作者：广东省药学会广州医院
*欣、王志鹏
上班族小李长期置身于空调房使用电脑工作，最近总感觉眼睛酸痛、干痒，以为是用眼疲劳，于是买了一瓶宣传“消除眼疲劳”的滴眼液使用。后来发现越来越依赖眼药水，眼睛不适越来越严重，医院。
1.
眼药水为什么刚开始用效果不错，后来越用眼睛反而越干呢？
市面上大多抗疲劳滴眼液中含有血管收缩剂（如盐酸羟甲唑啉）和防腐剂（如苯扎氯氨），长期使用会损伤眼结膜的杯状细胞，影响泪液成分，改变眼球表面的微环境，从而引起或加重干眼症状。
2.
什么是干眼症？
干眼症是多种因素引起以眼睛干涩为主要表现的泪液分泌障碍性疾病，常伴有眼睛瘙痒、异物感、烧灼感，或畏光、视物模糊等炎性反应或组织损伤表现，长期易造成角结膜病变，故又称为角结膜干燥症。
干眼症是一种慢性疾病，并不是一时疲劳引起的，需要长期规范治疗，避免造成视力障碍。如果出现眼部干涩、发痒、异物感、视疲劳、畏光灼痛等症状，休息后上述症状仍不能缓解就有可能患上干眼症，切勿滥用眼药水，医院检查确认哦！
3.
既然是眼睛缺水导致，为什么不能靠滴眼药水来解决？
泪膜由黏蛋白层、水液层、脂质层（油层）组成。脂质层由睑板腺分泌，可以防止眼泪过快蒸发，起到“锁水”作用。如果眼泪分泌不足或睑板腺功能异常，泪膜变薄，锁水功能变差，眼泪蒸发过快，就会引起眼睛干燥。干眼症分为黏蛋白异常型、泪液动力学异常型、水液缺乏型（缺少水层）、脂质异常型（缺少油层）、混合型。
因此，并非所有干眼症都“缺水”，还可能“缺油”。如果“缺油型”干眼症，一味的“补水”，没有效果甚至延误病情。
人工泪液类滴眼液是任何类型干眼症的基础治疗药物，可补充眼睛泪液的成分和减少泪液的流失。分类及特点如下：
分类
特点
润滑保湿型
玻璃酸钠滴眼液
促进角膜上皮细胞的修复，补充泪液，增加泪膜稳定性
右旋糖酐甘油70滴眼液
拟天然泪液，能有效锁水，可消除因眼球干燥引起的灼热、刺激感等不适
卡波姆滴眼液和眼用凝胶
有效保护角膜和结膜上皮，防止干眼症的继发症状
聚乙二醇
增加泪膜黏液层的厚度，较长时间黏附于眼表并维持眼表功能，保住泪液水分
羧甲基纤维素钠滴眼液
温和保湿，增加人体泪液的黏度，补充天然泪液中的电解质，能较长时间缓解眼部干燥刺激症状，适用于蒸发过强型的眼干燥症或部分重症患者
聚乙烯醇滴眼液
最接近人体生理条件的人工泪液。能保护角膜的角质层，减少泪液的蒸发。但黏度较低，存留时间短，可作为润滑剂预防或治疗眼部干涩、视疲劳等刺激症状
维生素型
维生素A棕榈酸酯
润滑保护作用，可促进角膜上皮的愈合，较长时间维持泪膜的稳定，适用于老年人和儿童等依从性不好的患者
维生素B12滴眼液
适用于眼疲劳等眼部不适症状
细胞因子型
重组人表皮生长因子衍生物
不含常规防腐剂；促进角膜上皮细胞的再生，加速创伤的愈合，适用于各种原因引起的角膜上皮缺损
重组牛碱性成纤维细胞生长因子
促进修复和再生，适用于各种原因引起的角膜上皮缺损、点状角膜病变
牛血清提取物人工泪液
小牛血去蛋白提取物滴眼液
促进细胞代谢修复，适用于各种角膜溃疡、损伤和角结膜变性
4.
人工泪液的使用有哪些注意事项？
01
人工泪液只是一种对症治疗药物，不能根治干眼症，应在医生指导下选择使用。
02
人工泪液不能过频滴用，也不宜长期使用。尤其是泪液蒸发过度型干眼症患者，频繁使用会冲走泪膜，反而加快泪液的蒸发，应控制在每天4次以内，不超过6次。
03
一般眼药水开启后最多可用4周，放置阴凉区即可。但有的药水需根据说明书正确储存，如重组人表皮生长因子滴眼液和小牛血去蛋白提取物沿用凝胶须在开启一周内用完，单剂量包装的滴眼液打开24h内用完即弃。重组牛碱性成纤维细胞生长因子为蛋白类药液，需冷藏（2-8℃）和避光保存。
04
适度的按摩和热敷可促进眼部血液循环，促进睑板腺管内油脂排出，减少泪液蒸发。热毛巾散热较快，温度无法维持，使用专用的眼罩效果更好。
其实，80%的眼部疾病是可防可控的，保证充足睡眠，均衡饮食，注意眼部卫生，合理用眼，正确的用眼习惯才是从源头预防干眼症的方法。
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审稿专家：广东省药学会广州医院魏理
参考文献
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陆海,马一平.干眼症的临床治疗进展[J].天津药学,,32(04):62-66
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金泉.如何正确使用人工泪液[J].江苏卫生保健,,(03):31.
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