、沙苑子、菟丝子、酒肉芙蓉、杜仲(炭)、羚羊角粉、水牛角浓缩粉。

丸剂,每丸重6g。

补益肝肾,清热明目。用于肝肾两亏,虚火上炎所致的内外翳障、瞳孔散大、视力减退、夜盲昏花、目涩羞明、迎风流泪。现代有用于治疗早期视神经萎缩、初期老年性白内障、中心性浆液性视网膜病变、慢性单纯性青光眼等症。

用于治疗早期视神经萎缩,初期老年性白内障,中心性浆液性视网膜病变,慢性单纯性青光眼等症。

口服。一次2丸,一日2次。

现代药理研究表明,本药具有镇静,抗惊厥,降体温,降血糖,增强单核-吞噬细胞系统吞噬功能等。

①本品含*参,不宜与藜芦同用。②本品含甘草,不宜与海藻、大戟、甘遂、芫花同用。

①孕妇慎服。②本品为肝肾不足眼疾所设,若风热、肝火上扰者不宜应用,症见面红目赤肿痛等。③本品中含有苦寒滑泄药物,对脾胃虚弱、大便溏薄者慎用。④服药期间忌食辛辣油腻食物。

障眼明片ZhangyanmingPian

石菖蒲、决明子、肉苁蓉、葛根、青葙子、*参、蔓荆子、枸杞子、车前子、白芍、山茱萸、甘草、菟丝子、升麻、蕤仁(去内果皮)、菊花、密蒙花、川芎、*精、熟地*、关*柏、*芪。

片剂,①薄膜衣片,每片重0.21g;②薄膜衣片,每片重0.42g;③糖衣片,片芯重0.21g。

补益肝肾,退翳明目。用于肝肾不足所致的干涩不舒、单眼复视、腰膝酸软或轻度视力下降;早、中期年龄相关性白内障见上述证候者。

用于白内障、视力疲劳等。①用治初中期老年性白内障,陈旧性眼底病例,服药期限3~18个月,显效率为17.6%,有效率为73.33%,总有效率为90.93%。②复方血栓通联合障眼明治疗集合不足性视力疲劳例,结果显示症状消失例,无效60例,有效率88.5%[广东医学,,26(3):]。

口服。规格①、③一次4片;规格②一次2片,一日3次。

现代药理研究表明,本品能提高睫状肌舒缩能力,增强晶状体弹性,抑制晶状体混浊发展,促进视网膜感光细胞的新陈代谢,从而提高视力。

有服用本品出现口干者。

①本品含*参、白芍,不宜与藜芦同用。②含甘草,不宜与海藻、大戟、甘遂、芫花同用。

①本品含较多苦寒药,对脾胃虚寒者,症见腹痛、喜暖、泄泻者慎用。②不宜食用辛辣烧烤、黏腻肥甘之食物,以免有碍脾胃运化之机,助湿生热。

熊胆胶囊XiongdanJiaonang

熊胆粉。

胶囊剂,每粒装①0.2g(含熊胆粉0.2g);②0.25g(含熊胆粉50mg)。

清热,平肝,明目。用于惊风抽搐,咽喉肿痛。

主要用于急慢性肝炎、病*性肝炎、慢性乙型肝炎、下呼吸道感染等。①治疗急性肝炎31例,治愈28例,治愈率90.3%,治疗慢性肝炎40例,治愈35例,治愈率87.5%[传染病药学,9,9(2):4]。②治疗病*性肝炎78例,胆红素复常率为81%,血清转氨酶复常率78.9%,总有效率91.6%[四川医学,0,21(2):]。③ 治疗慢性乙型肝炎80例,1个疗程后食欲不振、恶心、乏力、腹胀及肝区不适等症状完全消失者75例,占93.7%[实用医学,9,6(12):]。④治疗下呼吸道感染20例,有效率90%[*队医药杂志,7,7(2):30]。⑤外用治疗小面积烧烫伤37例,5~7天全部治愈[社区中医药,,7():44]。⑥ 本品还可用来预防食饵性胆固醇类胆结石[中医药学报,,33(5):39]。

口服,一次1粒[规格①]或一次2~3粒[规格②],一日3次。

本品主要有抗菌、解热镇痛、保肝利胆溶石、降压、降脂等作用。①抗菌作用:体外体内抑菌试验表明本品对金*色葡萄球菌、大肠埃希菌均有抗感染作用[黑龙江中医药,,(6):53]。②解热镇痛作用:能显著降低2,4-二硝基苯酚所致大鼠的体温升高,对热板及醋酸引起的疼痛有明显镇痛作用[中医药学报,,33(6):26]。③本品能显著降低家兔食饵性胆固醇胆结石的发生率,降低胆汁中游离胆固醇的含量,增加总胆汁酸的含量[中医药学报,,33(5):39]。④本品具有明显改善糖尿病患者的高黏血症及降压、降脂作用[血栓与止血学杂志,,3(2):81]。

少数病人出现腹痛、腹泻及胃部刺激症状。

本品含熊胆,不宜与西药奎尼丁同用,以免较低疗效。

①孕妇禁用。②肠道功能障碍者慎用。③建议饭后30分钟服用。

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