术后干眼症

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TUhjnbcbe - 2021/12/18 16:36:00
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正常人的眼内有一枚像凸透镜一样的“小镜子”,即晶状体,正常时晶状体为透明的。当晶状体发生了混浊即为白内障。在晶伏体内混浊的位置可不同,有的发生在中心部位,有的发生在周边部位,还有的发生I在视线经过的轴线位置上,因而对视力的影响也不相同。

概括起来,发生白内障后会出现以下一种或几个表现:①看远、看近物均不清晰;②在强光下视力明显下降,在暗光下视力较好;③出现眩光、畏光的感觉,喜欢较暗环境或喜欢戴墨镜;④看远视力差,以前阅读时要戴花镜现在不再需要戴花镜,或者原有的近视度数明显增加;⑤视力尚好,但总感觉是隔着毛玻璃看东西;⑥没有眼红、眼痛等症状,但视力逐渐下降,直至只能感到光亮;⑦在光线弱的环境下行走容易摔跤或因看不清台阶跌跤;⑧在日常生活中出现动作不准确,如向茶杯中倒水时,水被倒在杯外。

当发现有以上症状时,医院的眼科进行检查,确诊并评价白内障的程度。

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如果没有明确的眼病和全身性疾病,单纯的白内障是与年龄相关的疾病。也就是说,随着年龄的增长,白内障的发病率也增高,特别是到了60岁以后。随着年龄的增长,身体内的器官会发生老化,眼睛在一生中都在受光线的刺激,会发生氧化损伤,白内障就是晶状体在老化、氧化损伤的基础上发生的混浊。如果患有高血压、高血脂、糖尿病,或有吸烟、大量饮酒等不良生活习惯,白内障会发生的早,进展也会加快。

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如果眼睛原来患有青光眼、葡萄膜炎、高度近视、一些眼底疾病,如视网膜色素变性、视网膜脱离等,还有一些全身性疾病,如糖尿病、系统性红斑狼疮等,会因为这些原发病引起白内障,这种白内障就是并发性白内障,要在治疗原发病的同时,或在原发病稳定后再进行白内障的治疗。

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有些药物会引起白内障,如长期服用激素,或长期使用含激素的眼药水,会引起激素性白内障。

眼外伤也会引起白内障,因此在眼睛受外伤后要进行眼科的专科检查,明确病情,必要时还要观察一段时间。白内障可能在受伤当时出现,也可能在受伤后一段时间逐渐形成。

在白内障初期,当混浊的部位并没有达到视轴中央部分时对视力可能并没有明显的影响,这时并不需要干预,只需要观察。

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目前有四十余种所谓治疗白内障的眼药水,但临床观察没有一种是有确切治疗效果的。因此当白内障已经形成了,并不建议靠点眼药水治疗白内障。目前白内障唯一有效的治疗方法是手术摘除白内障。

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老年性白内障是与年龄增长相关的疾病,与晶状体的老化、氧化损伤密切相关,目前还没有什么药物可以有效预防白内障的发生,但是在日常生活中注意以下方面,有助于延缓白内障的发生:①在阳光下戴遮阳帽,或配戴遮光镜;②注意抗氧化,可以服用维生素C和维生素E;③注意膳食平衡;④减少吸烟量,最好戒烟,少饮酒;⑤预防或控制高血压、高血脂和糖尿病。

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某些类型的白内障,如核性白内障,在白内障形成的过程中表现为近视度数增加,如年轻时并不近视的人,年纪大了反而戴上了近视眼镜;曾经有老花眼,要戴花镜的人,现在不戴花镜也能看见报纸上的字等表现,都是因为白内障引起了近视度数增加。如果通过验光后矫正视力能够满足患者的视力要求,就可以通过戴镜提高视力,暂时不做手术。但是,随着白内障加重,近视度数还会增加,表现为要频繁地换眼镜才能提高视力,最终还是要通过白内障手术才能获得稳定、较好的视力。

白内障的手术时机并不是一发现有白内障就要做手术,而是要评估目前白内障对视功能有无影响、有多大影响,再决定是否手术治疗。

视力是衡量的重要指标,但不是唯一的指标。当出现下列表现之一就说明视功能已经明显下降,就可以考虑手术治疗了:①因白内障视力下降已经影响到正常的生活或工作;②在暗光下或强光下视力下降更明显;③因看不清常跌跤或碰伤;④虽然视力并不低,但总像隔着毛玻璃或塑料布看东西-样。否则就可以观察,暂不手术。

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